Лимфаденопатия у детей: что это такое, причины патологии лимфоузлов

Лимфаденопатия – это увеличение лимфатических узлов. Служит симптомом ряда заболеваний.

Лимфатические узлы являются барьером, который очищает лимфу от микробов, вредных факторов. Лимфатические узлы – это очистные сооружения нашего организма.

https://www.youtube.com/watch?v=2znZWWZFhIk

Любые сбои в иммунной системе могут проявиться изменением лимфатических узлов.

Вызвать лимфаденопатию могут разные заболевания:

  • вирусные (ОРВИ, цитомегаловирусная инфекция, ВИЧ-инфекция, корь, краснуха, ветряная оспа);
  • грибковые поражения (актиномикоз, гистоплазмоз);
  • бактериальные (туберкулез, сифилис, бруцеллез) инфекционные заболевания;
  • паразитарные болезни (лямблиоз, токсоплазмоз, токсокароз);
  • хламидиоз (относится к ЗППП);
  • онкология (злокачественные новообразования и их метастазы);
  • травмы;
  • аллергические состояния, реакция на введение препаратов (сывороточная болезнь);
  • заболевания внутренних органов (саркоидоз), эндокринные болезни (аутоиммунный тиреоидит), системные заболевания (красная волчанка, ревматоидный артрит).

Лимфатическая система – составляющая часть сосудистой системы, на которую возложено несколько функций. Она принимает участие в обменных процессах, очистке организма от чужеродных частиц, обезвреживании патогенных микроорганизмов и т.д.

Одним из составляющих элементов лимфатической системы являются лимфоузлы. При возникновении определенных проблем со здоровьем шейные лимфоузлы начинают увеличиваться, то есть развивается лимфаденопатия.

Разрастание узлов у взрослых и детей может быть связано с инфекционными и неинфекционными факторами. В 95% случаев синдром имеет инфекционное происхождение.

  • бактерии (дифтерия, туберкулез, сифилис, тонзиллит, бруцеллез и т.д.);
  • вирусы (герпес, краснуха, корь, ОРВИ, цитомегалия и т.д);
  • грибковые поражения (актиномикоз, гистоплазмоз);
  • паразитарные инфекции (лямблиоз, токсоплазмоз);
  • хламидиоз;
  • мононуклеоз и другие.
  • Лимфаденопатия шейных узлов чаще связана с инфекциями полости рта. Обычно встречается у детей младшего возраста и подростков при детских инфекциях. Это связано с незрелостью детской иммунной системы, которая не всегда адекватно может реагировать на разные раздражители.

    Больше всего подвергаются риску развития лимфаденопатии непривитые дети от краснухи, кори, паротита, дифтерии. Эти заболевания обычно сопровождаются увеличением передних шейных лимфоузлов.

    Одной из причин гиперплазии может быть неспецифическая инфекция. Это патология, которую провоцирует условно-патогенная микрофлора, постоянно проживающая в нашем организме.

    Лимфаденопатия у детей: что это такое, причины патологии лимфоузлов

    Если человек здоров, она находится в спокойном состоянии, не доставляя никаких проблем. Но при создании благотворных условий (нервные перенапряжения, болезни, травмы) условно-патогенные организмы начинают усиленно развиваться, что ведет к развитию болезней.

    Лимфатическая система представляет собой часть сосудистой системы человека и выполняет несколько функций, в том числе участвует в обмене веществ, очистке тканей организма путем обезвреживания бактерий, инородных частиц и т. п.

    Увеличение размеров лимфатических узлов (лимфоаденопатия) является симптомом целого ряда заболеваний, различных по своей причине, клиническим проявлениям, прогнозу, методам диагностики и лечения, поэтому дифференциальная диагностика может быть довольно сложной.

    Так как увеличение лимфоузлов вызывается различными причинами, то пациенты с таким симптомом, попав сначала на прием к терапевту, в дальнейшем могут обследоваться у врачей разных специальностей (онкологи, инфекционисты, гематологи и т. д.).

    Лимфаденит (воспаление лимфоузлов) может быть основным заболеванием (в анамнезе имеются гнойные раны или выраженные воспалительные процессы) или свидетельствовать о наличии серьезных инфекционных заболеваний. В этом случае имеются и вторичные симптомы:

    1. Повышение температуры всего тела (может длиться достаточно долго).
    2. Резкая потеря веса.
    3. Сильное потоотделение.
    4. Увеличение размеров селезенки.
    5. Увеличение печени в размерах.

    Лимфаденопатия может поражать узлы по всему телу или только в определенных областях. Локальная лимфаденопатия встречается чаще всего. При подобной форме увеличивается в основном 1-2 лимфатических узла на определенном участке тела.

    Строение лимфоузлов человека и их расположение на теле

    Лимфаденопатия у детей: что это такое, причины патологии лимфоузлов

    Регионарная лимфаденопатия — это увеличение нескольких лимфатических соединений. При генерализованной форме заболевания происходит увеличение узлов более чем в трех областях человеческого организма. Подобное поражение возможно при определенных инфекционных заболеваниях. Чаще всего такой формой лимфаденита страдают пациенты с ВИЧ, туберкулезом, токсоплазмозом.

    Лимфаденит у детей и взрослых может протекать в острой и хронической форме. Симптомы острой формы обычно ярко выражены. У больного появляется отек пораженных частей тела, боль в лимфоузлах, резко поднимается температура тела.

    Хроническая форма заболевания характеризуется отсутствием симптомов. В редких случаях появляются незначительные болезненные ощущения в области увеличенных лимфоузлов. Резкое увеличение лимфоузлов происходит основном у детей. Взрослые меньше подвержены появлению такого симптома.

    Болезненные ощущения в пораженных участках могут быть спровоцированы кровоизлиянием или некрозом. Если пациент не чувствует боли, это не значит, что у него нет опухоли.

    В гармоничном функционировании человеческого организма важную роль играет лимфатическая система. В норме эта система обеспечивает борьбу с инфекцией, но при патологии она становится каналом ее распространения. Один из признаков этого — лимфаденопатия шейных лимфоузлов.

    Под лимфатической системой понимают сеть из капилляров, мелких сосудов и узлов, по которым двигается прозрачная, не имеющая цвета жидкость — лимфа. С помощью этой системы осуществляется дренаж тканей.

    В области шеи расположено несколько групп лимфоузлов, как поверхностных, так и глубоких — это затылочные, околоушные, глубокие шейные, подчелюстные и др.

