Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: заразен или нет

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: заразен или нет

  • Данным видом внелегочного туберкулеза преимущественно болеют дети и молодые люди до 25 лет, что связано с незрелостью лимфатической системы.
  • При этом почти у всех заболевших, в близком окружении выявлялся переносчик микобактерий.
  • Главным признаком туберкулеза лимфоузлов является лимфаденопатия – увеличение лимфатических узлов в размерах.
  • Когда микобактерии попадают в лимфоидную ткань, происходит ее разрастание за счет пролиферации лимфоцитов.
  • При неэффективности иммунной защиты и активном размножении возбудителя, развивается специфическое воспаление и формирование гранулем – туберкулезных бугорков.

Признаки туберкулеза лимфоузлов

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: заразен или нет

Поражение лимфоузлов может происходить:

  • первично при массивном проникновении возбудителя туберкулеза через слизистые покровы гематогенным или лимфогенным путем;
  • вторично при туберкулезе легких (в регионарные лимфоузлы).

Чаще всего лимфаденопатия выражена незначительно.

Характерная особенность — спаянность лимфоузлов с кожей и образование конгломератов на поздних стадиях заболевания.

Формы заболевания:

  • гиперпластическая (инфильтративная);
  • пухолевидная;
  • индуративная.
  1. Чаще всего поражаются лимфоузлы шейные (до 80-90%), подчелюстные и яремные (до 60%).
  2. Причиной является близость к воротам проникновения инфекции — носоглотке, ротовой полости, миндалинам.

  3. Также частой мишенью микобактерий являются медиастинальные лимфоузлы с развитием бронхаденита.
  4. Реже страдают подмышечные (15-20%), паховые(5%) и внутрибрюшные лимфоузлы.
  5. Кроме лимфаденопатии больного беспокоят различные клинические проявления.

Их выраженность зависит от бактериальной нагрузки и длительности течения заболевания.

Симптомы туберкулеза лимфоузлов

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: заразен или нет

Симптомы интоксикации:

  • быстрая утомляемость;
  • повышенная потливость;
  • длительный субфебрилитет;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • гиперемия кожи в области лимфоузлов;
  • болезненность лимфоузлов, усиливающаяся при их пальпации.

У пожилых пациентов и беременных женщин туберкулез лимфоузлов может протекать атипично – с острым началом заболевания, выраженными симптомами интоксикации, развитием кровотечений.

При прогрессировании заболевания развивается казеозный некроз, над конгломератами появляются свищи с истечением гнойного содержимого и волокон разрушенной ткани.

Диагностика туберкулеза лимфоузлов

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: заразен или нет

С целью дифференциальной диагностики необходимы следующие исследования:

  1. Анализ жалоб пациента.
  2. Полный анализ крови с лейкоцитарной формулой и скоростью оседания эритроцитов.
  3. Анализ крови на ВИЧ-инфекцию.
  4. Диаскинтест или проба Манту.
  5. Анализ мокроты на микобактерии.
  6. Иммунологическое исследование крови.

  7. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.
  8. Ультразвуковое исследование периферических, медиастинальных и внутрибрюшных лимфоузлов.
  9. Компьютерная томография шеи, органов грудной и брюшной полости.

Гистологическое исследование биопсийного материала, извлеченного посредством пункции или оперативного удаления образца ткани.

В пораженном туберкулезом лимфоузле находят микобактерии, гранулемы и гигантские клетки Пирогова-Лангханса. Также могут выявить признаки некроза и микроабсцессов.

При поражении медиастинальных лимфоузлов появляются специфические диагностические симптомы Видергоффера и Франка (расширенные подкожные вены между лопатками и на груди) и симптом Петрушки (при надавливании пальцем на верхнегрудные позвонки появляется приступ боли).

Лечение туберкулеза лимфоузлов

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: заразен или нет

При эффективной терапии происходит обратное развитие процесса и заживление.

Эффективным может быть только комплексное лечение:

  1. Лечебное высококалорийное питание, богатое белками и витаминами.
  2. Соблюдение режима дня, достаточное время на сон.
  3. Борьба со стрессовыми ситуациями и улучшение жилищных условий.

  4. Прогулки на свежем воздухе, предпочтительнее в хвойном лесу.
  5. Отказ от вредных привычек.
  6. Применение иммуномодуляторов для повышения сопротивляемости микобактериям.
  7. По показаниям плазмоферез.
  8. Глюкокортикостероидные гормоны.

  9. Антибактериальные и противогрибковые препараты.

Противотуберкулезные химиопрепараты:

  • I ряд (этамбутол, изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол, стрептомицин);
  • II ряд (ципрофлоксацин, канамицин, циклосерин, амикацин, офлоксацин, этионамид, протионамид, капреомицин, рифабутин, тиоацетазон, парааминосалициловая кислота).

Метод лечения данного заболевания зависит от его стадии:

  • При 1 стадии проводится консервативная терапия противотуберкулезными препаратами.
  • При этом гиперплазированные лимфоузлы продолжают выполнять свои защитные функции.
  • Это необходимо, так как не исключается повторное попадание микобактерий в организм тем же путем, что и прежде.
  • Поэтому хирургическое лечение на начальной стадии туберкулеза противопоказано.
  • На 2 стадии происходит некротизация и деструкция ткани — казеозный некроз.

В качестве лечения применяется комбинированная терапия, включающая применение медикаментов и оперативное удаление лимфоузлов, не поддающихся противотуберкулезным средствам в течение 1.5-2 лет.

