Лимфангиоэктазия слизистой 12 пк и желудка: что это такое

Лимфангиэктазия является очень редко встречающимся заболеванием.

Основным его симптомом является расширение лимфатических сосудов. Также для данной болезни характерна повышенная проницаемость стенок кишечника и усиленный вывод белка через ЖКТ.

Виды заболевания

Лимфангиоэктазия слизистой 12 пк и желудка: что это такое

При заболевании происходит резкое расширение лимфатических сосудов, наблюдается застой лимфы и повышается артериальное давление. Также могут появиться фиброзносклеротические изменения в тканях. Это довольно редкое заболевание бывает приобретённым в течение жизни или врождённым.

Кишечная лимфангиэктазия известна в двух проявлениях: первичная и вторичная.

Первичная

Лимфангиоэктазия слизистой 12 пк и желудка: что это такое

Причиной их развития является порок развития соединительной ткани легкого. Легочно-сердечная недостаточность, которая нередко сочетается с цианозом, являются характерными признаками данного заболевания.

Если лимфангиэктазия возникает в конечностях, то также наблюдается первичная лимфангиопатия. Она проявляется в склерозе медии, а также адвентиции. Лимфатические сосуды при этом сильно утолщаются.

Нередко к данному заболеванию приводит послезародышевая облитерация, которая возникает из-за оттока лимфы из легких. При этом легочная ткань приобретает выраженную зернистость. Большое количество лимфатических кист можно увидеть даже под микроскопом.

Вторичная

Лимфангиэктазии вторичного типа имеют такие симптомы, как лимфостаз и обширные отеки. При данном заболевании просветы лимфатических капилляров остаются открытыми, так как они связаны с окружающими их соединительнотканными волокнами.

Это объясняется тем, что отечная жидкость постепенно раздвигает волокна тканей. Так же развивается болезнь при воспалительном процессе.

Лимфангиоэктазия слизистой 12 пк и желудка: что это такое

Когда лимфатические сосуды расширяются, происходит нарушение нормального лимфообращения. Это приводит к тому, что стенки лимфатического сосуда разрываются, то есть наблюдается лимфорея.

При локальном типе лимфангиэктазии происходит поражение подслизистой и серозной оболочки. При этом нередко расширяются лимфатические капилляры в других органах. Недостаток аминокислот приводит к нарушению выработки альбумина и гаммаглобулинов.

Развитие лимфопении происходит при большой потере лимфоцитов. Унаследовать первичную лимфангиэктазию можно в любом возрасте.

О том, какое содержание лимфоцитов в крови считается нормой, читайте здесь.

Причины появления

Лимфангиоэктазия слизистой 12 пк и желудка: что это такоеВо многом к развитию вторичной лимфангиэктазии приводят заболевания желудка и кишечника, 12 перстной кишки, например, хронический энтерит или гастрит. При первичной форме заболевания большую роль играют наследственные факторы и предрасположенность к болезни.

Также к развитию заболевания могут привести следующие проблемы со здоровьем:

  • болезни сердечно-сосудистой системы;
  • лимфома;
  • туберкулез;
  • хронический панкреатит и другие.

Посмотрите видео о том, какие болезни кишечника могут привести к лимфангиэктазии:

Симптомы и диагностика

При подозрении у себя наличия лимфангиэктазии, обратите внимание на следующие признаки:

Лимфангиоэктазия слизистой 12 пк и желудка: что это такое

  • При данном заболевании главным является отёчный синдром.
  • Также может развиться гипокальциемия, которая приводит к появлению судорог.
  • Гипокальциемия сопровождается потерей массы тела, слабостью и утомляемостью.
  • У части больных может появиться вздутие живота, понос, астеаторея, асцит, полифекалия.
  • Также нередко проявляются отёки конечностей и половых органов.
  • При лимфорее выделяется много жидкости, что приводит к увлажнению кожи и нижнего белья. Это приводит к появлению трещин и развитию воспалительных процессов.
  • В тяжелых случаях может развиться общее истощение, лейкоцитоз, гипохромная анемия.

Диагностика заболевания выполняется с помощью эндоскопического исследования, во время которого берут материал для биопсии. Также специалисты назначают и другие процедуры:

Лимфангиоэктазия слизистой 12 пк и желудка: что это такое

  1. Благодаря использованию метода контрастной лимфографии удается найти расширенные лимфатические капилляры.
  2. При исследовании брюшной полости на рентгене можно обнаружить утолщение стенок кишки, признаки гипотонии и определить уровни жидкости. Копрограмма обычно дает положительную реакцию на плазменный белок.
  3. Также нередко назначается УЗИ желудочно-кишечного тракта, исследование на содержание альбумина и лимфоцитов в крови, а также анализ крови и кала.
  4. Для постановки диагноза используются данные анамнеза, лимфангиографии, а также клинические симптомы.
  5. Часто применяются радиоизотопные исследования крово- и лимфотока.

Прогноз

Прогноз заболевания, в целом, благоприятный. Но очень важным фактором будут сроки начала лечения, а также этиология этой болезни.

При первичной лимфангиэктазии кишечника фиксируется неблагоприятный прогноз, поэтому многие заболевшие дети умирают. Из-за того, что данное заболевание протекает в хронической форме, оно обычно прогрессирует медленно.

Так как у больных нередко возникают пневмонии, гнойные или другие опасные инфекции, то они также часто погибают.

Лечение

В домашних условиях

Лимфангиоэктазия слизистой 12 пк и желудка: что это такоеВ домашних условиях применяется щадящая диета, которая должна предусматривать повышенное содержание витаминов и белка. Но при этом следует ограничить употребление жидкости, соли и жира. Также важно принимать препараты кальция, железа и витамины.

Если наблюдается поражение конечности, ее бинтуют эластическим бинтом и назначают мероприятия для предотвращения застойных явлений.

Кроме того, больной должен соблюдать рациональный режим, в том числе, двигательный.

Такой режим предусматривает периодический отдых, причем конечность должна находиться в это время в приподнятом состоянии.

Аптечными средствами

При отёчном синдроме применяются антагонисты альдостерона, которым в частности выступает Верошпирон. Если имеется большая потеря лимфы, назначаются лечебные специальные мероприятия. Они должны восполнить недостаток белка, электролитов, воды.