    Врачи выделяют несколько видов лимфаденопатии, зависимо от того, насколько сильно она распространена:

    • локальная лимфаденопатия — это увеличение одного отдельно взятого лимфоузла;
    • регионарная лифаденопатия шейных лимфоузлов возникает, когда увеличенных лимфоузлов насчитывается несколько штук в пределах одной или двух смежных групп;
    • генерализованная форма лимфаденопатии — увеличение узлов в пределах более, чем двух групп.

    Лимфаденопатия у детей: что это такое, причины патологии лимфоузлов

    На шее сосредоточено множество жизненно важных органов и анатомических образований, поэтому, нужно следить за состоянием лимфатических узлов, они ведь отображают состояние органа, вокруг которого располагаются.

    Статистически лимфаденопатия шейных лимфоузлов у взрослых чаще всего развивается из-за неспецифической инфекции. Сюда относят возбудителей оппортунистических инфекций (условно-патогенная микрофлора). Такие бактерии в норме живут у нас на коже и в верхних дыхательных путях.

    Иммунитет здорового человека не дает этим возбудителям размножаться, но если иммунная система ослаблена (после болезни или в результате переохлаждения), то контроль над этими «соседями» теряется и начинается воспаление.

    Такая микрофлора может вызвать как острую лимфаденопатию, так и хроническую. Острый воспалительный процесс чаще всего вызывают гноеродные микроорганизмы, которые попадают в лимфатическое русло из очага инфекции (раны, нагноения, фурункулы и т. д.).

    Для острой формы лимфаденопатии характерны три стадии:

    1. Острый катаральный (серозный) лимфаденит — начальная стадия, характерна легким воспалением, которое не угрожает серьезными последствиями.
    2. Острый гнойный (деструктивный) лимфаденит — на этом этапе болезнь тревожит пациента сильными болями и жаром, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
    3. Аденофлегмона — характерна необратимыми изменениями в лимфатическом узле, который даже после излечения не восстановит свои изначальные функции.

    Именно дети чаще страдают от таких болезней. Существует иной вариант развития хронического воспалительного процесса — несвоевременное или неполное лечение острой формы.

    Хроническая лимфаденопатия шейных лимфоузлов не характерна образованием гноя в лимфоузле — увеличение происходит из-за разрастания фиброзной ткани и замещения ею функционирующей лимфоидной. Как результат — увеличенный, плотный и безболезненный лимфоузел.

    • К специфическим возбудителям лимфаденопатии относят агрессивные патогенные микроорганизмы, которые, прежде чем вызвать увеличение лимфоузлов, провоцируют развитие иных патологий, часто в удаленных от шеи частях тела.
    • Под термином «лимфаденопатия» обычно подразумевается состояние, при котором один или несколько лимфоузлов увеличиваются в размерах; при этом этиология синдрома может существенно разниться.
    • Очень часто лимфаденопатия узлов (ЛАП) является признаком серьезного заболевания , а для постановки точного диагноза и начала лечения может потребоваться целый комплекс лабораторных анализов.

    Из шести сотен лимфоузлов, имеющихся в организме у здорового взрослого человека, свободно прощупываются те, которые расположены в паху, в подмышечных впадинах, в подчелюстной области и в других, доступных пальпации местах.

    Помимо изменения самих лимфоузлов существуют и другие симптомы лимфаденопатии:

    • Резкое или беспричинное уменьшение массы тела;
    • Увеличение потоотделения (особенно во сне);
    • Постоянно повышенная температура тела;
    • Высыпания на коже;
    • Некоторое увеличение внутренних органов (печени и селезенки).
  • хламидиоз;
  • Источник: https://smsfm.ru/gipertoniya/limfadenopatiya-sheynoy-oblasti/

    Лимфаденопатия

    Детская больница Сафра > Детский центр гематоонкологии > Лимфаденопатия
    Лимфаденопатия у детей: что это такое, причины патологии лимфоузлов Гематология Онкогематология Ведущий врач онкогематолог в Израиле. Заведующий гемато-онкологическим отделением детской больницы Сафра. Лимфаденопатия у детей: что это такое, причины патологии лимфоузлов

    Лимфаденопатия — состояние, которое характеризуется увеличением группы лимфатических узлов. В большинстве случаев лимфаденопатия носит доброкачественный характер, представляя собой физиологическую реакцию организма на контакт с инфекционными возбудителями — бактериями или вирусами. В ряде случаев речь идет об инфекционном процессе, поражающем непосредственно лимфатический узел и вызывающем местную воспалительную реакцию — лимфаденит. Лечение лимфаденита у детей в Израиле включает в себя терапию антибиотиками, направленную на уничтожение очага инфекции в пораженном лимфатическом узле. При лимфаденопатии специалисты детской больницы Сафра рекомендуют производить тщательную диагностику, поскольку, помимо естественной реакции на инфекцию, лимфаденопатия может являться симптомом злокачественных заболеваний — лимфомы или лейкоза.

    Лимфатическая система играет важную роль в защите организма. Это своеобразный фильтр, задерживающий и уничтожающий инородные субстанции. В состав лимфатической системы входят лимфатические узлы, соединенные между собой сетью лимфатических сосудов.

    Лимфоузлы располагаются в различных отделах организма и формируют группы — естественные защитные барьеры на пути распространения инфекционных возбудителей или злокачественных клеток. Увеличение группы лимфатических узлов — лимфаденопатия — свидетельствует о наличии патологии в смежной зоне. Так, например, при инфекциях ЛОР-органов может отмечаться лимфаденопатия шейного отдела.

    Лимфаденопатия поверхностно расположенных узлов (подмышечных, паховых и др.) может диагностироваться при пальпации. Увеличение глубоких лимфоузлов определяется в рамках рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии.

    Читайте также:  Можно ли жить без селезенки человеку: берут ли в армию после спленэктомии

    Дифференциальная диагностика

    Лимфаденопатия — не самостоятельное заболевание, а симптом. При обнаружении увеличенных лимфатических узлов у ребенка необходимо произвести дифференциальную диагностику, чтобы установить причину лимфаденопатии.