  1. На этой стадии казеозные массы могут инкапсулироваться, особенно если очаг поражения маленький, а количество микобактерий в нем незначительное.
  2. После самостоятельного рубцевания происходит последующее постепенное пропитывание капсулы солями кальция (петрификация).
  3. При этом в рубцовой ткани может сохраняться некоторое количество микобактерий в связи с невозможностью проникновения противотуберкулезного препарата через фиброзную капсулу.
  4. В некоторых случаях о перенесенной туберкулезной инфекции человек узнает только во время планового лучевого исследования (флюорографии или компьютерной томографии), когда на снимке выявляются кальцинаты.
  5. При переходе туберкулеза в 3 стадию происходит нагноение лимфоузла.
  6. Продукты распада тканей растворяются в крови и разносятся по всему организму.
  7. Больного беспокоят выраженные боли и симптомы интоксикации.
  8. Необходимо срочное вскрытие абсцесса, удаление гнойного содержимого и промывание полости капсулы лекарственным препаратом.

В запущенных случаях туберкулеза развивается 4 стадия заболевания. Как правило, встречается среди асоциального населения.

При этом гной, содержащийся в полости лимфоузла, прорывается на поверхность кожи через свищевые ходы, может присоединиться дополнительно другая бактериальная инфекция вплоть до развития сепсиса.

С учетом такого риска кроме оперативного лечения и химиопрепаратов пациенту необходима обработка и лечение свищей, применение антибактериальных препаратов.

После заживления свищей на коже образуются рубцы.

Прогноз при туберкулезе лимфоузлов

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: заразен или нет

  • После полного завершения лечения и установления достоверной ремиссии, рекомендована реабилитация в профильном санатории.
  • Чем раньше выявлен туберкулез лимфатических узлов, тем благоприятнее прогноз для жизни больного.
  • У ослабленных больных, а также у пациентов с III-IV стадией туберкулеза прогноз гораздо менее благоприятный.
  • Существуют ситуации, когда у больных развивается резистентность к одному или нескольким химиопрепаратам.
  • Это существенно затрудняет лечение и также ухудшает прогноз.

В некоторых случаях может возникнуть рецидив туберкулеза лимфатических узлов.

Источник: https://tuberkulezstop.ru/tuberkulez-limfouzlov/

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: заразен или нет

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов – это первичное поражение туберкулезной инфекцией лимфоузлов внутригрудной локализации, протекающее без образования первичного инфильтрата в легких и развития лимфангита. Заболевание проявляется слабостью, лихорадкой, снижением аппетита и веса, потливостью, параспецифическими реакциями, иногда кашлем и асфиксией. Диагноз устанавливают по данным осмотра, рентгенографии и КТ грудной клетки, туберкулиновых проб, биопсии лимфоузлов. Лечение туберкулеза ВГЛУ длительное; включает комбинацию туберкулостатических препаратов, иммуномодуляторы, диету, плазмаферез, лимфаденэктомию.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (туберкулезный бронхоаденит) — специфическое воспаление лимфоузлов зоны средостения и корня легких, обусловленное микобактериями туберкулеза. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) – основная клиническая разновидность первичного туберкулеза у детей, подростков и молодых лиц в возрасте 18-24 лет (до 80-90% случаев).

В связи с массовой БЦЖ-вакцинацией и химиопрофилактикой в настоящее время чаще возникает самостоятельно; реже — как инволютивная форма первичного туберкулезного комплекса (при легочном поражении).

Для туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов характерно хроническое течение с долгим сохранением активности специфического процесса в ткани узла и медленным регрессом.

Большинство осложнений (до 70%) наблюдается в возрасте до 3-х лет.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: заразен или нет

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов

Туберкулез (в т. ч., внутригрудных лимфатических узлов) вызывают бактерии рода Mycobacterium, чаще всего M.tuberculosis и M.bovis.

Бронхоаденит развивается при первичном гематогенном или лимфогенном проникновении микобактерий туберкулеза в лимфоузлы средостения и корня легких.

Реже он может быть итогом эндогенной реактивации ранее имевшейся туберкулезной инфекции в группе внутригрудных лимфоузлов.

Инфицирование происходит обычно воздушно-капельным путем от больного-бацилловыделителя, редко — пищевым, бытовым и трансплацентарным путем. В группу риска по возникновению туберкулезного бронхоаденита входят:

  • непривитые и неправильно вакцинированные дети и взрослые
  • лица с иммунодефицитом, (в т. ч., ВИЧ-инфицированные)
  • курящие
  • имеющие хроническую патологию, плохие бытовые условия
  • испытывающие чрезмерные нагрузки, дефицит питания.

Туберкулезом может поражаться одна или несколько групп внутригрудных лимфатических узлов — паратрахеальных, трахеобронхиальных, бифуркационных, бронхопульмональных. Внутригрудные лимфоузлы, как основная структура иммунной системы легких, активно реагируют на первичное тубинфицирование.

При этом отмечается гиперплазия лимфоидной ткани с увеличением объема узла и развитие специфического воспаления с постепенным формированием очагов некроза (казеоза).

В будущем очаги могут уплотняться и замещаться известью в виде петрификатов, а капсула гиалинизироваться либо расплавляться с прорывом и распространением инфекции в окружающие ткани.

Туберкулезный бронхоаденит чаще бывает односторонним, реже двухсторонним (при тяжелом неблагоприятном течении). Исходя из клинико-морфологической картины, во фтизиопульмонологии выделяют инфильтративную (гиперпластическую), опухолевидную (казеозную) и малую формы туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов.