Хирургическое вмешательство

Лимфангиоэктазия слизистой 12 пк и желудка: что это такоеПри хирургическом лечении лимфангиэктазии предусматривается иссечение рубцов, которые мешают нормальному лимфооттоку. Также выполняется эмболизация артериальных стволов для уменьшения лимфообразования.

Нередко врач производит иссечение кожи или подкожной клетчатки вместе с расширенными лимфатическими сосудами, если имеются сильные отеки. Для прокладывания новых путей для оттока лимфы могут накладываться прямые лимфовенозные анастомозы.

Лечение осложненной формы заболевания и его обострения происходит в стационаре. В домашних условиях оно должно протекать под полным контролем врача.

Самолечение является недопустимым при таком серьезном заболевании.

При быстром обнаружении заболевания и своевременном лечении положительные результаты также будут заметны сразу. Отсутствие результатов говорит о необходимости замены тактики и методов лечения.

Профилактика

Лимфангиоэктазия слизистой 12 пк и желудка: что это такое

Для профилактики развития вторичной лимфангиэктазии нужно вовремя заниматься лечением тех болезней, которые приводят к необратимым изменениям в лимфатических капиллярах и сосудах.

Также важно соблюдать диету с небольшим количеством жиров, но белков в ней должно быть как можно больше.

Для профилактики данного заболевания, как и любого другого, рекомендуется вести активный образ жизни.

Лимфангиэктазия является редким заболеванием, основным симптомом которого является расширение лимфатических сосудов. Оно может иметь очень серьезные последствия для больного, поэтому при первых признаках этой болезни стоит обратиться к врачу.

Источник: https://limfamed.ru/bolezni/limfangiektazia/chto-eto.html

Лимфангиэктазия

Лимфангиоэктазия слизистой 12 пк и желудка: что это такое

Лимфангиэктазия – это патологическое расширение лимфатических сосудов врожденного или приобретенного характера. На коже проявляется многочисленными пузырьками, заполненными жидкостью, лимфореей, лимфостатическими отеками. Висцеральные формы нарушают работу внутренних органов вплоть до критической дисфункции. Патологию диагностируют по данным физикального обследования и дополнительных тестов (лимфографии, биопсии с гистологическим анализом, КТ и МРТ пораженных органов). В лечении используют комплексный подход, сочетая консервативные (медикаментозную, компрессионную, физическую терапию) и хирургические (радикальные, малоинвазивные, паллиативные) методы.

Лимфангиэктазия (от лат. «lympha» – вода, греч. «angeion» – сосуд, «ektasis» – расширение) является редкой патологией, хотя ее точная частота остается неизвестной. В литературе описано около 100 случаев приобретенных форм, связанных с проводимой ранее терапией злокачественных опухолей.

По результатам аутопсий, первичные легочные мальформации выявляют у 0,5–1% мертворожденных либо умерших в неонатальном периоде детей. Кожные поражения чаще наблюдаются у женщин в возрасте 50–70 лет, висцеральные формы более характерны для мужчин (в соотношении 3:2–2:1).

Врожденные лимфангиэктазии проявляются у новорожденных, младенцев или детей раннего возраста, затрагивая любые расово-этнические группы.

Лимфангиоэктазия слизистой 12 пк и желудка: что это такое

Лимфангиэктазия

Патология имеет полиэтиологическую природу. В исследованиях подтверждается роль многочисленных эндогенных факторов, инициирующих патологический процесс. Первичные формы опосредованы нарушением формирования и развития лимфатической системы во внутриутробном периоде. Врожденный дефект возникает при участии следующих причин:

  • Аномалии эмбриогенеза. Мальформации у детей ассоциируют с пороками развития лимфатических сосудов, возникающими в конце первого или начале второго триместров беременности. Внутриорганные структурные изменения обусловлены повышенной экспрессией некоторых регуляторных факторов лимфангиогенеза.
  • Генные и геномные нарушения. Висцеральные лимфангиэктазии могут быть компонентом хромосомных аберраций (синдромов Шерешевского-Тернера, Элерса-Данлоса, Дауна). Подтверждается влияние генетических мутаций с аутосомно-доминантным или рецессивным типом наследования (при синдромах Нунана, Кноблоха, Уриосте).

Приобретенные изменения вызываются состояниями, провоцирующими структурное повреждение ранее нормальных лимфатических сосудов с дилатацией их стенки. Негативное влияние может быть прямым или опосредованным, через нарушение лимфодренажа. В таких случаях причинами выступают:

  • Новообразования. Крупные опухоли (миомы, фибромы), сдавливая лимфатические коллекторы и стволы, провоцируют застойные явления в нижележащих участках с дальнейшим расширением поверхностных сосудов. Схожие изменения наблюдаются при метастатическом поражении лимфоузлов.
  • Противоопухолевое лечение. Большинство приобретенных лимфангиэктазий возникает после хирургического удаления и лучевой терапии злокачественных новообразований – рака молочной железы, тела и шейки матки. Выявлена связь патологии с лечением бронхиальной карциномы, хондросаркомы, кожной онкологии.
  • Воспалительные заболевания. В ряде исследований отмечена роль воспалительной патологии (болезни Крона, целлюлита), хронических рецидивирующих бактериальных инфекций (скрофулодермы), паразитарных инвазий (лимфатического филяриоза). Некоторые авторы обращают внимание на заболевания, передающиеся половым путем.
  • Беременность. Причиной нарушения оттока лимфатической жидкости выступает не только патологический процесс, но и беременность, когда магистральные сосуды сдавливаются увеличенной маткой, провоцируя дилатацию подкожных ветвей. В этом случае характерен спонтанный регресс изменений после родов.

Кожные лимфангиэктазии также развиваются после травм, обрезания крайней плоти у мужчин, при келоидных рубцах, свищах.

Описаны случаи висцерального поражения при цирротическом асците, сердечно-сосудистых пороках, констриктивном перикардите.