    Генерализованная лимфаденопатия — состояние, при котором увеличено более двух несмежных групп лимфоузлов. Ее возможные причины:

    • Инфекционные заболевания: вирусные (корь, краснуха ветряная оспа, гепатиты, мононуклеоз, СПИД и др.), бактериальные (сифилис, бруцеллез, сепсис), грибковые и паразитарные инфекции (токсоплазмоз)
    • Воспалительные заболевания неинфекционного характера: саркоидоз, ревматоидный артрит, болезнь Гоше, болезнь Нимана-Пика и др.
    • Злокачественные опухоли: лейкоз, лимфома, нейробластома
    • Реакция на прием лекарственных препаратов: фенитоина, аллопуринола.
    • Гипертиреоз

    Локализованная лимфаденопатия — увеличение одного лимфатического узла или нескольких, но расположенных в пределах одной группы. Выделяют следующие виды локализованной лимфаденопатии:

    Шейная. Это наиболее частый вид лимфаденопатии у детей, он, как правило, обусловлен наличием инфекции. Причины шейной лимфаденопатии:

    • Вирусные инфекции верхних дыхательных путей
    • Инфекционные мононуклеозы
    • Стрептококковый фарингит
    • Краснуха
    • Болезнь Кавасаки
    • Болезнь кошачьей царапины
    • Токсоплазмоз
    • Туберкулез

    В редких случаях шейная лимфаденопатия представляет собой симптом злокачественных заболеваний: нейробластомы, лейкоза, ходжкинской или неходжкинской лимфомы, рабдомиосаркомы.

    Подчелюстная. Наиболее распространенные причины — инфекции полости рта, острый лимфаденит.

    Височная. Может развиться как следствие педикулеза, краснухи, местных кожных инфекций.

    Медиастинальная. Увеличение лимфатических узлов средостения (грудной клетки) является симптомом:

    • Острого лимфобластного лейкоза
    • Лимфомы
    • Саркоидоза
    • Муковисцидоза
    • Туберкулеза и др.

    Надключичная. Данная форма лимфаденопатии, как правило, свидетельствует о наличии тяжелых заболеваний: лимфомы, туберкулеза и др.

    Подмышечная. Причины подмышечной лимфаденопатии:

    • Местная инфекция
    • Болезнь кошачьей царапины
    • Бруцеллез
    • Реакция на вакцинацию
    • Неходжкинская лимфома
    • Ювенильный ревматоидный артрит
    • Гидраденит

    Абдоминальная. Причины увеличения лимфоузлов брюшной полости:

    • Мезентериальный аденит
    • Лимфома

    Паховая. Причины: местные инфекции, сифилис

    Диагностические исследования

    • Общие анализы крови: клинический и биохимический анализ, СОЭ, мазок периферической крови, С-реактивный белок.
    • Анализы крови в целях диагностики вирусных мононуклеозов, токсоплазмоза, гепатитов, СПИДа и других инфекционных заболеваний.
    • Проба Манту при подозрении на туберкулез
    • При подозрении на злокачественную опухоль: биопсия костного мозга, биопсия лимфоузла под контролем КТ или УЗИ

    При необходимости назначаются: рентгенография, УЗИ, компьютерная или магнитно-резонансная томография внутренних органов

    Лимфаденит и его лечение

    Лимфаденит у детей — патологическое состояние, при котором инфекционный возбудитель (чаще всего стрептококк или стафилококк) вызывает воспалительную реакцию в одном из лимфатических узлов. Причинами лимфаденита могут быть местные очаги инфекции (фурункулы, гнойные раны), тонзиллит, тромбофлебит и другие заболевания.

    Признаки лимфаденита:

    • Увеличение регионарного лимфатического узла
    • Болезненность лимфоузла при пальпации
    • Краснота, повышенная температура кожи
    • Высокая температура тела

    Лечение лимфаденита у детей в Израиле базируется на терапии антибиотиками. Курс лечения длится около 2 недель. После его окончания необходим медицинский осмотр. Если положительной динамики не наблюдается, лечение лимфаденита у детей необходимо продолжить, исключив параллельно наличие злокачественной опухоли (в Израиле с этой целью производят биопсию лимфатического узла).

    Источник: https://safra.sheba-hospital.org.il/lechenie-limfadenita-u-detey.aspx

    Что такое лимфаденопатия шейных лимфоузлов и как проводится лечение у взрослых и детей? — обновлено 03.19

    В гармоничном функционировании человеческого организма важную роль играет лимфатическая система. В норме эта система обеспечивает борьбу с инфекцией, но при патологии она становится каналом ее распространения. Один из признаков этого — лимфаденопатия шейных лимфоузлов.

    Под лимфатической системой понимают сеть из капилляров, мелких сосудов и узлов, по которым двигается прозрачная, не имеющая цвета жидкость — лимфа. С помощью этой системы осуществляется дренаж тканей. В лимфе содержится большинство иммунных клеток. Из-за чего же происходит сбой и развивается лимфаденопатия шейных лимфоузлов у взрослых? Что это такое и как это лечится?

    Что такое лимфаденопатия шейных узлов?

    Лимфаденопатия — это патологическое состояние организма, при котором наблюдается увеличение лимфатических узлов. Этот процесс может протекать в острой или хронической форме.

    В области шеи расположено несколько групп лимфоузлов, как поверхностных, так и глубоких — это затылочные, околоушные, глубокие шейные, подчелюстные и др.

    Врачи выделяют несколько видов лимфаденопатии, зависимо от того, насколько сильно она распространена:

    • локальная лимфаденопатия — это увеличение одного отдельно взятого лимфоузла;
    • регионарная лифаденопатия шейных лимфоузлов возникает, когда увеличенных лимфоузлов насчитывается несколько штук в пределах одной или двух смежных групп;
    • генерализованная форма лимфаденопатии — увеличение узлов в пределах более, чем двух групп.

    Именно в лимфатических узлах осуществляется очистка жидкости от чужеродной ДНК и «отработанных» лейкоцитов, обезвреживание бактерий, обогащение лимфы иммунокомпетентными клетками. Если лимфоузлы увеличиваются, это свидетельствует об инфекционном или онкологическом процессе в организме.

    Причины

    На шее сосредоточено множество жизненно важных органов и анатомических образований, поэтому, нужно следить за состоянием лимфатических узлов, они ведь отображают состояние органа, вокруг которого располагаются. Существует ряд причин, по которым могут воспаляться шейные лимфоузлы и развиваться лимфаденопатия. Рассмотрим их поподробнее.

    Неспецифические инфекции

    Статистически лимфаденопатия шейных лимфоузлов у взрослых чаще всего развивается из-за неспецифической инфекции. Сюда относят возбудителей оппортунистических инфекций (условно-патогенная микрофлора). Такие бактерии в норме живут у нас на коже и в верхних дыхательных путях.