  • Опухолевидная форма — тяжелая разновидность бронхоаденита, часто выявляется у маленьких детей при массивном тубинфицировании и проявляется существенным увеличением лимфоузлов (до 5 см в диаметре) вследствие разрастания и казеоза лимфоидной ткани внутри капсулы. Пораженные узлы могут спаиваться, образуя конгломераты.
  • Инфильтративная форма. На фоне незначительного увеличения лимфоузлов преобладает перинодулярное воспаление за пределами капсулы с инфильтрацией прикорневых отделов легких.
  • Малая форма туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов встречается чаще, чем раньше, и проявляется чуть заметным увеличением (до 0,5-1,5 см) одного-двух лимфоузлов.
Читайте также:  Дезринит при аденоидах у детей: инструкция по применению, схема лечения

Клиника туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов опосредована характером, топографией, объемом специфического поражения и степенью вовлечения окружающих структур.

Заболевание характеризуется преобладанием симптомов интоксикации, респираторными проявлениями и частыми осложнениями. Обычно бронхоаденит начинается постепенно.

У детей возникают повышенная утомляемость, ухудшение аппетита, плохой сон, потливость по ночам, субфебрильные подъемы температуры, нервозность, снижение массы тела.

При опухолевидной и инфильтративной формах симптомы более выражены; их течение сопровождается общей слабостью, бледностью, фебрильной (до 38-39°C) и длительно сохраняющейся субфебрильной температурой.

В раннем возрасте бронхоаденит может протекать остро, с высокой лихорадкой и резкими общими расстройствами. Возможен коклюшеобразный или битональный ночной кашель, вызванный сдавлением бронхов гиперплазированными лимфоузлами.

Быстрое увеличение бифуркационной группы узлов может вызвать асфиксию.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов может хронизироваться с развитием клинических признаков гиперсенсибилизации — т. н. параспецифических реакций (кольцевидной эритемы, блефарита, конъюнктивита, васкулита, полисерозита, полиартрита).

Малые формы заболевания протекают скрыто.

У БЦЖ-вакцинированных или получающих химиопрофилактику детей симптоматика бронхоаденита стертая, с волнообразным увеличением температуры, непостоянным кашлем или покашливанием, умеренной потливостью без параспецифических реакций.

В случае подозрения на туберкулез внутригрудных лимфатических узлов необходимы тщательный сбор анамнеза, консультация фтизиатра, проведение туберкулиновых проб, рентгенографии легких, бронхоскопии, по показаниям — биопсии лимфоузла. Первостепенное значение в диагностике имеют:

  • Физикальные данные. Типичными визуальными признаками бронхоаденита являются расширение мелких поверхностных сосудов венозной сети на груди и спине (симптомы Видергоффера и Франка). При значительных поражениях пальпаторно определяется положительный симптом Петрушки (боль при надавливании на верхнегрудные позвонки). Выслушивается притупление перкуторного звука, иногда могут появляться бронхофония и трахеальное дыхание ниже I позвонка.
  • Рентгенологическая картина. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов часто обнаруживается после проведения рентгенографии легких ребенку, имеющему вираж или гиперергическую реакцию пробы Манту. Инфильтративную форму отличают размытость наружных очертаний, небольшое расширение и смазанность тени корня легкого. Кальцинаты определяются в виде неравномерных округлых или овальных теней. При опухолевидной форме заметны расширение, удлинение и усиление интенсивности тени корней легких, имеющих четко очерченный бугристый контур. В диагностике «малых» форм на стадии инфильтрации пользуются косвенными рентгенологическими признаками. Для уточнения размеров и структуры лимфоузлов применяется МСКТ грудной клетки.
  • Лабораторные данные. В крови возможен небольшой лейкоцитоз, эозинофилия, лимфоцитоз, повышение СОЭ. У специфическим анализам крови, подтверждающим факт наличия туберкулезной инфекции, относятся T-SPOT.TB и интерфероновый тест.
  • Эндоскопия бронхов. Бронхоскопия показана при подозрении на туберкулез бронхов, неспецифический эндобронхит, лимфобронхиальный свищ и для дифференциальной диагностики.

Туберкулез ВГЛУ приходится дифференцировать с неспецифическими аденопатиями при пневмонии, гриппе, кори, коклюше; лимфогранулематозом, лимфосаркомой и саркоидозом легких, лимфолейкозом, опухолями и кистами средостения, метастазами рака.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: заразен или нет

КТ ОГК. Подтвержденный туберкулез лимфоузлов средостения. Увеличение медиастинальных лимфоузлов (красная стрелка), кальцинаты в л/узлах (зеленая стрелка).

Лечение туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов при условии раннего начала, непрерывности и длительности (10-18 мес.) позволяет исключить осложнения и гарантировать полное выздоровление пациента. В начальный период (первые 2-6 мес.) терапии больные находятся в противотуберкулезном стационаре. Им назначаются специфические, дезинтоксикационные и патогенетические средства.

Показаны комбинация из 3-4 препаратов–туберкулостатиков (изониазида, рифампицина, пиразинамида, стрептомицина, этамбутола), гепатопротекторы, иммуномодуляторы, при высокой чувствительности к туберкулину — кортикостероиды, плазмаферез.

При отсутствии положительной динамики лечения в течение 1,5-2 лет, осложнениях и формировании туберкуломы средостения химиотерапию совмещают с хирургическим лечением – лимфаденэктомией перерожденных внутригрудных лимфатических узлов.

Важным фактором является соблюдение высокобелковой, витаминизированной диеты. Дальнейшее лечение продолжается в условиях санатория, затем амбулаторно Целесообразно пребывание переболевших детей и подростков в специализированных детских садах, школах-интернатах.