Дилатация лимфатических капилляров бывает результатом структурных нарушений в кожных покровах, связанных с фотостарением, стероид-ассоциированной атрофией. Иногда, особенно у пожилых пациентов, точную причину установить не удается.

Механизм развития лимфангиэктазий до конца не установлен. Кожные везикулы представляют собой мешотчатые расширения поверхностных лимфатических сосудов. Их возникновение опосредовано повышенным давлением лимфы при повреждении путей оттока на уровне магистральных коллекторов или узлов. Этим механизмом объясняется и сопутствующая лимфедема, характерная для большинства пациентов.

Читайте также:  Пробки в миндалинах (фото): как избавиться от казеозных пробок в гландах

Хирургическая травма мягких тканей вызывает фиброз и лимфатическую обструкцию в основании ретикулярной дермы.

Радиотерапия злокачественных образований вносит дополнительный вклад в патогенез лимфангиэктазии, оказывая повреждающее действие на стыке жировой клетчатки и сетчатого слоя.

Согласно некоторым исследованиям, излучение провоцирует лимфангиогенез, расширяя сосудистую сеть с увеличением числа гистиоцитов.

Развитие висцеральных аномалий связано с нарушением нормальной регрессии лимфатических сосудов после 16 недели внутриутробного периода, из-за чего они остаются увеличенными.

Расширение легочной внутриорганной сети также связывают с повышенным венозным давлением, возникающим при пороках развития сердечно-сосудистой системы.

Патогенез мальформаций дополняется повышением экспрессии сигнальных молекул лимфангиогенеза (VEGFR-3, LYVE-1, PROX-1).

Расширения при поверхностных лимфангиэктазиях локализуются в сосочковом слое дермы. Объединяясь друг с другом, они образуют кавернозные структуры, выстланные эндотелием и окруженные лимфоцитарными инфильтратами. Оказывая давление на эпителий, они провоцируют трофические нарушения. Наряду с очаговой атрофией, в коже обнаруживают участки гиперкератоза, акантоза.

Лимфангиэктазии относят к дисплазиям (мальформациям), характеризующимся структурными дефектами лимфатических сосудов (LAD I). Общепринятая в практической лимфологии классификация указывает на расположение очагов, выделяя несколько форм:

  • Поверхностная (кожная). Дефект локализуется в кожной лимфатической сети – ретикулярной дерме с переходом на сосочковый слой, подкожную клетчатку. Встречается наиболее часто, обычно носит вторичный характер.
  • Глубокая (висцеральная). Патологические расширения исходят из сосудов, расположенных во внутренних органах – лёгких (пульмональные), кишечнике (интестинальные), селезенке и др. Чаще всего рассматриваются как врожденные дефекты.
  • Стволовая. При поражении магистральных сосудов возникает генерализованная лимфангиэктазия, которая часто ассоциируется с лимфедемой и входит в структуру синдрома лимфатической дисплазии.

С учетом происхождения, выделяют врожденные и приобретенные (вторичные) разновидности. Первичные, в свою очередь, бывают изолированными или ассоциированными с другими нарушениями (в рамках наследственных синдромов). По критерию распространенности различают ограниченные и диффузные формы.

На клиническую картину влияют локализация и распространенность поражения. Часто лимфангиэктазии обнаруживаются на нижних конечностях, наружных половых органах, в области туловища (грудная клетка, подмышечные впадины).

Дермальные поражения обычно выглядят как сгруппированные многочисленные пузырьки телесного цвета, заполненные жидкостью. Размеры полупрозрачных толстостенных везикул варьируются от 2 до 10 мм.

При пальпации они безболезненны, имеют мягкую консистенцию и спадаются, но вскоре вновь заполняются лимфой.

Некоторые узелки возвышаются над кожным покровом на ножке, имеют гиперкератотическую веррукозную поверхность, имитирующую бородавку. Кожа между ними имеет нормальную структуру и окраску.

Появляясь спустя 3–26 лет после операции по поводу злокачественного образования, они могут располагаться как непосредственно вдоль шва, так и в соседних зонах.

Отдельные очаги способны самостоятельно разрешаться в течение нескольких недель без какого-либо лечения.

Прокалывание или самопроизвольное вскрытие кожных пузырьков сопровождается выделением желтовато-прозрачной или молочно-белой жидкости.

Часто на месте разорвавшейся везикулы образуется наружный или внутренний свищ с длительным истечением лимфы.

В результате наблюдаются постоянное увлажнение кожи и одежды, эпителий мацерируется, на нем появляются эрозии, трещины (особенно в естественных складках).

Диффузная инфильтрация подкожной клетчатки очагами лимфангиэктазии может привести к безболезненному отеку в различных участках (подключичная ямка, подмышечные впадины).

У многих людей с приобретенными формами патологии обычной клинической находкой становится сопутствующая хроническая лимфедема.

Она сопровождается увеличением в объеме анатомического сегмента, всей конечности или пораженного внутреннего органа.

Висцеральные формы

Первичные кишечные лимфангиэктазии характеризуются развитием синдрома мальабсорбции с диареей и нарушением всасывания питательных веществ.

Потеря жидкости, белковых молекул в сочетании с затруднением лимфооттока провоцируют периферические или распространенные отеки – симметричные, плотные, не склонные к регрессированию.

Часто обнаруживаются плевральный, перикардиальный, абдоминальный выпоты. У детей патология проявляется болями в животе, потерей веса, задержкой роста и развития.

Легочная форма во многих случаях сопровождается тяжелыми респираторными расстройствами с тахипноэ и цианозом, высокой смертностью при рождении или в раннем неонатальном периоде.

Менее выраженные изменения носят рецидивирующий характер, сочетаясь с хилотораксом, хилоперикардом, хилезным асцитом.

У детей старшего возраста отмечаются частые заболевания дыхательных путей с застойной сердечной недостаточностью.

Лимфангиэктазия может осложняться хронической обильной лимфореей, которая ведет к обезвоживанию и истощению организма.

Свищи и эрозированные поверхности являются воротами для внедрения микробной флоры, инфицирования и развития рецидивирующего целлюлита.

Распространенные висцеральные формы провоцируют функциональную недостаточность внутренних органов – мальабсорбцию, кишечную непроходимость, респираторный дистресс-синдром.