    Иммунитет здорового человека не дает этим возбудителям размножаться, но если иммунная система ослаблена (после болезни или в результате переохлаждения), то контроль над этими «соседями» теряется и начинается воспаление.

    Неспецифическая лимфаденопатия шейных лимфоузлов, возникает по причине инфицирования:

    • стафилококком;
    • стрептококком;
    • кишечной палочкой;
    • синегнойной палочкой и другими представителями нормальной микрофлоры.

    Такая микрофлора может вызвать как острую лимфаденопатию, так и хроническую. Острый воспалительный процесс чаще всего вызывают гноеродные микроорганизмы, которые попадают в лимфатическое русло из очага инфекции (раны, нагноения, фурункулы и т. д.).

    Для острой формы лимфаденопатии характерны три стадии:

    1. Острый катаральный (серозный) лимфаденит — начальная стадия, характерна легким воспалением, которое не угрожает серьезными последствиями.
    2. Острый гнойный (деструктивный) лимфаденит — на этом этапе болезнь тревожит пациента сильными болями и жаром, необходимо срочно обращаться за медицинской помощью.
    3. Аденофлегмона — характерна необратимыми изменениями в лимфатическом узле, который даже после излечения не восстановит свои изначальные функции.

    Лимфаденопатия шейных лимфоузлов у детей чаще бывает хронической. При этой форме неспецифической лимфаденопатии возбудители попадают в лимфоузлы из очагов хронических заболеваний (тонзиллит, гайморит и др.).

    Именно дети чаще страдают от таких болезней. Существует иной вариант развития хронического воспалительного процесса — несвоевременное или неполное лечение острой формы.

    Читайте еще:  Спрей Пропосол при фарингите и ангине

    Хроническая лимфаденопатия шейных лимфоузлов не характерна образованием гноя в лимфоузле — увеличение происходит из-за разрастания фиброзной ткани и замещения ею функционирующей лимфоидной. Как результат — увеличенный, плотный и безболезненный лимфоузел.

    Специфические возбудители

    К специфическим возбудителям лимфаденопатии относят агрессивные патогенные микроорганизмы, которые, прежде чем вызвать увеличение лимфоузлов, провоцируют развитие иных патологий, часто в удаленных от шеи частях тела.

    Возбудитель туберкулеза

    При инфицировании туберкулезом поражение лимфоузлов происходит не сразу. Возбудитель распространяется по телу гематогенным и лимфогенным путями лишь спустя некоторое время после заражения. К этому времени основной воспалительный процесс локализован в пораженных органах (чаще всего легких).

    Возбудитель сифилиса

    Поражение шейных лимфоузлов бледной трепонемой происходит в случае первичного инфицирования (твердого шанкра) в области головы и шеи. Такое заражение чаще всего случается при незащищенном оральном сексе. Узлы увеличиваются с обеих сторон, характерны подвижностью и отсутствием болевого синдрома.

    Часто лимфаденопатия шейных лимфоузлов сопровождается воспалением ведущего к узлу сосуда. Он просвечивается через кожу и прощупывается достаточно легко.

    В нелеченых случаях и при не соблюдении чистоты кожи твердый шанкр (язва в месте первичного проникновения возбудителя) может быть инфицирована повторно одним из представителей условно-патогенной микрофлоры. В этом случае развивается гнойный лимфаденит.

    ВИЧ-инфекция

    Что такое лимфаденопатия шейных лимфоузлов — точно знают специалисты по ВИЧ-инфекции.

    При заражении человека вирусом иммунодефицита генерализованная лимфаденопатия шейных узлов развивается достаточно часто.

    Процесс поражения лимфоузлов совпадает с той стадией развития болезни, когда симптомы СПИДа еще не так явны, однако иммунитет уже ослаблен и пациент начал страдать от частых простудных заболеваний.

    Увеличение шейных лимфоузлов при ВИЧ-инфекции имеет большое диагностическое значение. Так как кроме этого признака больной не ощущает никаких явных симптомов. Часто обращение к врачу именно по поводу лимфаденопатии дает возможность выявить ВИЧ на ранних стадиях.

    Аутоиммунные процессы

    Существует ряд заболеваний, при которых иммунитет человека начинает бороться со своим же организмом. Такие болезни называют аутоиммунными. Организм по какой-то причине начинает вырабатывать антитела против собственных клеток.

    Читайте еще:  Капли в нос Деринат – новорожденным, детям, взрослым

    Лимфаденопатия шейных лимфоузлов относится к симптомам аутоиммунного лимфопролиферативного синдрома. Это состояние характерно массовой гибелью лимфоцитов.

    В ответ на это усиливается деление и пролиферация их предшественников.

    Пролиферация и дифференциация лимфоцитов проходят именно в лимфоузлах, поэтому при резком возрастании активности этих процессов наблюдается не болезненное увеличение узлов.

    Онкологические заболевания

    В случае развития злокачественного процесса в организме раковые клетки проникают в лимфу, вызывая при этом реакцию лимфоузлов. Опытный онколог всегда знает расположение всех групп лимфоузлов и то, как именно они связаны между собой и с другими органами.

    Лимфаденопатия при онкологических заболеваниях может быть в двух вариантах:

    • онкологические болезни лимфоидной ткани (лимфома или лимфогранулематоз);
    • метастазирование опухоли, расположенной в иных органах.

    Например, распространен случай выявления метастаз Вирхова — при злокачественном опухолевом поражении желудка новая опухоль обнаруживается на шее слева над ключицей.

    Симптомы

    Основной признак лимфаденопатии — значительное увеличение лимфоузла. При этом он прощупывается через кожу и выявляется визуально, его поверхность становится бугристой, а консистенция более плотной и твердой. Кожа над узлом натягивается и краснеет. Проявляется следующая симптоматика:

    • температура кожи над пораженным узлом выше, чем над здоровыми тканями;
    • общее недомогание, слабость;
    • гепатомегалия, спленомегалия,
    • кожный зуд и высыпания.

    Это общие симптомы. В зависимости от того, какова причина развития состояния признаки разнятся. Если поражение сопровождается гнойным процессом, то характерен жар, интоксикация и болезненность узлов.

    Лечение

    Избавиться от лимфаденопатии можно лишь устранив первопричину заболевания или основной недуг. Процесс лечения полностью определяется причиной увеличения лимфоузла.

    Острая форма

    В случае неспецифического инфицирования необходимы антибиотики широкого спектра действия и иммуномодуляторы. Если у больного диагностирована патология, вызванная патогенным микроорганизмом, то в первую очередь следует применять терапию против основного заболевания. После устранения основного недуга лимфаденопатия шейных лимфоузлов проходит сама.