Прогноз при туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов, особенно малой форме – благоприятный, с полным рассасыванием специфического воспаления лимфоидной ткани и выздоровлением. Относительно благоприятным исходом считается кальцинация лимфоузлов, склероз корня легкого, образование бронхоэктазов. Прогрессирование туберкулезного процесса свидетельствует о неблагоприятном течении.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_pulmonology/intrathoracic-lymph-nodes-tuberculosis

Туберкулез лимфатических узлов: симптомы, диагностика, как лечить

Туберкулез лимфатических узлов это форма внелегочного туберкулеза, которая встречается довольно часто. Этот вид заболевания может развиваться вместе с туберкулезом легких, а может быть самостоятельным заболеванием.

Лимфатическая система является защитной стеной при развитии различных инфекций. Лимфоциты, это клетки, выполняющие иммунную функцию и защищающие организм от различных возбудителей. Лимфатический туберкулез – это изменения лимфоидных тканей в ответ на проникновение палочки Коха в лимфатическую систему.

Если микобактерии попадают в лимфатическую систему в небольшом количестве, лимфоциты с ними справляются, и развития заболевания не происходит. Но если иммунитет человека ослаблен, или бактерий слишком много, тогда возникает лимфатический туберкулез.
Риск инфицироваться лимфатическим туберкулезом одинаков для любой категории населения. Но чаще всего страдают дети и молодые женщины.

Дети очень тяжело переносят это заболевание, как правило, с многочисленными осложнениями.

Пути инфицирования

Туберкулез – опасная инфекционная болезнь. Возбудителем является микобактерия, названная в честь Роберта Коха, который занимался ее изучением. Эта бактерия устойчива к факторам внешней среды. Существует несколько путей передачи инфекции:

  • Воздушно – капельный путь. При этом способе инфицирование происходит, когда на слизистые оболочки человека попадают слюна или мокрота зараженного человека. Происходит это, когда человек с открытой формой туберкулеза чихает, кашляет, разговаривает. Микрочастицы жидкости вместе с возбудителем попадают в воздух. Они могут оставаться жизнеспособными до полутора часов. Затем они оседают на слизистых оболочках здорового человека и проникают в лимфатические узлы.
  • Употребление в пищу зараженных продуктов. Животные, как и человек подвержены туберкулезу. Мясо и молоко животных содержат в себе возбудителя заболевания. Если эти продукты термически не обрабатывать, риск заражения существует. Сначала возбудитель попадает в кишечник, затем в лимфатическую систему.
  • Контактный путь заражения встречается редко. Инфекция передается через открытые раны или поврежденные кожные покровы. Через кровь попадает в лимфатическую систему и там развивается заболевание.
  • Бывают случаи, когда в лимфатической системе заболевание развивается из – за попадания возбудителя туберкулеза из других очагов инфекции в организме.

Клиническая картина

Туберкулез лимфоузлов: симптомы очень разнообразны. Течение заболевания в первую очередь зависит от состояния лимфатической системы. Болезнь может развиваться стремительно, с высокой температурой и ярко – выраженными симптомами. В другом случае симптоматика стерта, может не проявлять себя годами. Признаки, указывающие на развитие заболевания:

  • Самый первый признак – это заметное увеличение лимфоузлов. Увеличиваться они могут и при других заболеваниях. Но если к этому признаку добавляются другие симптомы, характерные для лимфатического туберкулеза, обратиться к врачу следует немедленно.
  • Субфебрильная температура.
  • Сильная потливость, особенно проявляется в ночное время.
  • Не проходящий, надсадный кашель.
  • Потеря аппетита и потеря веса.
  • Слабость, головокружение, сонливость.
  • Быстрая утомляемость, упадок сил.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: заразен или нет

Туберкулез опасное заболевание. Хорошо поддается лечению на первых этапах болезни. При первых признаках болезни необходимо посетить фтизиатра.

Стадии заболевания

В течении заболевания различают несколько периодов, отличающиеся симптоматикой:

  • Полиферативная стадия.
    Начальная стадия заболевания, характеризуется увеличенными лимфатическими узлами. Болезненность при пальпации не всегда присутствует на этом этапе. В половине случает этот период заболевания протекает бессимптомно. Но встречаются случаи, когда начальная стадия протекает остро, с высокой температурой (чаще такое бывает у детей). Медикаментозное лечение дает хороший результат. Пациент может проходить медикаментозное лечение в домашних условиях. Далее лимфоузлы увеличиваются в размерах, оказывают давление на близлежащие ткани. Болезнь переходит во вторую стадию.
  • Казеозная стадия.
    Характеризуется наличием мертвых клеток в лимфатическом узле. У пациента резко повышается температура. Лимфоузлы становятся, уплотненными, болезненными. Если происходит сдавливание бронхов или гортани, у пациента развивается сильный, непрекращающийся кашель. Лечение в большинстве случаев хирургическое. Пораженный лимфоузел удаляется. Далее проводится терапия противотуберкулезными препаратами. Лечение проводят в стационаре.
  • Абсцедирующая стадия.
    Считается запущенным заболеванием. Отмершие клетки в лимфатическом узле превращаются в гной. Кожа над местом поражения становится тонкой, мягкой и приобретает сизый оттенок. Состояние характеризуется регулярной рвотой, потливостью, слабостью. Пациент резко теряет в весе. Лечение на этой стадии хирургическое. Врач вскрывает лимфоузел, удаляет гной. Рана ушивается, в полость вставляется дренаж. Через дренажную трубку происходит отхождение остатков гноя и промывание полости. Пациент продолжает принимать противотуберкулезные препараты.
  • Свищевая стадия.
    Эта стадия является последней. Кожа над очагом истончается, происходит расплавление тканей, и гной прорывается наружу. Образуется значительная гнойная рана, которая будет долго заживать. Необходимо длительное лечение, которое заключается в приеме медицинских препаратов. Образовавшаяся язва промывается с антибиотиками и ежедневно перевязывается. После прорыва гноя, пациенту становится легче. Симптомы постепенно стираются, человек чувствует себя практически здоровым до следующего обострения. На коже остается обезображивающий рубец.
Читайте также:  Гомеопатия при аденоидах у детей: схема лечения и лучшие препараты

Если прорыв гноя происходит во внутригрудных лимфатических узлах, прогноз становится крайне неблагоприятным.