Поверхностные поражения не обладают злокачественным потенциалом, хотя связанная с ними хроническая лимфедема повышает риск лимфангиосаркомы (синдрома Стюарта-Тривса), обычно возникающей после мастэктомии и радиотерапии рака грудной железы. Известны случаи кожной ангиосаркомы при массивной локальной лимфедеме у пациентов, страдающих патологическим ожирением. Первичная кишечная форма ассоциирована с высоким риском лимфомы.

Поскольку при внешнем осмотре лимфангиэктазию можно спутать с другой патологией, важное значение в диагностике приобретают анамнез (информация о противоопухолевом лечении, семейных случаях) и дополнительные исследования. Подтвердить дилатацию лимфатических сосудов можно на основании результатов инструментальных методик:

  • Лимфография сосудов. Позволяет определить облитерацию и функциональную несостоятельность периферических сосудов. Результаты лимфографии указывают на расширение просвета и увеличение их количества, наличие коллатералей, преимущественно дистальное скопление контраста. Исследование может проводиться путем чрескожной пункции.
  • Биопсия кожи. При гистологическом исследовании материала, взятого при кожной биопсии, выявляют множественные дилатированные каналы в папиллярной и ретикулярной дерме, выстланные одним слоем эндотелия. Для лимфангиэктазии, в отличие от лимфангиомы, характерно отсутствие цистерн с толстой мышечной стенкой.
  • Дерматоскопия везикул. Проводимая при многократном увеличении, дерматоскопия выявляет поверхностные очаги с четко очерченными, округлыми или овальными лакунами, окруженными белыми участками (линиями) с немногочисленными точечными капиллярами.

Висцеральная патология визуализируется при КТ с контрастированием, МРТ внутренних органов, ультрасонографии, эндоскопии кишечника. Дополнительную информацию о состоянии лимфатической системы дает лимфосцинтиграфия.

Специалисту-лимфологу приходится дифференцировать лимфангиэктазии от лимфангиом, бородавок (кондилом), контагиозного моллюска.

Иногда патология напоминает транзитные метастазы меланомы, что требует особого внимания клинициста.

Терапевтические мероприятия направлены на уменьшение симптоматики и снижение риска осложнений. Для улучшения оттока лимфы и ослабления отечности рекомендуют соблюдать рациональный двигательный режим – периодически отдыхать с поднятой конечностью, придерживаться щадящей активности. Другие мероприятия могут включать:

  • Медикаментозную терапию. Предотвратить вторичное инфицирование можно при регулярной обработке разорвавшихся везикул растворами антисептиков, использовании противомикробных кремов, мазей. Тяжелый целлюлит требует системной антибактериальной терапии, при обильной лимфорее восполняют дефицит жидкости, электролитов, белка.
  • Компрессионную терапию. Уменьшение отека при лимфедеме достигается путем эластической компрессии. Рекомендованы изделия с низкой степенью растяжимости, медицинский трикотаж 2–4 класса. Аппаратную пневмокомпрессию проводят при давлении 30–60 мм. рт. ст.
  • Физическую терапию. Улучшить отток жидкости и уменьшить давление в сосудах позволяет лимфодренажный массаж. Для получения более стойкого эффекта его сочетают с лечебной гимнастикой, направленной на развитие мышечной помпы конечностей.

Врожденные висцеральные аномалии требуют симптоматической терапии – респираторной и парентеральной поддержки, низкожировой диеты. Повышенное внимание уделяют коррекции причин приобретенной лимфангиэктазии. Исходя из клинической ситуации, проводят специфическую противовоспалительную, антибактериальную, химиотерапию.

Хирургическое лечение

Основная цель операций при лимфангиэктазиях – ликвидировать причину нарушений лимфатического дренажа. Характер и объем хирургического вмешательства определяются локализацией, распространенностью очагов, выраженностью клинической симптоматики, общим состоянием пациента. Используют следующие методы:

  • Радикальные вмешательства. Радикальная хирургическая тактика подразумевает иссечение рубцов, фиброзно-измененных участков кожи и подкожной клетчатки, резекции участка кишечника вместе с дилатированными лимфатическими сосудами. Для создания обходных путей оттока формируются искусственные лимфовенозные анастомозы.
  • Малоинвазивные процедуры. Для лечения лимфангиэктазии предлагают различные малоинвазивные техники: криотерапию, электрокоагуляцию, лазеротерапию (с углекислотным, аргонным, гранатовым излучением). Долгосрочные удовлетворительные результаты показывает комбинация склеротерапии и радиочастотной абляции.
  • Паллиативные операции. Рецидивирующий хилоторакс требует выполнения плевродеза путем введения склерозирующих веществ (талька, фибринового клея, повидон-йода). Его могут сочетать с перевязкой грудного протока, наложением швов на коллатерали. Подтверждается эффективность париетальной плеврэктомии.

Единого мнения в отношении лечения лимфангиэктазий нет. Ни один из методов не может стать надежной гарантией отсутствия рецидивов. Это создает необходимость поиска новых лечебных технологий, обеспечивающих выраженный и стабильный результат.

Экспериментальное лечение

В комплексном лечении висцеральных форм предлагают использовать ряд дополнительных методов, хотя данные об их эффективности противоречивы и требуют дальнейшей оценки.

Клинического, биохимического, гистологического улучшения можно достичь при назначении ингибиторов фибринолиза, октреотида, кортикостероидов.

Сообщается о снижении лимфатической проницаемости для белков под влиянием антиплазмина, подавлении соматостатином грудного тока лимфы и абсорбции триглицеридов.

Кожная лимфангиэктазия сопровождается относительно благоприятным прогнозом. Состояние имеет доброкачественный характер и не дает фатальных последствий, но косметический дефект и сопутствующие симптомы существенно снижают качество жизни пациентов.

Висцеральные формы, напротив, прогностически неблагоприятны: уровень смертности при врожденных аномалиях варьируется от 13 до 50% и более. Для первичных мальформаций профилактика не разработана, приобретенные требуют своевременной диагностики причинных заболеваний, проведения максимально щадящих оперативных вмешательств.

