Регионарные лимфоузлы молочной и щитовидной железы: что это такое

Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)

Григорий Андреевич Макагонов 16 августа 2018

Лекция для врачей «Возможности ультразвуковой оценки регионарных лимфатических узлов щитовидной железы и молочных желез» для цикла профессиональной переподготовки врачей по специальности «Ультразвуковая диагностика». Балтийский федеральный университет имени Иммануила Канта. Кафедра фундаментальной медицины. Учебный фильм профессора В.А. Изранова.

На лекции рассмотрены следующие вопросы:

  • Регионарные лимфатические узлы головы и шеи. Принцип поиска лимфатических узлов
  • Топография шеи в поперечном срезе

Регионарные лимфоузлы молочной и щитовидной железы: что это такое

  • Принципы исследования лимфатических узлов шеи
    • Использовать высокочастотные датчики (10-14 Mhz)
    • Тщательное поперечное сканирование вдоль внутренней яремной вены (поиск глубоких шейных узлов верхней, средней и нижней групп — зоны II — IV)
    • При обнаружении изменений структуры или формы лимфатических узлов — использовать ЦДК и ЭД
  • Метастазы папиллярной карциномы ЩЖ в лимфатические узлы шеи (разбивка зоны исследования на 7 областей)

Регионарные лимфоузлы молочной и щитовидной железы: что это такое

  • Исследование лимфоузлов включает обязательную оценку 5 параметров
    • 1. Размер
    • 2. Форма
    • 3. Эхогенность
    • 4. Эхоструктура
    • 5. Кровоток при ЦДК или ЭД
  • Нормальная характеристика лимфатических узлов
    • Размер: верхние шейные лимфатические узлы наиболее крупные — до 8 мм по короткой оси; остальные группы — до 5 мм по короткой оси
    • Форма: вытянутая, овальная; не округлая
    • Эхогенность и эхоструктура: гипоэхогенные +/- эхогенный хилус
    • ЦДК и ЭД: +/- центральный кровоток или отсутствие кровотока
  • Эхоструктура и эхогенность всегда превосходят по диагностической ценности значения размеров лимфоузла!!!
  • Нормальная эхографическая картина

Регионарные лимфоузлы молочной и щитовидной железы: что это такое

  • Нормальный шейный лимфатический узел

Регионарные лимфоузлы молочной и щитовидной железы: что это такое

  • Нормальный шейный лимфатический узел

Регионарные лимфоузлы молочной и щитовидной железы: что это такое

  • Серошкальные признаки метастазирования в лимфатическом узле
    • 1. Округлая форма узла (отношение короткая ось/длинная ось > 0,5)
    • 2. Отсутствие изображения эхогенного хилуса
    • 3. Общее снижение эхогенности (в сравнении с прилежащими мышцами)
    • 4. Расположение на стороне первичного очага
    • 5. Внутриузловой кистозный некроз
    • Лимфоузел расценивается как метастатический при обнаружении кистозного некроза, либо наличии комбинации трех иных признаков

Регионарные лимфоузлы молочной и щитовидной железы: что это такое

  • Внутриузловой кистозный некроз в метастатическом л/у

Регионарные лимфоузлы молочной и щитовидной железы: что это такое Регионарные лимфоузлы молочной и щитовидной железы: что это такое

  • Лимфоузел расценивается как метастатический при обнаружении кистозного некроза, либо наличии комбинации трех иных признаков (округлая форма, отсутствие эхогенной области ворот, общее снижение эхогенности, локализация на стороне первичного очага)
  • Типы васкуляризации лимфатического узла (Power Doppler)
    • 1. Хиларный (центральный)
    • 2. Капсулярный (периферический)
    • 3. Смешанный
    • 4. Аваскулярный
  • Хиларный тип васкуляризации. Цветовые сигналы распространяются радиально от ворот к периферии

Регионарные лимфоузлы молочной и щитовидной железы: что это такое

  • Капсулярный (периферический) тип васкуляризации. Цветовые сигналы лоцируются по периферии
  • Смешанный тип васкуляризации. Цветовые сигналы лоцируются по периферии и в области ворот
  • Стандартизация настроек сканера для исследования васкуляризации лимфатического узла
    • Wall filter (фильтр движения стенки сосудов) — Low (низкие значения)
    • PRF (pulse repetition frequency — частота повторения импульсов, ЧПИ) — 700 Hz
    • Persistence — medium
    • Color gain — минимальные значения, при которых появляются цветовые сигналы
    • PW — значения RI и PI фиксируются при четком выведении не менее 3-х последовательных циклов кривой допплерографического спектра
  • Допплерографические критерии метастатического поражения лимфатического узла
    • Наличие по крайней мере одного из следующих признаков:
      • Периферический или смешанный тип васкуляризации
      • RI >0,8
      • PI > 1,6
  • Кистозный некроз и периферическая гиперваскуляризация при метастатическом поражении узла
  • Дифф. DS реактивного лимфаденита и метастатического поражения. Реактивные лимфатические узлы могу быть увеличены в размерах и демонстрировать усиление кровотока при ЦДК.
    • Однако:
      • Эхогенность всегда нормальная
      • Кровоток всегда центрального (хиларного) типа
  • Патологическая перестройка эхоструктуры лимфоузлов
  • Регионарные лимфатические узлы молочной железы
  • Метастазы в лимфатическом узле
  • Узловое образование с эхопризнаками малигнизации и гомолатеральный лимфатический узел с признаками метастатического поражения
  • Типы метастазирования в лимфатических узлах
  • I тип — Метастаз развивается в средней части коркового синуса
  • I тип — Метастаз развивается в средней части коркового синуса — начальные признаки метастазирования
  • II тип — Метастаз развивается в наружной части коркового синуса
  • Формируется внешнее выпячивание по типу «уха Микки Мауса»
  • Примеры УЗИ лимфатического узла
  • Лекция для врачей «Возможности ультразвуковой оценки регионарных лимфатических узлов щитовидной железы и молочных желез»

Посмотреть и купить книги по УЗИ Медведева: Пренатальная эхография: дифференциальный диагноз и прогноз» М.В. Медведев «Скрининговое ультразвуковое исследование в 18-21 неделю» М.В. Медведев «Скрининговое ультразвуковое исследование в 11-14 недель беременности» М.В.