По локализации туберкулез различается несколькими формами:

  • Шейный. Пораженные узлы располагаются на шее, под челюстью и подключичных впадинах.
  • Внутригрудной. Лимфоузлы локализуются в грудном отделе. Они располагаются вдоль аорты и пищевода.
  • Внутрибрюшной. Лимфоузлы располагаются в брюшной полости. Чаще всего развивается, как вторичное заболевание. Диагностируется в основном у детей.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: заразен или нет

Диагностика туберкулеза лимфатических узлов

Диагностика лимфатического туберкулеза начинается с пальпации лимфоузлов. Если они увеличены и болезненны, назначают аппаратную диагностику и лабораторные исследования.

Аппаратная диагностика проводится с помощью рентгенологического оборудования. Исследуют мягкие ткани в области поражения и внутригрудные лимфатические узлы.

Если заболевание присутствует, будут выявлены кальцинированные образования внутри лимфатических узлов. УЗИ и компьютерная томография помогут точнее поставить диагноз.

Так как при исследовании этими методами хорошо видно творожистое содержимое лимфоузлов.

Биопсия. С помощью тонкой иглы берется содержимое пораженного лимфатического узла. Этот метод достаточно точен, поскольку позволяет выявить наличие микобактерий.
Туберкулиновая проба. Такой метод диагностики проводится только детям. Внутрикожно в область предплечья вводится очищенный туберкулезный аллерген. Реакция оценивается через 72 часа.

Лабораторные исследования биологических жидкостей. Для диагностики лимфатического туберкулеза проводят забор крови, мочи, мокроты. Этот метод также является точным и позволяет подтвердить диагноз.

Дифференцированная диагностика туберкулеза лимфоузлов

При диагностировании лимфатического туберкулеза необходимо отличить его от воспалительных заболеваний и новообразований. Увеличение лимфатических узлов может быть спровоцировано чем угодно.

Например, рак молочной железы метастазирует в шейные и подчелюстные узлы. Венерические заболевания могут стать причиной увеличения узлов в паховой области.

Для того, чтобы точно поставить диагноз «лимфатический туберкулез», нужно обнаружить микобактерию Коха в содержимом лимфоузла.

Осложнения туберкулеза лимфоузлов

Лимфатический туберкулез часто сопровождается осложнениями. Особенно когда присутствуют сопутствующие заболевания: другие формы туберкулеза, СПИД, врожденные иммунные заболевания. Самые распространенные осложнения перечислены ниже:

  • Образование абсцесса на пораженном лимфатическом узле.
  • Возникновение кровотечения после вскрытия абсцесса.
  • Генерализация заболевания. То есть вовлечение в патологический процесс нескольких групп лимфатических узлов.
  • Образование свища и язвы.

Лечение

За долгие годы борьбы с туберкулезом, эта микобактерия мутировала и стала устойчива ко многим антибиотикам. План лечения должен быть расписан каждому пациенту индивидуально.

Успех лечения зависит от нескольких факторов:

  • Стадия заболевания, с которой человек обратился в лечебное учреждение.
  • Состояние иммунной системы пациента.
  • Наличие или отсутствие сопутствующих заболеваний.
  • Неукоснительное соблюдение рекомендаций врача.

Лечение больных с лимфатическим туберкулезом занимает несколько месяцев, и, как правило, проводится в стационаре. Дома может лечиться пациент с начальной стадией заболевания.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: заразен или нет

В зависимости от стадии заболевания и его прогноза лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

Консервативное лечение – это терапия лекарственными препаратами. Основой лечения туберкулеза являются эти медицинские препараты:
Изониазид – лекарство выпускается в форме таблеток и ампул для инъекций. Точную дозировку назначает лечащий врач. Препарат имеет побочные эффекты: головная боль, тошнота, потеря аппетита.

Рифампицин. Сильнодействующий антибиотик. Хорошо зарекомендовал себя в борьбе с различными формами туберкулеза. Среди побочных эффектов самые частые это расстройства желудочно-кишечного тракта.
Этамбутол. Препарат обладает бактериостатическим действием на микобактерии туберкулеза.

Препарат быстро усваивается и дает хороший результат.

Оперативное лечение

На следующей стадии, когда пораженный лимфатический узел наполняется мертвыми клетками, медикаментозное лечение становится затруднительно. Показано удаление лимфатического узла и дальнейшее лечение антибиотиками и противотуберкулезными препаратами.

На третьей стадии, когда весь лимфатический узел наполняется гноем и значительно увеличивается в размерах, содержимое узла удаляют, а в полость вводят специальный раствор. Лечение медикаментами не прекращают.

Когда открылся свищ, лечение состоит из промываний образовавшейся язвы и перевязок. Терапия лекарственными препаратами продолжается.