    При лимфаденопатии инфекционного характера применяются:

    • антибиотики, противовирусные или противогрибковые препараты (зависимо от этиологии);
    • обезболивающие и противовоспалительные средства;
    • антигистаминные препараты (при аллергиях);
    • методы санации глотки и пазух носа (промывания и полоскания);
    • физиотерапевтические процедуры (во всех случаях, кроме онкологических заболеваний);
    • иммуностимуляторы, иммуномодуляторы;
    • хирургическое вскрытие и удаление узла (если поражение гнойное).
    Читайте также:  Пункция костного мозга: для чего делают трепанобиопсию

    Если у больного с лимфаденопатией диагностирована ВИЧ-инфекция, то, скорее всего, она выявлена на ранних стадиях, когда иммунитет еще не уничтожен полностью и можно прибегнуть к антиретровирусной терапии.

    Таким пациентам обязательно проводят оценку иммунного статуса, назначают комплекс препаратов, которые принимать ему придется ежедневно на протяжении всей жизни.

    Если причиной лимфаденопатии стала травма, то необходим уход за раной, должное обезболивание и покой. В том случае если к травмированному участку присоединилась вторичная инфекция, лимфоузел подлежит удалению.

    Хроническое увеличение лимфатических узлов

    Если процесс хронический, то стоит начать с первопричины — очага инфекции (проводится удаление миндалин, устранение фарингита и т. д.). После этого можно сосредоточиться на узлах.

    В этом поможет физиотерапия, а именно — воздействие УВЧ.

    Но таким способом может быть устранена только доброкачественная лимфаденопатия шейных лимфоузлов — для больных с онкологическими болезнями этот метод противопоказан.

    Лимфаденопатия шейных лимфоузлов у детей, причины и лечение которой чаще всего сводятся к тонзиллиту,— частый клинический случай. Еще недавно врачи практиковали полное удаление небных миндалин при малейших проявлениях тонзиллита.

    Однако эта радикальная мера приводит к значительному снижению иммунитета в дальнейшем и риску задержки полового созревания у детей. Сейчас распространено мнение, что за миндалины нужно бороться.

    Удаление проводят лишь тогда, когда иные методы лечения не принесли ожидаемых результатов.

    В чем опасность, прогноз

    Как и любая болезнь, лимфаденопатия шейных лимфоузлов имеет свои риски. При адекватном и, главное, своевременном лечении опасность развития осложнений минимальная. Если затягивать с лечением неспецифической лимфаденопатии возможно развитие:

    • разложения узла, как следствие гнойного процесса;
    • образования абсцессов и свищей;
    • травмирования сосудов, как следствие — кровотечение;
    • застоя лимфы;
    • сепсиса.

    Развитие хронической лимфаденопатии происходит по причине нарушения работы иммунитета. То есть основная угроза в этом случае — даже не воспаление лимфоузлов, а риск генерализации процесса из-за того, что защитные силы организма ослабли.

    Нарушение функционирования лимфатического узла может привести к застою лимфы — лимфостазу. В народе эту болезнь называют слоновьей. В результате нарушения оттока лимфы, она собирается в одном участке (чаще конечности), что приводит к увеличению размеров части тела.

    Опасность специфической лимфаденопатии обуславливается основным заболеванием. В этом случае увеличенные лимфоузлы — это, скорее, симптом, чем болезнь. Если у вас диагностирована такая форма заболевания следует немедленно приступить к лечению и постараться не заразить своих близких.

    Источник: https://wamy.ru/legkih/chto-takoe-limfadenopatiya-sheynyh-limfouzlov-i-kak-provoditsya-lechenie-u-vzroslyh-i-detey.html

    Лимфаденопатия у детей: ключевые моменты диагностики — клиника «Добробут»

    • Лимфаденопатия у детей: ключевые моменты диагностики
    • Пересада Лариса Анатолиевна, детский гематолог, кандидат медицинских наук ведет прием в:
    • Детская клиника, Киев, ул. Татарская, 2-Е
    • Детская клиника на Левом берегу, Киев, ул. Драгоманова, 21-А

    Лимфаденопатия – это состояние гиперплазии (увеличения) лимфоузлов.

    Этот термин является предварительным диагнозом, требующим дальнейшего уточнения при клинико-лабораторном обследовании и наблюдении в динамике.

    Основные причины гиперплазии лимфоузлов у детей можно объединить в следующие группы:

    1. инфекционные, которые в свою очередь бывают вирусной, бактериальной, грибковой, паразитарной природы,
    2. ассоциированные со злокачественным заболеванием (лейкемия, лимфома, метастазы солидной опухоли),
    3. в рамках иммунологических нарушений: гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, гистиоцитоз из клеток Лангерганса, синдром Кавасаки, а также при аутоиммунных заболеваниях: аутоиммунный лимфопролиферативный синдром, системная красная волчанка, ювенильный идиопатический артрит, саркоидоз, врожденные иммунологические дефекты,
    4. врожденные заболевания обмена веществ – болезни накопления (например, болезнь Нимана-Пика, болезнь Гоше),
    5. ассоциированные с приемом определенных медикаментов (фенитоин, гидралазин, прокаинамид, изониазид, аллопуринол, дапсон).

    В процессе дифференциальной диагностики принципиально важным является для врача ответить на ряд вопросов.

    Являются ли лимфоузлы реально увеличенными? Идет речь о локализованной или генерализованной гиперплазии лимфоузлов? Прогрессирует ли процесс с течением времени? Есть ли данные в пользу инфекционной этиологии? Есть ли подозрение на злокачественный процесс? Например, по локализации лимфоузлов – надключичные всегда дают основания для подозрения злокачественной этиологии.

    Наиболее частой задачей в педиатрической практике является необходимость отличить инфекционную от злокачественной природы гиперплазии лимфоузлов. Для этого существует определенный ступенчатый алгоритм, так как отличить возрастную норму постинфекционного состояния лимфоузлов клинически не во всех случаях возможно.

    Итак, признаки типичных физиологичексих лимфоузлов в возрасте до 10 лет: пальпаторно определяемы в шейной, подчелюстной, паховой областях, размер менее 1 см (подчелюстные менее 2 см), консистенция мягко-эластичная, подвижные, безболезненные.

    У детей инфекционная этиология лимфаденопатии обнаруживается в большинстве случаев. При этом как локальная инфекция, так и системный инфекционный процесс могут приводить к увеличению лимфоузлов.