Медведев «Основы допплерографии в акушерстве» М.В. Медведев «Основы объемной эхографии в акушерстве» М.В. Медведев «Основы ультразвуковой фетометрии» М.В. Медведев «Основы ультразвуковой фетометрии» М.В. Медведев «Основы эхокардиографии плода» автор М.В.

Медведев «Ультразвуковая диагностика в гинекологии: международные консенсусы и объемная эхография» автор М.В. Медведев

  1. Посмотрите все лекции для врачей удобным списком (Изранов, Большаков, УЗИ диагностика…)
  2. Интернет-магазин медицинских книг с доставкой почтой
  3. Сотрудничество авторам и издательствам
  4. Продвижение и реклама услуг медицинского учебного центра
  • Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования во II триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии, оценке плаценты, околоплодных вод и пуповины. Детально представлены вопросы ультразвуковой анатомии плода во II триместре беременности при нормальном развитии и различных врожденных пороках. Отдельная глава посвящена эхографическим маркерам хромосомных аномалий у плода.
  • Тематика книги охватывает практически все аспекты применения допплеровских ультразвуковых исследований, такие как ультразвуковое исследование сосудов головного мозга, артерий и вен верхних и нижних конечностей, сосудов брюшной полости и малого таза у мужчин и женщин. Среди отечественных изданий нет аналогов данной книги по объему содержащейся информации.
  • Фундаментальные положения проведения скринингового исследования в 30-34 недели беременности. Подробно рассмотрены все аспекты протокола ультразвукового скринингового исследования в III триместре беременности. Особое внимание уделено ультразвуковой фетометрии
  • В книге рассматриваются особенности эмбриогенеза, анатомии и гемодинамики сердечно-сосудистой системы плода в норме и при различной врожденной кардиальной патологии. Детально отражены возможности ультразвуковых методик в пренатальной диагностике врожденных пороков сердца и нарушений сердечного ритма у плода в разные сроки беременности.
  • Cобраны практически все методики исследования внутренних органов ребенка с большим цифровым материалом, таблицами, схемами. Для лучшего понимания материала иногда приводятся примеры патологических изменений. Впервые приводятся данные по некоторым вопросам, которые не затрагивались в учебнике, – вилочковая железа, крупные сосуды живота, неотложная медицина.
  • УЗИ справочник с подробным описанием размеров и объемов органов, диаметров сосудов (артерий и вен) у взрослых и детей.
  • Кратко излагаются требования к оборудованию, выбор оптимального датчика, настройки аппарата, подготовка пациента и его положение во время исследования. Компактный формат и представление методик измерения на одном развороте (текст слева, иллюстрации справа) делают удобным ежедневное применение книги на рабочем месте.
  • Систематизированы планиметрические (размерные) и количественные показатели внутренних органов при ультразвуковых исследованиях у детей и взрослых. Даны количественные показатели внутрисосудистой гемодинамики артерийразличных бассейнов в норме. Представлены количественные и гемодинамические показатели при ультразвуковом исследовании сердца как у детей, так и у взрослых.
  • Подробно рассмотрены вопросы оптимизации изображения сердца и главных артерий в серошкальном режиме и режиме цветового допплеровского картирования. Детально представлена методика скринингового эхокардиографического исследования плода и эхографические признаки различных врожденных пороков сердца.
  • Подробно рассмотрен протокол ультразвукового исследования в 11–14 недель беременности. Особое внимание уделено правилам пренатальных эхографических маркеров хромосомных аномалий. Приведены подробные сведения по ультразвуковой анатомии при нормальном развитии плода и различных врожденных пороках.
  • Правила измерения каждого фетометрического показателя биометрии внутренних органов плода. Особое внимание уделено схематическим изображениям и эхограммам, наглядно демонстрирующим правила определения фетометрических и биометрических показателей внутренних органов и различных структур плода.
  • Основы проведения допплеровских исследований маточно-плацентарного кровотока и кровотока в различных сосудах плода в разные сроки беременности. Подробно рассмотренв показания, методика ультразвуковой допплерографии в акушерской практике. Особое внимание уделено вопросам применения допплерографии при плацентарной недостаточности.
  • Приведены подробные данные о возможностях новых ультразвуковых технологий, включая объемную эхографию, при различных врожденных и наследственных заболеваниях. Четвертое издание дополнено новой главой, в которой рассмотрены совеременные аспекты ультразвуковой оценки плаценты, пуповины и околоплодных вод.
  • Подробно рассмотрены вопросы методики проведения объемной эхографии при исследовании различных органов и структур плода в зависимости от срока беременности. Особое внимание уделено применению объемной эхографии в оценке лицевых структур, головного мозга, скелета, конечностей и сердца плода.
  • Книга по гинекологии для начинающих, и для опытных УЗИ специалистов. вопросам ультразвуковой диагностики опухолевидных процессов и опухолей женских половых органов (влагалище, шейка матки, эндометрий, яичники), а также проблеме эффективной дифференциальной ультразвуковой диагностики доброкачественных и злокачественных новообразований.
  • Рассмотрены все основные вопросы ультразвуковой диагностики в гинекологии, с которыми ежедневно сталкивается врач, обследующий органы малого таза у женщин в амбулаторной практике и гинекологическом стационаре.
  • Новый УЗИ учебник, в котором отражены все современные технологии, применяемые в эхокардиографии
  • В Руководстве УЗИ​ представлены важнейшие сведения о технике исследования, ультразвуковых критериях нормы и патологии кровеносных сосудов
  • Разделы посвященные ультразвуковым диагностическим системам, физическим принципам ультразвуковой диагностики, ультразвуковой диагностике заболеваний
  • Новый атлас 2017 год! Атлас УЗИ состоит из 15 разделов ультразвукового исследования нормы и патологии органов. Атлас УЗИ иллюстрирован 980 эхограммами (сканограммами​), сопровождающимися поясняющими графическими рисунками и текстами описания ультразвуковых признаков нормы и патологии, включающими также варианты краткого описания эхограмм.