В дальнейшем пациентам необходимо проходить регулярное обследование и поддерживающую терапию.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_phlebology/lymphangiectasia

Лимфангиэктазия кишечника

Кишечная лимфангиэктазия (болезнь Вальдмана) – болезнь, характеризующаяся сильными отеками, гиполимфоцитемией. Возникает в результате дилатации (врожденного или приобретенного характера) лимфатических сосудов, которые расположены в слизистом (подслизистом слое) тонкой кишки.

Читайте также:  Болит гланда с одной стороны: чем лечить, если опухла и воспалилась миндалина

Кишечная лимфангиэктазия диагностируется у детей и людей молодого возраста.

Причины

  • Врожденные аномалии строения в лимфатических сосудах.
  • Различные опухоли в кишечнике.
  • Лимфомы (тип гематоонкологических болезней с поражением преимущественно лимфатических узлов и скоплением опухолевых лимфоцитов (одного из подвида белых клеток крови — лейкоцитов) в различных органах.
  • Красная системная волчанка.
  • Различные воспалительные процессы в кишечнике: редко встречаемая болезнь Крона и язвенный колит (хроническая болезнь толстой кишки, которая приводит к образованию внутренних язв).
  • Кишечный туберкулез (инфекционная болезнь, вызванная микроорганизмом).
  • Острый и хронический панкреатит.

Симптомы

Первичные симптомы болезни проявляются как-правило в возрасте 10 лет при первичной лимфангиэктазии кишечника, но при обнаружении вторичной (которая развивается на фоне других болезней) – заболевание приходит в возрасте 23-27 лет.

Лимфангиоэктазия слизистой 12 пк и желудка: что это такое

  • Диарея кишечника (жидкий частый стул), также частота стула нередко достигает 5-20 раз в день.
  • Отеки – один из самых характерных симптомов кишечной лимфангиэктазии. Отеки могут быть как умеренными (к примеру, отек голеней), в редких, тяжелых случаях – более массивными.
  • Рвота.
  • Тошнота.
  • Боль в животе.
  • Уменьшение общей массы тела.
  • Полигиповитаминозы (нехватка витаминов).
  • Медленный рост у детей.
  • Отек либо отслоение сетчатки, что в последствии приводит к слепоте.

Диагностика

Лимфангиэктазию толстой кишки необходимо подозревать у каждого больного с непонятными симптомами гипоальбуминемии, в особенности на фоне стеатореи и/или лимфоцитопении. В биоптатах слизистой тонкого кишечника нередко выявляются расширенные лимфатические сосуды.

Во время рентгенологического обследования определяется присутствие отечности на складках слизистой кишечной оболочки.

Потеря белка может быть определена путем наблюдения за активностью антитрипсина-α1 в каловых массах (данный показатель довольно специфичен касательно измерения потерь белка в организме (а именно в кишечнике), поскольку антитрипсин-α1 целиком деградирует и инактивируется при рН менее 3).

Более точная оценка потерь белка вероятна с помощью сбора всех каловых масс за 72 часа и определения наличия белка в них. Также можно рассчитать количество белка по отношению к плазме крови (главная единица измерения — мл/сут).

Данный диагноз может быть установлен с помощью:

  • клинических тестов заболевания на данных проводимых лабораторных тестов (лимфоцитопения, гипокальциемия, гипопротеинемия);
  • результатов лимфангиографии (могут быть выявлены патологии изменения в лимфатических сосудах кишечника), а также биопсии тонкой кишки с привлечением специального оборудования.

Лечение и диета

Лимфангиоэктазия слизистой 12 пк и желудка: что это такое

В случае поражения только незначительной части кишечника, ее удаляют хирургически.

Согласно наблюдениям врачей и проводимым научным исследованиям в данной области, диета с небольшим количеством жиров продлевает жизнь пациентов.

Помогут в лечении и препараты из группы триглицеридов, всасывающиеся непосредственно в кровь (а не путем лимфатических сосудов).

Пациентам следует придерживаться особого пищевого рациона, суть которого сводится к обеднению жирами (30 грамм в сутки) и максимальному обогащенного белком.

Для недопущения развития заболевания рекомендуется вести активный образ жизни. Хорошим советом станет использование эластичных чулков с компрессионным эффектом.
Людям, страдающим первичной лимфангиэктазией кишечника, рекомендуется поддерживающее лечение с помощью специальных препаратов: Октреотид (Сандостатин).

Больным, со вторичной лимфангиэктазией кишечника необходимо заниматься адекватной терапией тех заболеваний, которые привели к изменениям в лимфатических сосудах.

Прогноз

При обнаружении первичной лимфангиэктазии кишечника прогноз чаще-всего неблагоприятный: дети умирают, не доживая до юношеского возраста.
При наличии лимфангиоматоза и лимфоцитах при сегментарном поражении тонкой кишки, резекция данного пораженного сектора может привести к стремительному улучшению протекания болезни и даже к полному выздоровлению.

Профилактика

Профилактические действия и мероприятия для предотвращения первичной лимфангиэктазии кишечника пока не разработаны. Для профилактики возникновения вторичной лимфангиэктазии кишечника, больные должны проводить адекватную терапию всех заболеваний, которые могут в итоге приводить к недопустимым изменениям в лимфатических капиллярах и сосудах кишечника.

Источник: http://www.gastromap.ru/bolezni/drugie-bolezni-kishechnika/limfangiektaziya-kishechnika.html

Лимфангиоэктазия слизистой двенадцатиперстной кишки (ДПК). Что это за болезнь и в чем ее особенность?

Лимфангиоэктазия – это патологическое изменение в лимфатических сосудах кишечника, развивающееся вследствие повышенного давления, с образованием липогранулем (разросшихся участков соединительной ткани в виде плотных узелков). Заболевание вызывает нарушение оттока лимфы с ярко выраженной отечностью и потерю функции усваивания липидных жиров кишечником.

Лимфангиоэктазия слизистой 12 пк и желудка: что это такое

Лимфангиоэктазия двенадцатиперстной кишки. Этиология болезни

Особенность лимфангиоэктазии слизистой 12 перстной кишки проявляется в виде нарушения проходимости мелких лимфатических сосудов в тонкой кишке и брыжейке, а именно в их серозной оболочке.