    Признаки, указывающие на инфекционную природу состояния:

    1. видимые локальные входные ворота инфекции (зубы, миндалины, афты на слизистой ротовой полости, следы расчесов при аллергическом дерматите, другие повреждения кожи),
    2. локальные боль/гиперемия (покраснение),
    3. есть указание на системную детскую инфекцию (например, краснуха, скарлатина).

    Первичной оценке, как уже упоминалось, подлежит выявление локализации увеличенных лимфоузлов. Важно определить, гиперплазированы лимфоузлы одной группы или процесс распространенный. У детей наиболее часто вовлечена зона шеи.

    При этом билатеральное (двухстороннее) поражение лимфоузлов шеи характерно преимущественно для вирусной этиологии (аденовирус, цитомегаловирус, Эпштейн-Барр вирус, герпес-вирус 6 типа, ВИЧ), а также подобная картина может возникать при стрептококковой ангине.

    Острое одностороннее поражение лимфоузлов в области шеи преимущественно характерно для стафилококковой природы заболевания, при этом входные ворота инфекции – миндалины.

    Подострое (хроническое) течение болезни встречается, например, при болезни кошачей царапины, атипичных микобактериях, туляремии (о которой редко, кто вспоминает, однако факты регистрации данного заболевания в настоящее время в Европе есть).

    Вспомогательными для диагностики являются гемограмма (общий анализ крови) + СОЭ, определение С-реактивного белка, а также УЗИ лимфоузлов. Как анализы крови, так и УЗИ-картина, имеют свои особенности при воспалительном процессе.

    Одной из ступеней алгоритма дифференциальной диагностики является назначение антибактериальной терапии, обоснованное и целесообразное при гиперплазии шейной группы лимфоузлов. При инфекционной этиологии несомненный эффект наступает в течение 10-14 дней. Эта ситуация трактуется как лимфаденит.

    Средний период наблюдения, как правило, длится 2 недели. Этого времени достаточно, чтобы определить, имеет ли место регрессия, остается ли состояние без изменений либо заболевание прогрессирует.

    Если самостоятельной или после антибактериальной терапии положительной динамики не наступает либо изначально трудно объяснить гиперплазию лимфоузлов чѐткой инфекционной причиной, алгоритм предусматривает расширение диагностических мероприятий. Сюда относятся:

    • определение уровня ЛДГ (лактатдегидрогеназы), ферритина, мочевой кислоты в крови, т.к. повышение этих параметров могут являться косвенными маркерами неопроцесса;
    • углубленный поиск инфекционных агентов, вызывающих порой подострое/хроническое состояние гиперплазии лимфоузлов (при соответствующем анамнезе и клинической картине!) – обследование на Эпштейн-Барр вирус, цитомегаловирус, герпес-вирус 6 типа, а также бактерии, вызывающие болезнь кошачей царапины, бруцеллез;
    • обследование на ВИЧ — при сохранении лимфаденопатии более 1 месяца;
    • реакция Манту;
    • УЗИ + доплерография вовлеченной группы лимфоузлов;
    • УЗИ органов брюшной полости;
    • рентгенография органов грудной клетки.

    Здесь представлена ориентировочная схема диагностики, которая подлежит коррекции в каждом конкретном случае.

    Особое внимание вызывают лимфоузлы более 1,5 см в диаметре, плотные при пальпации, особенно, если им сопутствует так называемая В-симптоматика.

    Здесь следует пояснить, что к В-симптомам относятся: а) профузный ночной пот, б) повышение температуры более 38°C, в) снижение массы тела на 10% и более в течение 6 мес.

    Такие симптомы могут регистрироваться при туберкулѐзе, СПИДе, инвазивных кишечных заболеваниях (амѐбиаз, например), лимфоме Ходжкина. Как правило, в таких ситуациях для наблюдения нет времени, а целесообразно проведение открытой биопсии лимфоузла с диагностической целью.

    Кроме этого, есть случаи, когда гиперплазии лимфоузлов сопутствуют изменения в анализе крови – анемия и тромбоцитопения. Если аутоиммунные заболевания и врожденные иммунные дефекты исключены, необходимо проведение пункции костного мозга с диагностической целью.

    В обзоре приведены далеко не все, но наиболее частые причины лимфаденопатии. Важно также помнить, что знания и клинический опыт врача порой важнее педантичного выполнения схем, и диагностика у каждого пациента может иметь индивидуальные особенности.

    По материалам немецкого общества педиатрической онкологии и гематологии:

    Минисимпозиума по инфекционным болезням у детей (Университетская клиника Берн, Швейцария, 2012)

    Management der Lymphadenitis Minisymposium Infektiologie 25. Oktober 2012.

    Источник: https://www.dobrobut.com/news/c-limfadenopatia-u-detej-klucevye-momenty-diagnostiki

    лимфаденопатия у детей

    Лимфаденопатия (ЛАП) — увеличение поверхностных лимфатических узлов (ЛУ), расположенных под кожей в рыхлой соединительной ткани, независимо от причины и характера патологического процесса (воспаление или пролиферация).

    Увеличение глубоких лимфатических узлов обозначают специальными терминами («бронхаденит», «мезаденит» и др.).

    лимфаденопатия наблюдают при следующих заболеваниях:

    •  инфекционных (включая туберкулёз и сифилис);
    •  лимфопролиферативных;
    •  онкогематологических;
    •  аутоиммунных;
    •  при местных воспалительных процессах.
      • В норме ЛУ безболезненны, подвижны, эластической консистенции, размер их колеблется от нескольких миллиметров до 1–1,5 см.  
      • Максимальная величина — у ЛУ, располагающихся по ходу лимфатических сосудов, собирающих лимфу из областей, подвергающихся наибольшему антигенному раздражению (паховых, шейных,подмышечных), причиной которого служат ссадины, травмы, воспалительные процессы в рото- и носоглотке.
      • Для оценки состояния ЛУ при клиническом исследовании учитывают жалобы пациента на их болезненность и припухлость, обращают внимание на локализацию  лимфаденопатия, чёткость контуров и размеры ЛУ, изменение окраски кожи над ними, консистенцию, подвижность или спаянность между собой и окружающими тканями.

      Осмотр и пальпацию ЛУ проводят в следующем порядке: затылочные, пред-и заушные, передне- и заднешейные, поднижнечелюстные, над- и подключичные, подмышечные, локтевые, паховые, подколенные. ЛУ вместе с селезёнкой, миндалинами и лимфоидной тканью относят к вторичным (периферическим) органам иммунной системы.