Источник: https://shopdon.ru/blog/vozmozhnosti-ultrazvukovoy-otsenki-regionarnykh-limfaticheskikh-uzlov-shchitovidnoy-zhelezy-i-molochnykh-zhelez/

Аксиллярные, регионарные и маммарные лимфоузлы груди: функции, заболевания

Лимфатические узлы имеют неоценимое значение для организма. В области молочных желез расположено большое количество лимфоузлов. Именно они первыми реагируют на заболевания груди – их воспаление сопровождает до 70% случаев болезни. И в 100% случаев лимфоузлы в грудной железе у женщин реагируют на онкологические заболевания.

Регионарные лимфоузлы молочной и щитовидной железы: что это такое

Лимфоузлы и их функции

Лимфатические узлы – важнейший периферический орган лимфатической системы и часть иммунной системы человеческого организма.

Они выступают в качестве фильтров, ведь с их помощью организм защищает себя от попадания в кровь микроорганизмов.

Для того чтобы наиболее эффективно преграждать путь различным вирусам и бактериям, лимфоузлы располагаются возле крупных кровеносных сосудов и важнейших внутренних органов.

Выделяют следующие их функции:

  • защитная – в этих узлах происходит образование клеток иммунной системы – лейкоцитов, фагоцитов, антител и вещества, способствующего их размножению,
  • дренажная – то есть выступает своеобразным фильтром, очищая организм с помощью лимфоцитов и макрофагов от инородных бактерий,
  • участие в обмене веществ – перераспределяют вещества и жидкость между лимфой и кровью и выводят токсические вещества из кишечника.
Читайте также:  Лимфоузлы при месячных болят и увеличиваются: причины воспаления

Регионарные лимфоузлы молочной и щитовидной железы: что это такое

Лимфатическая система грудной железы

Грудь женщины довольно уникальный с анатомической точки зрения орган. Из-за особенностей его строения, например, наличие подвижности, лимфатическая система здесь также немного отлична от остальных.

В зависимости от расположения грудных лимфоузлов, их можно разделить на несколько групп, которые регулируют отток лимфы из различных участков.

К основным группам лимфоузлов можно отнести парамаммарную систему, интрамаммарные лимфоузлы молочных желез, аксиллярные и регионарные лимфоузлы:

  1. Парамаммарная система располагается на большой грудной мышце, обеспечивая соединение аксиллярных групп лимфоузлов с их протоками.
  2. Аксиллярные лимфоузлы в молочных железах находятся по всей области груди и связываются друг с другом, с помощью парамаммарных.
  3. Интрамаммарные скопления выполняют не меньшую роль. Что же такое интрамаммарный лимфоузел молочной железы? Они самые многочисленные и обеспечивают функцию перераспределения лимфы по всему телу. В зависимости от анатомического расположения их можно разделить на центральные, наружные и подлопаточные. Центральные лимфоузлы выполняют основные функции по оттоку лимфы из верхних отделов груди в общий поток.
  4. К регионарной системе относят подмышечную и внутреннюю группу лимфоузлов в груди, которые находятся в области малой грудной мышцы. Внутренняя группа, которая расположена очень близко к телу, первой реагирует на развитие онкологических процессов.

Регионарные лимфоузлы молочной и щитовидной железы: что это такое

Виды

Основные виды лимфатических узлов молочной железы можно разделить на регионарные и аксиллярные.

Регионарные

Вся лимфатическая система представлена сетью сосудов, вдоль которых находятся скопления узлов, называемые регионарными. В зависимости от места расположения они делятся на группы, например, регионарные лимфоузлы молочной железы или медиастинальные (внутригрудные), локтевые, селезеночные и т.д.

К этой группе регионарных скоплений молочной железы относятся подмышечные, подключичные и парастернальные лимфоузлы.

В зависимости от места расположения, воспаление того или иного участка скопления лимфоузлов в грудной железе укажет на наличие проблем в данной области.

Аксиллярные

Аксиллярные лимфоузлы представлены их скоплениями вдоль сосудов молочной железы в количестве от 15 до 45 штук. Они имеют такое название от места своего расположения – аксиллярной области.

Она расположена в месте схождения конечности, грудной клетки и спины – подмышечной области.

Их можно классифицировать на несколько групп в зависимости от места локации – верхушечные, центральные, латеральные, грудные и подлопаточные.

Они выполняют те же функции, что и все остальные узлы – очищают кровь и защищают организм от инфекций и вирусов.

Регионарные лимфоузлы молочной и щитовидной железы: что это такое

Возможные проблемы и заболевания

Основной отток лимфы происходит в области под мышкой, вторыми по объему оттока лимфоидной жидкости являются – над- и подключичные лимфоузлы. Поэтому при наличии воспаления молочной железы в первую очередь на него реагируют скопления лимфоузлов, которые находятся в этой области, а именно – интрамаммарный лимфоузел.

Основными причинами их воспалений чаще всего становятся следующие:

  1. Мастит. Этой проблемой женщины страдают в основном после рождения ребенка и в период кормления грудью. Его могут вызвать патогенные микроорганизмы, стафилококк и т.д.
  2. Мастопатия. Наступает обычно в период гормональной перестройки организма, либо при гормональном сбое. В это время происходит замещение железистой составляющей молочной железы. Подобные изменения напрямую влияют на лимфоидную систему.
  3. Опухолевидное новообразование. Лимфатические узлы в стадии воспаления – один из важнейших симптомов онкозаболевания. Негативные последствия сразу же отражаются на интрамаммарных и аксиллярных видах узлов. Их поражение на 60 – 70 % говорит о том, что заболевание достигло такой стадии, что без операции не обойтись. Также их увеличение может свидетельствовать о наличии метастазов.
  4. Туберкулез внутригрудных узлов. Это самая распространенная форма первичного туберкулеза. Чаще всего ее диагностируют у детей и молодежи. Симптомами, помимо воспаления узлов, являются следующие: слабость, бледность, температура тела около 38 – 39 градусов, сухой кашель, переходящий в мокрый, беспокойство ночью и потливость.
  5. Опухоль средостения. При онкологических заболеваниях легких лимфоузлы воспаляются обычно на стороне возникновения опухоли. При наличии такого заболевания лимфатический узел может не быть болезненным, но обязательно плотным. Помимо этого выделяют следующие симптомы: кашель с мокротой и гноем, слабость, посинение кожи лица и шеи, боли в груди.
  6. Инфекционные заболевания.