Из-за чрезмерного расширения просвета 12 перстной кишки образуется отечность ткани.

Подобное явление существенно затрудняет процесс транспортировки жиров, в частности жирорастворимых витаминов в лимфу, и ее проникновение в просвет кишки с потерей лимфоцитов.

Потеря протеина кишечником способствует ослабеванию ответных иммунных реакций организма на клеточном уровне. Иммунная система рассматривает жироподобные вещества, входящие в состав всех живых клеток, как чужеродный агент. Накапливающиеся макрофаги (клетки, активно захватывающие и атакующие бактерии и продукты их распада) способствуют формированию гранулем.

Из-за того, что жиры попадают в кишечник между клетками (через их плотное соединение), происходит существенное снижение концентрации белка в плазме крови. Нарушается процесс всасывания белков, жиров и микроэлементов в просвете кишки. Патологическое изменение может быть как резким, так и постепенным в зависимости от причины появления лимфангиэктазии слизистой дпк.

Лимфангиэктазия двенадцатиперстной кишки (лимфангиэктазия) может присутствовать в следующих формах:

  • первичная – врожденная аномалия, проявляющаяся в течение первых 10 — 20 лет;
  • вторичная – приобретенная вследствие наличия определенных системных (аутоиммунных) заболеваний или прогрессирующих воспалительных процессов.

Лимфангиэктазию дпк в медицинской терминологии именуют болезнью Вальдмана. Ей более подвержены дети и люди молодого возраста до 25 лет. Из-за недостаточной функции лимфатических сосудов в переносе кишечных жидкостей наблюдают уменьшение лимфооттока. Происходит стаз (остановка проходимости содержимого в просвете кишки).

Подобные нарушения всасывания жиросодержащих жидкостей наблюдают и в желудке. Подобную аномалию диагностируют как лимфангиэктазию желудка. Наряду с этим заболеванием, отмечают и дуоденальную лимфангиэктазию. Идиопатическое состояние слизистой оболочки, наблюдаемое при наличии данных заболеваний, имеет схожие причины и симптомы:

  • снижение иммунитета;
  • период гормональной перестройки организма (пубертатный период, беременность, климакс);
  • активизация условно-патогенной флоры в организме (в большинстве случаев, бактерии хеликобактер пилори);
  • продолжительная антибактериальная или гормональная терапия;
  • инфицирование патогенной флорой;
  • нарушения в системе питания (жесткие диеты, отсутствие витаминов и минералов в рационе).

Источник: https://prolimfouzel.ru/zabolevaniya/limfangioektaziya-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

Лимфангиэктазия

Лимфангиэктазия (болезнь Вальдмана, кишечная лимфангиэктазия) – это патологический процесс врожденного или приобретенного характера, который характеризуется дилатацией лимфатических узлов, расположенных в слизистом или подслизистом слое кишечника.

Клиническая картина характеризуется нарушением работы желудочно-кишечного тракта, отечностью, отставанием ребенка в росте, при этом присутствует симптоматика, не имеющая гастроэнтерологический характер.

Кишечная лимфангиэктазия врожденного типа начинает проявляться в возрасте 10 лет. Диагностика осуществляется посредством физикального осмотра, проведения лабораторных, а в некоторых случаях и инструментальных методов исследования.

Лечение может быть как консервативным, так и радикальным, в зависимости от клинико-морфологической картины патологического процесса.

Если диагностируется сегментарная лимфангиэктазия двенадцатиперстной кишки, то прогноз относительно благоприятный. Первичная лимфангиэктазия чаще всего приводит к тому, что ребенок умирает, не дожив до юношеского возраста.

Лимфангиэктазия причины имеет как гастроэнтерологического характера, так и не имеющие отношения к работе ЖКТ.

Лимфангиэктазия может быть обусловлена следующими патологическими процессами:

  • системная красная волчанка;
  • врожденные аномалии строения лимфатических сосудов;
  • лимфомы в различных органах, и не только относительно желудочно-кишечного тракта.
  • Что касается гастроэнтерологического этиологического фактора, то здесь следует выделить такие:
  • Лимфангиэктазия приобретенного типа, как и многие другие гастроэнтерологические заболевания, довольно часто является следствием неправильного питания, а также несвоевременного лечения многих других патологических процессов ЖКТ.
  • Лимфатические узлы расположены по всему организму человека, поэтому развитие такого заболевания теоретически может возникнуть в любом месте желудочно-кишечного тракта.
  • Однако чаще всего локализация следующая:
  • лимфангиэктазия ДПК или дуоденальная лимфангиэктазия;
  • патологический процесс в области тонкого кишечника;
  • лимфангиэктазия желудка;
  • лимфангиэктазия сигмовидной ДПК.

По характеру происхождения лимфангиэктазия может быть:

  • первичная – заболевание врожденного характера, а первые симптомы проявляются в возрасте 10 лет;
  • вторичная или приобретенная – развивается на фоне вышеуказанных патологических процессов.
  1. Точно определить форму болезни можно только путем проведения необходимых диагностических мероприятий.
  2. Клиническая картина этого заболевания довольно специфическая, поэтому проблем с постановкой диагноза, как правило, не возникает.
  3. Симптоматика патологии следующая:
  • диарея – приступы частые – от 5 до 20 раз в сутки, стул очень жидкий, может содержать в себе частички непереваренной пищи;
  • тошнота и рвота, что наряду с диареей часто приводит к обезвоживанию организма;
  • боли в животе;
  • снижение массы тела;
  • ребенок отстает в росте;
  • отеки – могут быть как умеренными, например, только голени, так и массивными, которые поражают практически все тело;
  • снижение остроты зрения, что будет обусловлено отеком сетчатки глаза.

Если говорить о врожденной форме патологического процесса, то первые симптомы клинической картины проявляются примерно к 10 годам. Такие дети редко доживают до юношеского возраста. Приобретенная форма лимфангиэктазии слизистой ДПК чаще всего проявляется в возрасте 27–28 лет.