      ЛУ содержат лимфоциты и макрофаги; синус коркового узлаЛУ заполнен фагоцитами, обеспечивающими первый этап иммунного ответа при инфекциях. Антигенное раздражение сопровождается пролиферацией Т- и В-лимфоцитов в ЛУ, трансформацией В-лимфоцитов в плазматические клетки, секретирующие иммуноглобулины (антитела).

      Кроме того, ЛУ — биологический фильтр, препятствующий поступлению в лимфу и кровь различных инородных агентов, включая микроорганизмы, продукты их метаболизма и токсины.

      Вот почему при многих инфекционных болезнях закономерно возникает в той или иной мере выраженная ЛАП,которая обычно сочетается с другими характерными для инфекцийсимптомами: лихорадкой, интоксикацией, гепатоспленомегалией,

      сыпью и т.д.

    1. Увеличение лимфатических узлов одной группы называют локальной (регионарной) лимфаденопатией, увеличение ЛУ двух и более групп — полиаденопатией или генерализованной лимфаденопатией.
    2. Различают острую (до 3 мес), затяжную (до 6 мес) и хроническую (персистирующую) ЛАП (свыше 6 мес).
    Читайте также:  Аплазия и гипоплазия костного мозга: что это такое, симптомы

    Лимфаденит

    При инфекционных болезнях чаще развивается лимфаденит — воспаление лимфатических узлов, обычно ближайших к месту проникновения возбудителя; приэтом характер воспалительного процесса в ЛУ может быть различным (серозное, серозно-геморрагическое, гнойное воспаление). Лимфаденит может сочетаться с первичным аффектом или полиаденопатией (при туляремии, чуме, листериозе,сифилисе, доброкачественном лимфоретикулёзе, кори, краснухе, токсоплазмозе).Лимфадениты характерны для туляремии, чумы, иерсиниозов, сибирской язвы,скарлатины, рожи, ангины, листериоза, стафилококковой и стрептококковой гнойной инфекции, дифтерии, иксодового клещевого боррелиоза, содоку, клещевогосыпного североазиатского тифа, герпетической инфекции, ящура, коровьей оспы.

    Острые и (реже) хронические лимфадениты могут сопровождаться нагноением и некрозом поражённых ЛУ (гнойная стрептококковая и стафилококковая инфекция, скарлатина, ангина, доброкачественный лимфоретикулёз, чума, туляремия).Исходом может быть полное рассасывание ЛУ или его склерозирование.

    Нередко воспалительный процесс в ЛУ носит специфический характер. При этом гистологическое исследование биоптата или постмортальное исследование позволяют обнаружить специфические гранулёмы (бруцеллёз, доброкачественный лимфоретикулёз, псевдотуберкулёз, листериоз, туляремия, туберкулёз, сифилис и др.).

    Туляремия (её бубонные формы, в том числе язвенно-бубонная, глазо-бубонная, ангинозно-бубонная) — один из самых демонстративных представителей группы болезней с локальной ЛАП.

    Бубон, чаще паховый, подмышечный,шейный, обычно формируется в ЛУ, ближайших к месту проникновения возбудителя, и сочетается с общеинфекционным синдромом — лихорадкой, умереннойинтоксикацией, а также с местными изменениями (первичным аффектом) —небольшой безболезненной язвочкой на коже в месте укуса насекомого, либо односторонним конъюнктивитом, либо тонзиллитом (односторонним, язвенно-некротическим или плёнчатым). Величина туляремийного бубона — 3–5 см в диаметре, но может быть и больше (до 10 см); он характеризуется чёткими контурами,отсутствием периаденита, подвижностью, незначительной болезненностью при пальпации. Кожа над бубоном вначале не изменена, но при отсутствии адекватной антибиотикотерапии через 3–4 нед возможно нагноение бубона (тогда кожа краснеет, ЛУ с ней спаивается, становится болезненным, появляется флюктуация), его самопроизвольное вскрытие с образованием свища. При склерозировании бубона

    увеличение ЛУ сохраняется длительно после выздоровления. Один из вариантов эволюции бубона — рассасывание, происходящее медленно, на протяжении нескольких месяцев.

    Доброкачественный лимфоретикулёз (болезнь кошачьих царапин, фелиноз) может быть причиной лимфаденита, особенно у детей и подростков.

    Диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза (контакт с кошками, их царапины и укусы), обнаружении на месте царапины первичного аффекта в виде папулы–везикулы–пустулы, увеличении диаметра регионарного ЛУ до 2,5–4,0 сми более, повышении температуры тела. ЛУ плотноэластической консистенции, малоподвижный вследствие периаденита, умеренно болезненный при пальпации, кожа над ним гиперемирована, окружающие ткани отёчны.

    Возможно развитиелимфаденита не только регионарного (например, локтевого) ЛУ, но и последующих за ним по току лимфы (например, подмышечных); иногда увеличивается не один, а несколько ЛУ одной или соседних групп.

    Через 2–4 нед ЛУ могут нагнаиваться, образуются фистулы и выделяется гной. Процесс склонен к затяжному рецидивирующему течению, лихорадка, интоксикация, лимфаденит могут сохраняться нескольких месяцев.

    Болезнь от укуса крыс (содоку).

    В месте укуса появляется припухлость, гиперемия кожи, болезненность и увеличение регионарного или группы ЛУ, которые плотны на ощупь, спаяны между собой и с окружающими тканями. От области укуса, где могут образовываться язвы, очаги некроза, до увеличенных ЛУ заметнаотёчная красная полоса — лимфангит.

    В биоптате увеличенного ЛУ обнаруживают гиперплазию лимфоидной ткани, мелкоклеточную инфильтрацию. Возбудитель может быть выделен при посеве пунктата ЛУ.

    На практике нередко возникает необходимость в проведении дифференциальной диагностики между гнойным «банальным» лимфаденитом и специфическими лимфаденитами при туляремии, а также при чуме .

    Следует учитывать, что неспецифический гнойный лимфаденит чаще вторичен, а первичным гнойнымочагом могут быть фурункулы, инфицированная рана, абсцесс, панариций, мастит и др.

    Нередко обнаруживают лимфангит от первичного очага к регионарному ЛУ, который обычно значительно увеличен, болезнен, кожа над ним гиперемирована.Лихорадка, интоксикация возникают одновременно с лимфаденитом или позже, а не предшествуют ему.