Регионарные лимфоузлы молочной и щитовидной железы: что это такое

Тревожные симптомы

Лимфаденопатия или лимфаденит – это воспаление лимфоузла молочной железы. Воспаление лимфатических узлов не является само по себе самостоятельной болезнью, но указывает на патологический процесс, протекающий в непосредственной близости от них.

Воспаление лимфоузлов на грудине у женщин можно определить по следующим признакам:

  • увеличение в размерах,
  • болезненность при пальпации,
  • изменение симметрии в расположении узлов,
  • при пальпации узлы мягкие,
  • наблюдается их подвижность,
  • отек сосков и груди,
  • покраснение кожи.

Помимо изменений в скоплениях лимфоузлов, на наличие заболевания указывают, в совокупности, следующие признаки:

  • повышенная температура тела,
  • повышенное потоотделение о время сна,
  • понижение артериального давления,
  • расстройство пищеварения, из-за чего снижается масса тела,
  • тахикардия,
  • увеличение печени и селезенки.

Регионарные лимфоузлы молочной и щитовидной железы: что это такое

К какому врачу обратиться

Чаще всего воспаление лимфатических узлов диагностирует терапевт, либо педиатр у детей. После консультации этих врачей и сдачи необходимых анализов, врач направляет пациента к более узкому специалисту. При подозрении, что воспаление грудных лимфоузлов связано напрямую с молочными железами, это может быть маммолог или гинеколог.

Регионарные лимфоузлы молочной и щитовидной железы: что это такое

Методы диагностики

Симптомы лимфаденопатии обычно помогают при диагностике заболевания. Они могут указать врачу на области тела, на которые нужно обратить более пристальное внимание. Оно может быть локализованным, то есть воспаляется только одна группа узлов, или генерализованным – увеличиваются сразу несколько групп или по всему телу.

Диагностика начинается с пальпации всех лимфатических систем, доступных для этого. При этом оцениваются следующие признаки узлов: плотность, размер, температура тела, форма и т.д. Затем сдается общий анализ крови, чаще всего назначают УЗИ молочных желез, рентген или маммографию. При необходимости назначают биопсию лимфоузлов в грудной клетке.

У примерно 1% пациентов при диагностике обнаруживается злокачественное образование.

Видео

О причинах увеличения лимфатических узлов вы узнаете из нашего видео.

Источник: https://kvd9spb.ru/molochnaya-zheleza/aksillyarnye-regionarnye-i-mammarnye-limfouzly-grudi-funkczii-zabolevaniya

Как связаны лимфоузлы и щитовидка?

Регионарные лимфоузлы молочной и щитовидной железы: что это такое

Лимфатические узлы имеют свойство воспаляться

Лимфоузлы и щитовидка являются весьма чувствительными частями человеческого тела, так как реагируют на воздействие различных факторов.

Лимфатические узлы образуют лимфатическую систему, и участвуют в деятельности иммунной и сердечно-сосудистой системы.

Лимфоузлы располагаются во всех участках тела человека, однако реагировать на патологические процессы могут только те, которые находятся в непосредственной близости от щитовидной железы.

В этой статье пойдет речь о лимфоузлах и их связи с щитовидкой, при каких болезнях щитовидной железы возникает реакция со стороны лимфоузлов, а также как диагностируют данный вид патологии.

Что собой представляют лимфатические узлы?

Лимфатическая система расположена по всему тела и представлена разветвленной сетью лимфатических сосудов и лимфоузлами, по лимфатическим сосудам проходит лимфа – бесцветная жидкость, которая являет собой определенную соединительную ткань.

Основной функцией лимфатических узлов является иммунная, то есть защита организма от чужеродных веществ. Лимфа собирает их по всему организму, после чего транспортирует в лимфоузлы, где их уничтожают специальные клетки – лимфоциты.

Лимфоузлы в организме человека располагаются по одному или группами и находятся в наиболее важных частях организма. Нормальные размеры узлов достигают 0.5-5 см, в зависимости от пола, возраста, телосложения, общего гормонального фона и множества других факторов.

Замечено, что чем старше человек, тем больше размеры лимфатических узлов, а количество их меньше, так как они сливаются между собой и замещаются соединительной тканью.

Природой задумано так, что лимфоузлы отвечают за тот орган, рядом с которым располагаются, и в большинстве разбросаны по телу симметрично.

Однако их количество и размеры в левой и правой части тела имеет существенные различия.

Группы лимфоузлов располагаются таким образом:

  • на границе полости рта и глотки;
  • под челюстью;
  • в области подбородка;
  • на шее;
  • на затылке;
  • над и под ключицами;
  • спереди возле ушей;
  • в районе подмышечных впадин и груди;
  • на локтевых сгибах;
  • в повздошной области;
  • внутри брюшной полости;
  • в селезенке;
  • в районе бедер и паха;
  • под коленями.

Интуитивно становится ясно, что щитовидка и лимфоузлы на шее тесно взаимосвязаны, так как находятся в непосредственной близости друг от друга. К шейным лимфоузлам относят поверхностные, глубокие задние шейные лимфатические узлы, а также надключичные.

В случае изменения размеров и консистенции лимфоузлов можно заподозрить патологический процесс в щитовидной железе либо в тканях лимфатической системы.

Регионарные лимфоузлы молочной и щитовидной железы: что это такое

Лимфоцитарный тиреоидит – патология, имеющая аутоиммунный характер

Реакция лимфоузлов на заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа – крайне важный орган, отвечающий за множество процессов в организме человека и обеспечивающий его нормальное функционирование благодаря вырабатываемым гормонам. Однако далеко не на каждую болезнь щитовидная железа и лимфоузлы проявляют общую выраженную реакцию.