Кроме оперативного и консервативного лечения пациенту нужно соблюдать некоторые правила для успешного выздоровления:

  • Отказ от алкоголя и курения принесет пользу организму.
  • Большое значение для выздоровления имеет полноценное питание. Ежедневный рацион должен включать в себя: белки, жиры, углеводы, клетчатку, витамины.
  • Все рекомендации врача необходимо выполнять. Принимать все назначенные препараты. Если делать это неправильно, болезнь может перейти в хроническую форму. Тогда вылечиться будет намного сложнее.
  • Выполнять ежедневные физические упражнения. Делать зарядку.
  • Проветривать помещение несколько раз в день. Делать длительные прогулки на свежем воздухе.
  • Санаторно – курортное лечение благоприятно скажется на состоянии всего организма.
  • Лечебное действие на организм оказывает посещение физиокабинета. Свищи и язвы лучше заживают при воздействии на них ультрафиолетового излучения. Лазеротерапия оказывает противовоспалительное действие.

Нужно помнить, лимфатический туберкулез излечим настолько, насколько пациент сам будет стараться вылечиться.

Источник: http://tuberculosis.su/tuberkulez-limfaticheskih-uzlov.html

Туберкулез лимфоузлов — как передается, признаки, терапия препаратами и народными средствами

В 10% случаев внелегочного заражения человека палочкой Коха возникает туберкулез лимфатических узлов. Иногда это заболевание протекает и как самостоятельная патология. При таком виде туберкулеза микобактерии проникают из зараженных органов в лимфоузлы, что и провоцирует их воспаление.

Причины

Поражение лимфоузлов микобактериями чаще диагностируется у женщин. На втором месте по частоте возникновения этой патологии находятся мужчины, на третьем – дети. У 80% пациентов диагностируется туберкулез шейных лимфоузлов, у 15% – подмышечных, у 5% – паховых.

Основная причина заболевания – палочка Коха, которой человек заражается разными путями.

После проникновения в организм бактерия оседает на поверхности дыхательных путей, а затем и в лимфоузлах. Факторы риска возникновения:

  • употребление наркотических веществ;
  • слабый иммунитет;
  • СПИД;
  • прием лекарств, подавляющих иммунитет;
  • злоупотребление алкоголем.

Как передается

Микобактерии проникают в человеческий организм через носоглотку. Самые распространенные пути заражения туберкулезной инфекцией:

  • Воздушно-капельный. Передача микобактерий происходит при чихании и кашле больного человека.
  • Вертикальный. Плод внутриутробно или во время родов заражается от матери.
  • Пищевой. Заражение может происходить через продукты питания, например, молоко.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: заразен или нет

Стадии развития и формы заболевания

В зависимости от локализации воспаления туберкулез лимфатических узлов бывает шейным, внутригрудным, внутрибрюшным. Для заболевания характерно постепенное развитие в несколько этапов:

Стадия Описание
Пролиферативная Сопровождается общей слабостью, ухудшением самочувствия, увеличением лимфоузлов. Иногда симптомы на этой стадии могут отсутствовать.
Казеозная Начинается гибель клеток. Внутригрудные лимфоузлы при туберкулезе из-за воспаления могут вызвать кашель и боль в груди.
Абсцедирующая Погибшие клетки превращаются в гной. Узлы становятся мягкими и синеют.
Свищевая Образуется свищ из-за прорыва гноя через истонченную кожу. Симптомы заболевания ослабевают.

Первые признаки

Развитие туберкулеза лимфатических узлов может происходить длительное время – от 3 недель до 8 месяцев. Симптомы появляются не сразу. На ранней стадии они могут вообще никак не выдавать это заболевание. К первым признакам относятся:

  • незначительное увеличение и припухлость лимфоузлов;
  • потеря веса без причины;
  • озноб;
  • болезненность узлов;
  • субфебрильная температура;
  • бессонница;
  • повышенная раздражительность.

Симптомы

При прогрессировании туберкулез периферических лимфатических узлов вызывает более выраженные симптомы. Человек имеет жалобы на:

  • расстройство желудка, вздутие;
  • тошноту, рвоту;
  • боль в животе;
  • кашель;
  • чрезмерную ночную потливость;
  • бледность кожных покровов;
  • запоры;
  • сильную болезненность лимфоузлов;
  • сильную слабость;
  • чрезмерную утомляемость.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: заразен или нет

Туберкулез лимфатических узлов у детей

Пораженная лимфоидная ткань у детей быстрее увеличивается в размерах, чем у взрослых. По этой причине симптомы появляются в более короткие сроки и имеют ярко выраженный характер. Основные признаки туберкулеза лимфатических узлов у детей:

  • нехватка воздуха;
  • синюшность кожных покровов;
  • прерывистое дыхание;
  • раздувание крыльев носа;
  • втягивание межреберных промежутков;
  • потеря аппетита;
  • температура в 38 градусов;
  • частое головокружение;
  • снижение массы тела;
  • необоснованная слабость.

Диагностика

Важным этапом диагностики является опрос больного для определения степени выраженности симптомов и давности их появления.

Туберкулез необходимо отделять от таких заболеваний, как рак легких или поджелудочной железы, саркоидоз, новообразования на вилочковой железе. Ч тобы подтвердить поражение лимфоидной ткани микобактериями, назначаются следующие исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • проба Манту;
  • рентген;
  • уро- или холангиография;
  • эндоскопическое УЗИ при глубоком расположении пораженной ткани;
  • КТ или МРТ;
  • биопсия;
  • лапаротомия (при поражении туберкулезом брыжеечных узлов).

Лечение

Основной метод лечения туберкулезов – противотуберкулезная химиотерапия. Для нее используются специальные препараты, которые обладают бактерицидным действием в отношении микобактерий. Терапия продолжается не менее 9–10 месяцев.