  • Ввиду того что некоторые симптомы клинической картины схожи с другими заболеваниями, требуется проведение тщательной диагностики для постановки верного диагноза.
  • Первоначально врач проводит физикальный осмотр пациента, выясняет характер течения клинической картины, а также собирает личный и семейный анамнез.
  • Затем диагностика осуществляется посредством следующих методов:
  • общий клинический и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи и кала;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенологическое исследование кишечника;
  • эндоскопическое исследование желудочно-кишечного тракта;
  • забор тканей для биопсии.
Читайте также:  Дезринит при аденоидах у детей: инструкция по применению, схема лечения

Заболевание в ряде клинических случаев потребуется дифференцировать от таких патологических процессов, как:

  • рак желудка;
  • неспецифический язвенный колит;
  • болезнь Крона.

Лимфангиоэктазия слизистой 12 пк и желудка: что это такое

Болезнь Крона

По результатам диагностики устанавливается точный диагноз, характер течения патологического процесса, а также тактика терапевтических мероприятий.

Лечение может быть нескольких видов:

  • консервативное;
  • хирургическое;
  • диетотерапия.

Консервативная тактика терапии подразумевает прием медикаментов, соблюдение диеты, а в ряде случаев также назначаются физиотерапевтические процедуры.

Могут назначаться следующие препараты:

  • из группы триглецидов;
  • вяжущие;
  • антибиотики;
  • специально подобранные витаминно-минеральные комплексы.

Диета будет направлена на устранение жиров, предпочтение отдается белковой и растительной пище.

Что касается хирургического вмешательства, то в данном случае пораженная часть кишечника подлежит резекции. Характер дальнейших терапевтических мероприятий врач определяет в индивидуальном порядке.

Проведение операции дает положительные результаты, а в некоторых случаях даже удается полностью устранить заболевание. Относительно врожденной формы недуга нет специфической профилактики. Приобретенная лимфангиэктазия кишечника может быть вылечена, если не допускать проявлений вышеуказанных этиологических факторов.

Источник: https://SimptoMer.ru/bolezni/zheludochno-kishechnyj-trakt/3416-limfangiektaziya

Лимфангиоэктазии двенадцатиперстной кишки

Вопрос:

Здравствуйте, заключение по результатам ЭГДС – Лимфангиоэктазии 12пк. Косвенные признаки поражения гепатобилиарной системы, Халазия кардии. Пищевод Кардия – функционирует не ритмично, смыкается не полностью.

12пк: Луковица ДПК округлой формы, обычных размеров, не деформирована. Слизистая луковицы 12пк – без особенностей, бархатистая, складки циркулярные, высота складок сохранена.

Постбульбарные отделы не деформированы, слизистая белесоватая, бархатистая, с единичным точечным налетом по типу “манной крупы”. Большой дуоденальный сосочек (Фатеров сосочек) в поле зрения не выводится.

Область Фатерова сосочка не изменена.

Результаты УЗИ Печень: контуры ровные, четкие; нижний край заострен. Правая доля 133мм, левая доля 80мм.

Паренхима: однородная, эхогенность не изменена, по эхогенности сопоставима с корковым веществом почки. Сосудистый рисунок сохранен. Ductus Choledohus – не расширен до 3.3мм, V.Portae – 12мм, VCava Inf – 20мм. Внутрипеченочные желочные протоки не расширены. Диафрагма визуализируется, непрерывна.

  • Желчный пузырь: небольшая деформация в области тела 66*22, стенка уплотнена до 3,00мм не утолщена в просвете ЭХО-.
  • Поджелудочная железа: контору неровные, нечеткие Головка 28мм, тело 22мм, хвост – 25мм.
  • Вирсунгов проток: не расширен, патологические включения не определяются.

Паренхима: диффузно не однородная, эхогенность повышена. Сосудистый рисунок без деформации. Боли с правой стороны под ребрами и в области от пупка к паху. Просьба подсказать с чем может быть это связано. Волнует налет по типу “манной крупы” Заранее спасибо за ответ.

Ответ:

Приветствую! Манная крупа – это косвенный признак неблагополучия в органах, которые находятся рядом с 12пк, через стенку которой и проходят лимфатические капилляры, ответственные за зону желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Когда в области этих органов и в них самих происходят нарушения (а мы видим их у Вас даже по УЗИ – уплотнение стенки желчного пузыря до 3 мм и неровные и нечеткие контуры с поджелудочной с повышенной эхогенностью. что говорит о холецистопанкреатите. пусть даже не в стадии обострения, а в ремиссии), то усиливается отток лимфы по капиллярам, они увеличиваются, утолщаются и мы видим их петельки и изгибы в слизистой 12 пк в виде белых точек. которые похожи на манную крупу. Большого клинического значения это не имеет. Многие гастроэнтерологи знают это, но не любят интерпретировать. Вам можно толь посоветовать беречь желчный и поджелудочную и не нагружать их. Как – вопрос задайте гастроэнтерологу.

  1. Запишитесь на консультацию к врачу-эндоскописту
  2. Читайте записки врача-эндоскописта
  3. Подписывайтесь на канал, ставьте лайки, и делитесь полезной информацией с друзьями!
  4. Моя почта: dr-endoskopy@yandex.ru
  5. ВНИМАНИЕ! Имеются про

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/595c8e298e557d717c01bb50/5c86012f07f8ae00b319ddae

Лимфангиэктазия слизистой дпк

Главная > Хирургия > Лимфангиэктазия слизистой дпк

При эрозивном бульбите пищеварительного тракта поражается двенадцатиперстная кишка — ДПК. Воспаление слизистой луковицы этого органа широко распространено, встречается все чаще и является разновидностью дуоденита. Однако эрозивный бульбит в МКБ-10 выделен как отдельная патология, имеет собственный код К26.9.

В народе данный недуг называют «луковицей». Годами может развиваться это неприятное заболевание двенадцатиперстной кишки, которое носит сезонный характер.