К таким патологиям относят:

Чтобы иметь представление о этих патологиях, рассмотрим их основные проявления своими руками:

  • Острый тиреоидит – острое воспаление щитовидной железы, может протекать с нагноением или без него. Возникает после травм или кровоизлияний в ткани щитовидки, перенесенных острых или хронических инфекционных заболеваний (в случае гематогенного распространения патологического процесса при тонзиллите, пневмонии или сепсисе).

Если острый тиреоидит сопровождается нагноением, происходит уплотнение щитовидной железы и образование гнойника. На участке воспаления нарушена выработка гормонов, однако, зачастую воспаление не поражает значительную часть железы, а значит существенного изменения их уровня не возникает.

Температура тела повышается до 39-40оС, появляется озноб, учащается ЧСС, мучают боли в щитовидной железе, иррадиирущие в затылок, уши или нижнюю челюсть. Боли становятся сильнее при кашле или глотательных движениях. Кроме того, присутствуют общие проявления интоксикации – слабость, боли в голове, мышцах и суставах.

Читайте также:  Насморк при аденоидах у ребенка: можно ли их удалять, как лечить постоянный насморк

Состояние больного характеризуется как тяжелое, при пальпации железа болезненна и увеличена локально. На начальном этапе увеличение плотное на ощупь, а при гнойном расплавлении с последующим формированием абсцесса – размягчается.

Если воспаляется щитовидка -воспаление лимфоузлов является очевидным, как и их болезненность. В случае негнойного тиреоидита заболевание протекает по принципу асептического воспаления и имеет менее выраженные симптомы.

  • Аутоимунный тиреоидит – данная патология сопровождается явной лимфоидной инфильтрацией и разрушением тиреоцитов (клеток щитовидной железы). Возникновение аутоиммунного тиреоидита связывают с нарушением в работе иммунной системы, которое может быть спровоцировано различными факторами.

Симптомы несколько отличаются, в зависимости от формы тиреоидита. Так, к примеру, при гипертрофическом варианте происходит увеличение размеров щитовидки и довольно медленное развитие гипотиреоза, также ощущается дискомфорт в области шеи, чувство сдавливания, вызванное быстрым ростом щитовидной железы.

При атрофической форме увеличение железы абсолютно отсутствует. Клиническая картина АИТа зависит от развития заболевания – в первые годы наблюдается тиреотоксикоз, имеющий переходящий характер, и по мере атрофии щитовидки сменяется эутиреозом, а после – гипотиреозом. При данной патологии лимфатические узлы вокруг щитовидной железы увеличены, но в среднем их размер не более чем фасоль.

Кроме того, происходят следующие процессы:

  1. замена родных клеток щитовидки на лимфоциты;
  2. возникают лимфатические фолликулы и зародышевые центры;
  3. снижается количество и размеры железистых фолликулов;
  4. склерозируются промежуточные ткани.

В связи с избыточным ростом лимфоидных тканей в железе и уничтожением «родных» тканей, данное заболевание часто называют лимфоидным зобом.

  • Рак щитовидной железы – злокачественное образование узлового характера, которое формируется из тканей щитовидной железы. Причины рака до конца не известны, однако существуют факторы, имеющие большое значение в развитии данной патологии. К ним относят хронические заболевания щитовидной железы и разные формы зоба, воздействие токсических веществ, вредные привычки, воздействие радиации и бесконтрольный прием гормональных заместительных препаратов. Различают следующие типы рака:
  1. фолликулярный;
  2. папиллярный;
  3. медуллярный;
  4. анапластический;
  5. лимфому ЩЖ.

Особенностями рака считается не выраженность клинических симптомах на ранних стадиях, отсутствие болезненных ощущений при пальпации узлов, прорастание в окружающие ткани и органы, раннее появление метастазов в лимфоузлах.

В классификации злокачественных новообразований существует инструкция, по которой используют систему TNM для оценки распространения рака, наличия регионарных и отдаленных метастазов. На стадии N1 определяются регионарные метастазы, в следствии чего лимфатические узлы увеличиваются, становятся каменистыми на ощупь, образуя собой конгломераты, с фиксированным положением.

Симптомы рака и прогноз несколько отличаются, в зависимости от типа злокачественного образования. В большинстве случаев узлы не доставляют дискомфорта первое время, не сопровождаются нарушением функции щитовидной железы и могут быть обнаружены только при определенных методах исследования.

По мере роста узлов возникает сухой кашель, изменение голоса, одышка, нарушение дыхания и глотания, головные боли, увеличение лимфоузлов. Это связано с сдавливанием прорастанием увеличившегося узла в окружающие ткани, органы, нервы и сосуды. Также некоторых случаях возникают симптомы тиреотоксикоза или гипотиреоза.

Регионарные лимфоузлы молочной и щитовидной железы: что это такое

УЗИ не требует подготовки и абсолютно безболезненно

Диагностические методы

Для оценки состояния лимфатических узлов, располагающихся в непосредственной близости к щитовидной железе необходимо выявить причину, послужившую их изменениям. Врачами используется пальпация лимфатических узлов, при помощи которой они оценивают степень болезненности, их консистенцию, подвижность и локализацию.

При описании чаще всего сравнивают размеры с определенными объектами, к примеру: «размер лимфоузла равен размеру горошины». Щитовидную железу также пальпируют, оценивая ее размеры и наличие узловых образований.

Обратите внимание! Любое изменение размеров или плотности одного или нескольких лимфоузлов является прямым показанием для визита к врачу.

Для получения более точной информации о состоянии данных частей тела применяют метод ультразвуковой диагностики.

С его помощью удается установить точную локализацию и размеры узлов в щитовидной железе, общие объемы железы, а также любые патологические изменения в лимфатических узлах.

Цена на данный вид диагностики является не высокой, и доступна в любой клинике, что позволяет выбрать медицинское учреждение по удаленности от дома, стоимости процедуры, качеству оборудования и опытности специалиста.