Точную дозу препарата подбирает только врач в зависимости от формы заболевания, давности его развития и имеющихся осложнений. Из противотуберкулезных препаратов чаще применяются:

  • Циклосерин;
  • Метазид;
  • Изониазид;
  • Рифампицин;
  • Амикацин;
  • ПАСК;
  • Этамбутол.
Читайте также:  Шишка на миндалине в горле (фото): что делать, если на гланде у ребенка образовалась шишка

Около 97-98% больных после химиотерапии полностью выздоравливают. Если консервативная терапия не принесла нужного результата, то проводится хирургическое вмешательство. Показаниями к радикальному лечению являются и сильные боли в области пораженных лимфоузлов, от которых страдает пациент. В зависимости от характера протекания заболевания могут осуществляться следующие операции:

  • Удаление некротических и гнойных масс из свищевого хода. Проводится на последней стадии туберкулеза.
  • Удаление внутреннего содержимого лимфоузлов. Их вскрывают, обеззараживают, прочищают и при необходимости дренируют.
  • Иссечение лимфоузлов. Проводится редко, поскольку несет риск рецидива заболевания. Считается, что если микобактерии проникли в лимфатические узлы, то они могут и дальше распространяться тем же путем. Лимфоидная ткань частично уничтожает или угнетает активность возбудителя. По этой причине полное иссечение узлов не только нежелательно, но и опасно для пациента.

Существуют дополнительные методы лечения туберкулеза. Пациенту обязательно прописывается диета, предусматривающая ограничение калорийности рациона до 3500 ккал в сутки. Для улучшения состояния больного также используются следующие методы:

  • Иммунотерапия. Заключается в приеме иммуностимулирующих препаратов, например, Левамизола или Тактивина.
  • Физиотерапия. Пациенту показаны лечебная гимнастика, электрофорез, массаж и грязевые ванны.

Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов: заразен или нет

Лечение народными средствами

По рекомендациям врача к основному лечению туберкулеза можно добавить и народные средства. Они помогут укрепить иммунную систему. Некоторые средства даже обладают антибактериальным действием. К эффективным при туберкулезе можно отнести следующие рецепты:

  • На 250 мл холодной воды взять 2 ст. л. травы чистяка. Смешать ингредиенты, нагревать до закипания, после чего дать остыть. Перед началом курса лечения средство нужно процедить. Употреблять ежедневно по 3 ст. отвара. Принимать до полного исчезновения симптомов заболевания.
  • Маслом облепихи ежедневно смазывать образовавшиеся при прорыве гноя свищи. Повторять процедуру до полного заживления ранки. Для укрепления иммунной системы принимать по 1 ч. л. масла в день.

Видео

Статья в тему:  Цефодокс – инструкция по применению, показания и состав

Последнее изменение: 26-03-2019

Источник: https://med-anketa.ru/tuberkulez-limfouzlov-kak-peredaetsya-priznaki-terapiya-preparatami-i-narodnymi-sredstvami/

Туберкулез лимфоузлов (внутригрудных, периферических, брыжеечных, шейных): симптомы, первые признаки у детей, заразен или нет

Туберкулез лимфоузлов часто поражает детей и подростков, не достигших 18 лет, является первичной формой заболевания. Пожилые люди болеют редко.

Причины

Болезнь вызывается патогенным микроорганизмом – палочкой Коха. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ) развивается в результате возникновения негативных причин:

  • снижения иммунитета;
  • заболевания ВИЧ-инфекцией;
  • неблагополучных условий жизни пациента;
  • стрессовых ситуаций;
  • алкоголизма;
  • наркозависимости.

Непосредственный контакт с больным человеком может вызвать туберкулез внутригрудных лимфоузлов у детей.

Нередко заболевание развивается в результате воздействия следующих негативных факторов:

  • алкоголизма;
  • приема кортикостероидов и препарата Инфликсимаб;
  • у пациентов с низкой социальной ответственностью.

Инфицированию подвержены люди, страдающие заболеваниями крови.

Патология развивается у пациентов, страдающих сопутствующими нарушениями: сахарным диабетом, ХПН, в послеоперационном периоде.

Нередко туберкулез возникает в следующих случаях:

  • у пациента, перенесшего пересадку донорского органа;
  • при появлении у больного злокачественного новообразования;
  • в случае развития силикоза легких.

Инфекционное заболевание не всегда распознается вовремя. Специфическое воспаление узлов шеи может быть вызвано снижением сопротивляемости организма, воздействием систематического переохлаждения. Чахоткой часто болеют наркозависимые люди, а также пациенты, работающие на вредном производстве.

Заразен или нет

Заразиться инфекцией можно от больного человека или носителя палочки Коха. Пациенты, не прошедшие курс лечения, выделяют большое количество микобактерий в окружающую среду.

Многие больные заражаются следующими путями:

  • аэрогенным (воздушно-капельным);
  • алиментарным;
  • через поврежденный эпидермис;
  • путем внутриутробного инфицирования.

Туберкулез регионарных лимфоузлов встречается в 50% случаев внелегочных форм заболевания. Чахотка не передается от больного человека к здоровому на 1 этапе развития патологического процесса.

Быстрое распространение палочки Коха возможно в том случае, если узел распался в результате образования гнойного свища. У пациентов, вступивших в контакт с инфицированным человеком, возрастает вероятность заражения.

Развитие туберкулеза в организме здорового пациента зависит от вирулентности микобактерии и защитных сил организма.

Вероятность инфицирования возрастает в следующих случаях:

  • после длительно контакта с больным;
  • у пациентов с ВИЧ-инфекцией.

Основные пути заражения: воздушно-капельный и контактно-бытовой.

Симптомы и первые признаки

Первичный инфекционный процесс возникает при контакте человека с носителем возбудителя чахотки. Болезнь часто встречается в детском возрасте. Туберкулез лимфоузлов, симптомы, первые признаки заболевания зависят от стадии патологического процесса.