Повышенный риск заболевания несет каждая предпосылка:

  • свою роль играет генетическая отягощенность;
  • общее снижение иммунитета;
  • нарушения режима питания;
  • инфицирование 12-перстной кишки, желудка микроорганизмом Helicobacter pylori;
  • гельминты, лямблии;
  • табакокурение, злоупотребление алкоголем;
  • воспалительные процессы возникают при нарушении работы привратника;
  • некачественные пищевые продукты;
  • сильнодействующие лекарственные препараты провоцируют разрушение слизистой луковицы ДПК;
  • неумеренность в еде, привычка перекусывать впопыхах, не пережевывая пищу;
  • нервные и эмоциональные перегрузки, длительные стрессовые ситуации;
  • практически незаметно бульбит развивается на фоне гастрита;
  • самоистязающие голодные диеты, увлечение жгучими соусами, газированными напитками, фастфудом, жареными жирными блюдами;
  • инфицирование желчевыводящих путей;
  • нарушение перистальтики кишечника.

Если одновременно возникают 2 и более условия, это может стать окончательной причиной поражения 12-перстной кишки. Обширная возрастная категория подвержена данному заболеванию. Совсем юные пациенты и женщины страдают этой патологией чаще.

Клиническая картина

Признаки острой фазы заболевания:

  1. Больной ощущает в эпигастральной области голодные боли невысокой интенсивности, если желудок не заполнен пищей, поскольку нежную слизистую луковицы ДПК покрывают эрозии — мелкие поверхностные ранки. Эти неприятные ощущения очень беспокоят больного, нарушая ночной сон и дневную работоспособность. После принятия пищи боль исчезает, однако примерно через 1 час после последнего приема пищи возникает мучительная изжога в подложечной зоне.
  2. Субъективными ощущениями больного являются вялость и постоянная общая слабость. Качество жизни пациента снижают головокружение, сильное потоотделение, интенсивная головная боль. Больной весьма быстро утомляется, нередко испытывает озноб.
  3. Вследствие нарушений в 12-перстной кишке ощущается непрерывная иррадиирующая боль ноющего характера в зоне пупка, эпигастральной области. Тошнота, метеоризм и запоры доставляют страдания.
  4. При непрерывных болях рвота после еды может на некоторое время принести облегчение. Вследствие присутствия желчи рвотные массы, отрыжка имеют горький или кислый привкус.
  5. Острая форма бульбита сопровождается появлением эрозий в луковице ДПК и кровотечений.
  6. Появляется чувство распирания в животе, поскольку воспаленный кишечник увеличивается в размерах.

Наиболее неблагоприятным вариантом патологии ЖКТ является эрозивный бульбит в хронической форме. В течение длительного времени все симптомы стерты и беспокоят лишь периодически.

Осложнения

Очень серьезными являются следующие состояния:

  • неразлучный спутник бульбита — гастрит, воспаление слизистой желудочной стенки;
  • экстренной медицинской помощи требует кишечное кровотечение;
  • очень опасна язвенная болезнь ДПК.

Диагностика

Чтобы поставить точный диагноз, необходимо провести медицинские исследования. При эндоскопическом обследовании наиболее часто возможно диагностирование эрозивного бульбита. Пальпация, рентгенологическое исследование используются с целью диагностики патологии. Для установления диагноза специалисты выполняют ФЭГДС — фиброгастродуоденоскопию.

Врач назначает необходимую терапию:

  1. От состояния пациента, причин возникновения эрозивного бульбита напрямую зависит назначение лекарственных препаратов. Постельный режим показан при остром бульбите.
  2. С помощью врачей-гастроэнтерологов необходимо лечить эрозийный бульбит, если эта патология диагностирована у человека. Чтобы избежать осложнений, необходимо осуществлять круглосуточное наблюдение за пациентом, поэтому преимущественно в стационарных условиях проводится лечение.
  3. Причины, вызвавшие воспаление, необходимо устранять в первую очередь. С помощью очень слабого раствора марганца нужно выполнить промывание желудка. Чтобы очистить этот орган, пациента на одни сутки лишают пищи. Кислотность желудочного сока помогут на определенное время эффективно понизить лекарственные средства Омез, Ранитидин.
  4. Баралгин и Но-шпу дают пациенту с целью облегчения болевых ощущений. Маалокс и Смекта — это препараты группы адсорбентов. Применяются антацидные препараты Антацид и Альмагель. Ингибиторы протонного насоса, блокаторы Н2-рецепторов к гистамину, антибиотики помогают избавиться от бактерии хеликобактер, лечить эрозии в луковице ДПК.
  5. Отказ от вредных привычек, назначение строгой диеты — обязательные условия излечения. Устанавливаются определенные временные рамки для приема пищи.
  6. Течение бульбита может осложниться при несоблюдении диеты. Важно нормализовать качество и режим питания. Чтобы избавиться от острого воспаления, придется принимать измельченную пищу, отказаться от кофе, крепкого чая, наваристых супов, острых и жирных продуктов, которые способны спровоцировать повышение кислотности.
  7. Лечебная диета очень важна. Во время ремиссии пациенту можно употреблять мясо в либо вареном виде, каши для обволакивания слизистой, все кисломолочные изделия. В предварительно разогретом виде больному подается минеральная вода.
  8. Сок подорожника с медом эффективно снимает воспаление. Морковный сок, который пьют натощак, хорошо помогает в качестве народного средства. Успокоить болевые симптомы поможет отвар из 3-х трав, куда входят солодка, зверобой, алтей лекарственный.

В значительной степени исход желудочно-кишечного заболевания зависит от пациента. За медицинской помощью следует обращаться к профессионалу своевременно. Заболевание обычно излечивается полностью, если неукоснительно выполнять рекомендации гастроэнтеролога. Лечение лучше пройти в стационаре.

При правильном отношении к своему здоровью можно полностью восстановить поврежденные слизистые оболочки ДПК.

Гиперемия желудка

Порой при посещении гастроэнтеролога обнаруживается, что слизистая желудка отечная и покрасневшая. Обнаруживается этот симптомокомплекс при эндоскопическом осмотре ЖКТ. Обычно такое исследование показано при подозрении на различные заболевания ЖКТ, такие как гастрит, язва и пр. Но каждому здоровому человеку также рекомендована периодическая (1—2 раза в год) гастроскопия.

Источник: https://sovetimedika.ru/hirurgiya/limfangiektaziya-slizistoj-dpk.html

Ссылка на основную публикацию