Из фото и видео в этой статье мы узнали о особенностях лимфатических узлов, где они располагаются, как они связаны с щитовидной железой, и какие патологии сопровождаются изменениями в щитовидной железе и окружающих лимфоузлах.

Источник: https://Schitovidka.su/rekomendacii/limfouzly-i-shhitovidka-395

Регионарные лимфоузлы щитовидной железы

      
admin      Главная страница » Узел      Просмотров:  
434

Проблемы со щитовидной железой негативно отражаются на всем организме. При увеличении регионарных лимфоузлов  могут полностью измениться структуры железы и ее функции.

Особенности симптоматики

Избыточная выработка гормонов  при увеличении регионарных лимфоузлов  приводит к ускорению обмена веществ, человек быстро худеет, он страдает от учащенного сердцебиения, он потеет без видимой причины, у него дрожат руки, появляется раздражительность, плаксивость и общая слабость.

Когда функция железы, наоборот, недостаточна, обмен веществ замедляется. Проявляется утомляемость, наблюдается слабость, кожа становится сухой, вес увеличивается, тело отекает, частота пульса уменьшается, кровяное давление поднимается, волосы выпадают.

Больная щитовидная железа видоизменяется, это касается не только размеров и плотности, образуются узлы, которые могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

ЗОБ – увеличение щитовидной железы в значительной степени. Зоб может быть узловым (многоузловым), диффузным и смешанным.

При диагностировании узлового зоба железа увеличивается за счет образования опухолей. У диффузного зоба разрастается ткань железы, а при смешанном типе причиной увеличения железы являются оба фактора.

Когда зоб достигает больших размеров, он давит на внутренние органы, расположенные рядом. Давление могут испытывать на себе пищевод, трахея, сосуды и нервные окончания.

Это часто сопровождается возникновением компрессионного синдрома, в проблемном участке шеи появляется давление. Здесь больной ощущает присутствие постороннего тела, возникает одышка, она становится сильнее, если человек запрокидывает голову назад, трудно глотать пищу, голос становится охриплым.

Болезненные ощущения в области щитовидной железы встречаются редко, боли обычно вызывают кровоизлияния или воспаления.

Увеличение регионарных лимфоузлов на шее могут вызывать различные заболевания, но нельзя исключать возможность метастаз, появившихся вследствие развития злокачественного процесса.

У подавляющего большинства пациентов какие-либо дискомфортные ощущения отсутствуют, таких больных насчитывается до 80%. Люди чувствуют себя хорошо и не подозревают о грозном недуге.

Чтобы исключить у себя регионарные узлы щитовидной железы, необходимо ежегодно проходить безболезненную процедуру УЗИ. Если были замечены вышеуказанные симптомы, следует незамедлительно проконсультироваться с врачом.

Регионарные лимфоузлы молочной и щитовидной железы: что это такое

Регионарные лимфоузлы щитовидной железы

Как распознать рак

Ранняя стадия при увеличении регионарных лимфоузлов  никак не дает о себе знать. В щитовидной железе образуются узлы как следствие хронических тиреодитов, зоба и новообразований. Рак может протекать бессимптомно на протяжении долгого времени.

С годами регионарные узлы вырастают, их хорошо видно визуально, и больные, как правило, замечают эту проблему. На этой стадии в щитовидной железе уже образуются уплотнения.

Первые жалобы – это давление на участке шеи и дискомфорт при глотании. Функции железы сохраняются, иногда злокачественная опухоль развивается на фоне заболевания – тиреотоксический зоб.

Практически единственным симптомом является образование узла в зоне щитовидной железы и дискомфортных ощущений.

Однако не следует сразу паниковать, если вы внезапно ощутите узелок у себя. Уплотнение может не представлять смертельной опасности: как правило, 95% регионарных узлов, обнаруженных в железе, доброкачественные.

Если узел щитовидной железы злокачественный, важно точно диагностировать тип рака, тогда можно будет правильно назначить метод лечения. Рак бывает папиллярным, медуллярным, фолликулярным и анапластическим.

Когда нужно обратиться к врачу

К врачу больной обращается, обнаружив:

  1. Припухлость на шее. Она может появляться только во время глотания, в редких случаях припухлость достаточно большая, чтобы ее можно было увидеть. Однако чаще всего проблему обнаруживает врач во время осмотра.
  2. Увеличенные лимфоузлы. Считается, что данный признак свидетельствует о наличии в организме онкологического заболевания. Однако увеличенные регионарные лимфоузлы могут просто сигнализировать о проникновении внутрь инфекции. Если у больного простуда, у него повышается температура тела.
  3. Охриплость голоса. Щитовидная железа находится перед гортанью, она обхватывает спереди трахею. Любой большой узел может стать причиной охриплости голоса, он не обязательно должен быть раковым.
  4. Затрудненное дыхание и одышка. Когда трахея сдавливается регионарным узлом железы, сдавливается пищевод, затрудняется дыхание, появляется одышка.
  5. Боль в шее. Болезненные ощущения, которые длятся на протяжении нескольких недель, могут указывать на рак, если сочетаются с одним из вышеуказанных симптомов.
  6. Боль в горле. Если болит горло, и это не обычная простуда, обращайтесь к врачу, ведь боль может указывать на серьезную патологию.

Не пропускайте тревожные признаки, следите за своим здоровьем, обратившись вовремя за профессиональной помощью, тогда есть шанс избавиться от страшной болезни.

Источник: https://proshchitovidku.ru/regionarnye-limfouzly-shhitovidnoj-zhelezy/

Регионарные лимфоузлы при раке молочной железы

Увеличившиеся лимфоузлы при раке молочной железы всегда свидетельствуют о том, что развитие злокачественного новообразования достигло III стадии, и начался процесс лимфогенного метастазирования. Данное клиническое явление подлежит тщательному исследованию, т. к. изучение видоизменённых лимфоузлов даёт специалисту большой объём полезной информации о характере развития опасного процесса.

Лимфатические узлы – это периферические органы, выполняющие фильтрационно-барьерную функцию, т. е. обеспечивающие защиту организма от патогенных агентов и злокачественных элементов.