Если функция органа нарушена, наблюдают следующие изменения:

  • появляется очаг в пораженном органе;
  • воспаляются лимфатические сосуды;
  • поражаются регионарные лимфоузлы.

Клинические симптомы инфицирования зависят от формы заболевания, выраженности очага воспаления.

В некоторых случаях чахотка протекает без видимых симптомов. Инфицированный больной жалуется на следующие симптомы:

  • вялость;
  • эмоциональную неустойчивость;
  • снижение аппетита;
  • похудение;
  • субфебрильную температуру.

Иногда появляются насморк, покраснение зева, сухой кашель.

Туберкулез лимфоузлов у детей проявляется следующими признаками:

  • бледностью и сниженным тургором кожи;
  • потерей массы тела.

Лимфоузлы становятся подвижными, мягкими, безболезненными, их размер не превышает горошину. У больного ребенка возникают приступы тахикардии, снижается АД, иногда появляется аритмия, расширяются границы сердца.

Диагностика

Бактериологический процесс устанавливают с помощью туберкулинодиагностики. Пациенту ставят реакцию Манту с 2 ТЕ, которая указывает на вираж пробы.

В анализе крови выявляют лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы, сниженное количество эозинофилов, ускоренное СОЭ.

Если заболевание обнаружено у ребенка, его ставят на диспансерный учет на 1-2 года. Осенью и весной пациенту рекомендуют противорецидивное лечение, назначают 2 препарата.

Туберкулез — не приговор! Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Ученые выявили лучшее средство, которое моментально избавит вас от туберкулеза. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию. Читать далее >>

Больному проводят рентгенодиагностику. Изучают ВГЛУ, а также мягкие ткани, окружающие инфицированный орган.

Для точной постановки диагноза пациенту назначают УЗИ и КТ. При исследовании врач изучает содержимое лимфатических узлов.

Иногда пациенту проводят биопсию. В этом случае для исследования берут ткани инфицированного органа. С помощью процедуры удается выявить микобактерии туберкулеза.

В лаборатории проводят изучение анализа мочи пациента, осуществляют забор мокроты. Дифференциальная диагностика заключается в отличии туберкулеза лимфоузлов от воспалительных процессов и злокачественной опухоли.

Для постановки точного диагноза необходимо установить наличие палочки Коха в исследуемом материале.

Лечение

Терапия туберкулеза периферических лимфоузлов в первой стадии болезни проводится с применением АБ и противотуберкулезных препаратов. Лечение состоит из 2 этапов. В 1 фазе терапии больного направляют в стационар.

На 2 этапе показано амбулаторное лечение.

Режим – постельный или общий, диета – стол № 11. Пациент получает противотуберкулезную терапию: Изониазид + Рифампицин +Пиразинамид + Этамбутол внутрь. Общий курс лечения – 10 месяцев.

Туберкулез брыжеечных лимфатических узлов лечат с помощью специфических химиопрепаратов. Для терапии используют:

  • Изониазид;
  • Рифампицин;
  • Стрептомицин.

Лекарственные средства принимают в течение 1,5 лет.

Для терапии шейных лимфоузлов больному назначают:

  • Стрептомицин;
  • Фтивазид;
  • ПАСК.

Лечение предусматривает использование противовоспалительных, противоаллергических, стимулирующих медикаментов:

  • АКТГ;
  • Кортизона;
  • Туберкулина;
  • витаминов.

Терапия продолжается 1 год. Курс повторяют 2 раза в течение 12 месяцев.

Лечение мезентериальных узлов проводят с помощью АБ. Если образовались спайки, назначают симптоматическую терапию. Применяют ферменты: желудочный сок, Аллохол, Фестал.

Для снижения интенсивности боли назначают:

  • Папаверина гидрохлорид;
  • спазмолитические препараты;
  • сернокислую магнезию.

Для ликвидации метеоризма применяют Карболен, укропную воду.

Осложнения и прогнозы

Туберкулез периферических лимфатических узлов вызывает появление следующих осложнений:

  • формирование абсцесса на воспаленном лимфатическом узле;
  • массивное кровотечение после ликвидации нарыва;
  • вовлечение в процесс большой группы узлов;
  • формирование язвы или свища.

У ВИЧ-инфицированного пациента наблюдают нестандартное течение процесса. После лечения улучшения не наступает. Развиваются абсцессы в лимфоузлах.

Больному проводят вскрытие гнойного нарыва, удаляют инфицированный орган.

Во время лечения пациенту назначают:

  • Этамбутол;
  • Пиразинамид;
  • Протионамид;
  • Левофлоксацин.

Осложнения в результате поражения бактерией туберкулеза лимфатических узлов у детей проявляются изменениями их состава, они подвергаются перерождению:

  • кальцинации;
  • фиброзу;
  • некрозу с образованием казеозного содержимого.

В некоторых случаях появляются свищи в бронхах. Болезненный и увеличенный лимфоузел нарушает проходимость легочных сосудов, в детском возрасте возможно развитие коллапса части или сегмента легкого.

Часто возникает опасное осложнение – междолевой плеврит.

Иногда творожистое содержимое узла попадает в бронхи, образуя лимфогенную полость.

Прогноз при поражении лимфатических узлов палочкой Коха менее благоприятный у пациентов, страдающих III-IV стадией болезни. В I фазе заболевания, после возникновения ремиссии больной проходит реабилитацию в санатории.

Неблагоприятный прогноз для человека возникает в том случае, если у него развилась устойчивость к действию химических препаратов. Тяжелое течение болезни наблюдается у ВИЧ-инфицированных пациентов.

Источник: https://ProTuberkulez.info/vidy/limfouzlov.html

Ссылка на основную публикацию