    В гемограмме определяют нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ. При посеве гноя, полученного во время пункции ЛУ, выделяют стрептококк или стафилококк.

    При инфекционном мононуклеозе, вызванном ЭБВ, возникает симметричное увеличение прежде всего заднешейных и поднижнечелюстных ЛУ, в меньшейстепени и реже — подмышечных и паховых. Обычно ЛУ увеличиваются группами,реже — по одному, размер их может варьировать от 0,5 до 5 см.

    При пальпации ЛУ плотноватые, не спаяны между собой и с окружающей клетчаткой, безболезненны или слегка болезненны, окраска кожи над ними не изменена. Иногда вокруг увеличенных ЛУ на шее видна пастозность подкожной клетчатки.

    Для инфекционного мононуклеоза характерно несоответствие между степенью увеличения ЛУи выраженностью изменений в ротоглотке: миндалины могут быть значительно увеличены, отёчны, покрыты сплошным плотным налётом, выходящим за их границы. Размеры ЛУ при этом незначительно превышают обычные.

    И наоборот, тонзиллит может быть катаральным, а шейные ЛУ достигают больших размеров,

    иногда образуют сплошной конгломерат. Как правило, шейные ЛУ при инфекционном мононуклеозе чётко контурируются и хорошо видны при повороте головы.

    У некоторых больных ЛАП достигает такой степени, что изменяется конфигурация шеи — так называемая бычья шея. Нагноения ЛУ при инфекционном мононуклеозе не бывает.

    ЛАП — одно из клинических проявлений ВИЧ-инфекции. В стадии острой ВИЧ-инфекции обычно увеличиваются затылочные и заднешейные ЛУ, позднее —поднижнечелюстные, подмышечные и паховые.

    ЛУ безболезненны, мягковато-эластической консистенции, размером 1–3 см в диаметре, не спаяны между собойи с окружающими тканями, кожа над ними не изменена. Одновременно с ЛАП наблюдают лихорадку, нередко фарингит и/или тонзиллит, увеличение печени,иногда и селезёнки.

    Описанный симптомокомплекс чрезвычайно сходен с инфекционным мононуклеозом и поэтому носит название «мононуклеозоподобный синдром».

    Продолжительность полиаденопатии, возникшей в стадии острой ВИЧ-инфекции, чаще всего составляет 2–4 нед. При прогрессировании заболевания ЛАПсохраняется или появляется впервые, и в дальнейшем на протяжении нескольких месяцев/лет генерализованная лимфаденопатия может быть единственным клиническим маркёром ВИЧ-инфекции или сочетаться с другими её проявлениями.

    Присоединение оппортунистических инфекций сопровождается уплотнением ЛУ,консистенция их становится плотноватоэластической, локализация и размеры ЛУ зависят от конкретных вторичных заболеваний.

    В терминальной стадии ВИЧ-инфекции размеры ЛУ заметно уменьшаются, некоторые ранее увеличенные вовсеперестают пальпироваться. Таким образом, и размеры, и консистенция ЛУ, равно как длительность и локализация ЛАП, могут быть при ВИЧ-инфекции самыми разнообразными, что обусловливает необходимость лабораторного обследования на ВИЧ-инфекцию всех пациентов с ЛАП неустановленной этиологии.

    Краснуха

    — одна из наиболее значимых инфекций, характеризующихся периферической ЛАП.

    Уже в продромальном периоде, ещё до появления каких-либодругих клинических симптомов, увеличиваются затылочные, заушные и заднешейные ЛУ, при этом они становятся плотноватыми и болезненными при пальпации.

    Увеличение ЛУ — патогномоничный симптом краснухи, он может быть стольвыраженным, что его можно определить визуально.

    При кори увеличиваются те же группы ЛУ, что и при краснухе, однако онибезболезненны при пальпации. ЛАП — не ведущий симптом кори, сочетается с более яркими проявлениями этой болезни, в том числе с выраженным катаральным синдромом, пятнами Бельского–Филатова–Коплика на слизистой оболочке ротовой полости, обильной пятнисто-папулёзной экзантемой, появляющейся и

    исчезающей поэтапно, оставляющей после себя пигментацию.

    диагностика

    • Для постановки диагноза больному с ЛАП необходим учёт следующих факторов.
    • • Возраст пациента (инфекционный мононуклеоз, аденовирусная инфекция,краснуха чаще возникают у детей и лиц молодого возраста).
    • • Сведения о перенесённых заболеваниях (частые ангины и ОРЗ, воспалительные процессы в ротоглотке объясняют увеличение ЛУ шейной группы), обращают особое внимание на туберкулёз, ЛАП в анамнезе.

    • Другие симптомы (лихорадка, спленомегалия, высыпания на коже, поражение лёгких и др.).

    • Эпидемиологический анамнез (контакт с животными, пребывание в эндемических по тем или иным инфекциям регионах, беспорядочные половые связи и т.д.).Обследование пациентов с ЛАП проводят поэтапно.

    Иногда достаточно результатов определения показателей периферической крови: для диагностики инфекционного мононуклеоза (лимфомоноцитоз, атипичные мононуклеары), хронического лимфолейкоза (абсолютный лимфоцитоз), острого лимфобластного лейкоза,лимфогранулематоза (абсолютная лимфопения, эозинофилия). К рутинным методам относят также УЗИ органов брюшной полости и малого таза, рентгенологическое исследование органов грудной клетки, исследование сыворотки крови на антитела к возбудителям некоторых упомянутых инфекционных болезней. При необходимости проводят пункцию и/или биопсию ЛУ с бактериологическим игистологическим исследованием биоптата, определение специфических онкомаркёров.

    дифференциальная диагностика

    Дифференциальная диагностика при обнаружении ЛАП включает обширный круг как инфекционных, так и соматических заболеваний .

    лечение

    1. Принципы лечения больных с лимфаденопатией
    2. • Необходимо как можно раньше установить причину ЛАП и только послеэтого назначать соответствующую терапию.
    3. • Антибактериальные препараты следует применять только при бактериальных инфекциях, в том числе риккетсиозах.
    4. • При ЛАП неустановленной этиологии рекомендуют избегать назначения глюкокортикоидов.
    5. • При нагноении лимфатических узлов (туляремия, доброкачественный лимфоретикулёз, стафилококковый, стрептококковый лимфаденит) показано хирургическое вмешательство.

    Источник: https://pediatrino.ru/infektsionnye-bolezni-u-detej/1025-2/

    Ссылка на основную публикацию