Но при проникновении в них очень большого количества аномальных клеток они теряют способность к нормальному функционированию и воспаляются.

При раке молочной железы в первую очередь подвергаются поражению лимфоузлы под мышкой, на шее, под и около ключиц, т. к. относятся к группе сторожевых фильтрационно-барьерных органов.

Спровоцированное развитием онкологического процесса воспаление лимфоузлов этой группы может начаться на самом раннем этапе развития, т. к. они ближе всего расположены к опухолевой структуре, и часто становятся мишенями для аномальных элементов.

Как выглядят лимфоузлы при раке молочной железы? После поражения метастазами лимфатической системы узлы становятся плотными и различных размеров, от горошины до небольшого яблока, при пальпации остаются на месте или перекатываются под кожей, натянутая гиперемированная кожа становится горячей на ощупь.

Читайте также:  Дети-лимфатики: кто это, заболевания лимфатической системы у детей

Важно! Если женщина заметила подобные явления, ей следует обратиться в первую очередь к терапевту, который после проведения соответствующих исследований и подтверждения подозрения на развитие опасного заболевания направит пациентку к маммологу.

Чтобы назначить оптимальный по объёму курс терапии, онкологи в обязательном порядке проводят стадирование заболевания. Стадии рака молочной железы имеют непосредственную связь с увеличением лимфоузлов вследствие распространения в них метастаз и отображены в классификации TNM.

Такая разновидность группирования онкоопухоли груди по стадиям даёт специалистам возможность провести оценку распространённости в организме злокачественного процесса, определить точный объём новообразования и выявить, какие лимфоузлы при раке молочной железы подверглись поражению.

Основными критериями систематизации, определяющими прогноз онкоопухоли и оптимальную терапевтическую тактику, являются:

  1. Nx – данных, позволяющих оценить степень поражения, недостаточно.
  2. N0 – отсутствуют признаки, свидетельствующие о прорастании метастаз в регионарные фильтры.
  3. N1 – в подмышечных лимфатических узлах со стороны поражённой груди появляются единичные метастазы.
  4. N2 – наличие метастатического поражения лимфоузлов грудных мышц или множественных вторичных очагов в подмышках.
  5. N3 – множественные метастазы присутствуют во внутригрудинных, подмышечных, шейных, над- и подключичных фильтрационных органах.

После активизации процесса малигнизации аномальные клетки материнского злокачественного очага начинают распространяться по организму лимфогенным путём. Первым очагом поражения всегда становится сторожевой лимфоузел. При раке молочной железы первичным органом фильтрации является тот узел, который расположен ближе всего к злокачественному новообразованию.

Процесс лимфогенного распространения мутировавших структур из женской груди происходит следующим образом:

  1. Перешедшая на II стадию развития онкоопухоль становится рыхлой, вследствие чего слабо связанные друг с другом мутировавшие клетки начинает вымывать тканевая жидкость.
  2. Оторвавшиеся от материнского очага аномальные элементы попадают в лимфатические сосуды и продвигаются с током лимфы до первого фильтрационного органа.
  3. Попав в сигнальный лимфоузел, они частично разрушаются иммунной системой, а оставшиеся элементы начинают бесконтрольно делиться и образуют быстро растущий метастаз, склонный к дальнейшему метастазированию.

Образованию вторичных злокачественных очагов в лимфатической системе способствует ослабленность организма больной сопутствующими хроническими патологиями и её возраст. Стоит отметить, что чем старше пациентка, тем более активен у неё процесс метастазирования.

Важно! Подмышечные лимфоузлы при раке молочной железы чаще всего становятся сторожевыми, поэтому при их увеличении следует обязательно обратиться к специалисту за консультацией и пройти ряд диагностических исследований.

Лимфа, выходящая из молочных желез, поступает в располагающиеся поблизости от онкоопухоли фильтрационные барьеры.

Данные лимфоузлы являются при раке груди регионарными и подразделяются на 3 уровня:

  • нижние, локализованные между малой грудной мышцей и подмышкой;
  • средние, расположенные между средней плоскостью и боковыми краями малой грудной мышцы;
  • апикальные, включающие подключичные и внутригрудинные и заднелопаточные фильтры.

Поражение регионарных фильтрационных барьеров провоцирует активизацию процесса лимфогенного метастазирования.

Злокачественные клетки отрываются от вновь образовавшихся вторичных очагов и двигаются с лимфотоком по ходу межрёберных сосудов в мезентерий (брыжейку) и внутрибрюшные органы.

Возникает увеличение мезентериальных лимфоузлов при раке молочной железы не часто и только на последних стадиях заболевания.

Основные фильтрационные барьеры, защищающие грудь женщины от воздействия патологических агентов, находятся во внутригрудинных, подмышечных и околоключичных областях. Именно они первыми реагируют на зарождение злокачественного новообразования.

Чтобы определить характер опухолевой структуры, онкологи в первую очередь оценивают метастазы в лимфоузлах.

При раке молочной железы, вернее подозрении на него, проводят их биопсию – частичное или полное иссечение с забором биоптата для дальнейшего гистологического и цитологического исследования.

Проводится резекция фильтрационных органов следующим образом:

  • удаляются все воспалённые лимфатические узлы, хотя для оценки патологического процесса достаточно всего 10 шт;
  • в ходе операции иссекается и определённое количество жировой и мышечной ткани.
  • под резекцию могут попасть не только поражённые узловые барьеры, но и здоровые.

Прорастание аномальных клеток в лимфоузлы при данной разновидности онкоопухоли начинается уже на II стадии болезни.

Оно выражается в 3 степенях, каждая из которых характеризуется специфическими изменениями в периферических органах лимфатической системы:

  • минимальные патологические преобразования;
  • появление небольшого количества мутировавших клеток;
  • значительное поражение лимфоузлов аномальными клеточными структурами.

Перенос злокачественных клеток из железистой онкоопухоли, поразившей ткани женской груди, происходит двумя путями:

  1. Гематогенный, по кровяному руслу в отдалённые внутренние органы.
  2. Лимфогенный, с током лимфы в узелковые барьеры, эпителиальные ткани и костные структуры.

Второй путь распространения злокачественных клеток отмечается практически в 90% случаев. Увеличенные лимфоузлы при раке молочной железы – первое свидетельство того, что началось лимфогенное метастазирование.

В этом случае необходимо экстренное обращение к специалисту и начало более агрессивного лечения, т. к.

при его отсутствии лимфа, наполненная мутировавшими клетками, в короткие сроки доставит их к печени, лёгким и костным структурам позвоночника.

Процесс лимфогенного метастазирования начинается после активизации процесса малигнизации в материнской опухолевой структуре.

После того, как произойдёт прорастание метастаз в лимфоузлы при раке молочной железы, у пациенток появляется дополнительная симптоматика, имеющая непосредственную связь с этим патологическим явлением:

  1. Аномально изменённые узлы средостения (грудной клетки) провоцируют регулярные приступы кашля, не сопровождающегося выделением мокроты.
  2. Воспаление лимфоузлов шеи проявляется ощущением застрявшего в гортани постороннего предмета, мешающего глотать, одышкой и осиплостью голоса.

Важно! Подобные явления очень опасны, т. к. указывают на II, III и IV стадии развития недуга. Болят ли лимфоузлы при раке молочной железы? На этот вопрос маммологи всегда отвечают положительно и советуют пациенткам даже при незначительном их увеличении, но появлении выраженной болезненности, немедленно обратиться за консультацией к специалисту.

Перед назначением протокола лечения пациентки, у которых выявлено поражение лимфоузлов, проходят полную диагностику.

Она заключается в проведении целого ряда исследований:

  • УЗИ органов брюшной полости;
  • рентгенография легких;
  • маммография;
  • КТ, ПЭТ, МРТ.

Дополнительно женщинам, у которых подозревают метастазы в лимфоузлах при раке молочной железы, назначают анализ крови на онкомаркеры. Его целью является выявление специфических маркеров CA 27-29, CA15-3 и CEA, способных с наибольшей точностью подтвердить развитие лимфогенного метастазирования.

Также перед назначением адекватного лечения необходимо определение сторожевого лимфоузла при раке молочной железы.

Для этого проводят процедуру лимфосцинтиграфии, радиоизотопного сканирования лимфатической системы, позволяющую визуализировать все фильтрационно-барьерные органы. После лимфосцинтиграфии выполняется биопсия сторожевого лимфоузла для гистологического исследования.

Забор аномального биоптата является очень важной процедурой и позволяет правильно выбрать терапевтическую тактику и спрогнозировать дальнейшее течение болезни.

Результативность лечения при такой разновидности метастатического поражения имеет непосредственную взаимосвязь с применением комплексной терапии. Только сочетание нескольких методов позволяет достигнуть длительной ремиссии или полного выздоровления женщины.

Пациенткам, у которых при наличии онкоопухоли в груди началось разрастание лимфоузлов, маммологи предлагают следующие терапевтические методики:

  1. Хирургическое вмешательство. Чаще всего выполняется полная или частичная резекция регионарных узлов, расположенных со стороны подвергнувшейся онкопоражению груди. Удаление лимфоузлов при раке молочной железы предваряет лимфосцинтиграфия, с помощью которой специалист определяет объём предстоящей операции. Данное вмешательство проводят как с лечебной, так и с диагностической целью.
  2. Химиотерапия. При раке молочной железы это основная терапевтическая методика. В противоопухолевых курсах используются такие группы лекарственных средств, как антиметаболиты Капецитабин, Тиопурин, останавливающие развитие опухоли, алкилирующие препараты, Ломустин, Митомицин, разрушающие ДНК-молекулы мутировавших клеток, таксаны Ютаксан, Паксен, блокирующие процесс неконтролируемого деления клеточных элементов раковой опухоли.
  3. Лучевая терапия. Данная лечебная тактика применяется в случае метастатического поражения регионарных лимфатических узлов. Она достаточно популярна на II III стадии онкопроцесса, т. к. облучение лимфоузлов, находящихся в непосредственной близости от опухолевой структуры, позволяет свести к минимуму число рецидивов.

Стоит знать! Если у женщины диагностировали активно прогрессирующий рак молочной железы и в большом количестве удалили лимфоузлы, у неё нарушается лимфоток, что приводит к возникновению определённого ряда последствий – значительная отёчность руки со стороны проведённой резекции, ограничение её движения и онемение кожного покрова. Чтобы быстрее справится с этим неприятным последствием, в постоперационном периоде пациентки должны полноценно отдыхать и соблюдать режим дня, а также сбалансированно питаться. Кроме этого необходим полный отказ от вредных привычек.

Данный вопрос интересует большое количество женщин с подозрением на онкопоражение груди или уже уточнённым диагнозом.

При ответе на него специалисты поясняют, что у каждой конкретной пациентки бывает свой личный прогноз, взаимосвязанный с рядом факторов:

  1. К какой возрастной категории относится женщина (у молодых пациенток отмечаются более высокие шансы на длительную ремиссию).
  2. Наступило ли спровоцированное онкологией истощение организма или общее состояние женщины можно отнести ближе к норме.
  3. Проводилось ли удаление лимфоузлов при раке молочной железы, или резецирована только материнская опухоль.
  4. Каково процентное содержание мутировавших клеток по отношению к здоровым.
  • Исходя из этих показателей, специалисты высчитывают возможные шансы на жизнь для каждой конкретной пациентки и корректируют в случае необходимости терапевтические назначения.
  • Большое влияние на % выживаемости оказывает то, на каком этапе развития выявлено опасное заболевание.
  • В онкологической статистике отмечается следующая взаимосвязь прогноза на излечение со стадией болезни:
  1. 0 и I – самые благоприятные для полного выздоровления этапы, т. к. отсутствует метастатический процесс. При адекватном лечении 100% пациенток могут навсегда забыть о страшной болезни.
  2. II – лимфоузлы при раке молочной железы этой стадии развития начинают подвергаться поражению, что приводит к снижению шансов на длительнуюремиссию. До 5 лет доживает приблизительно 93% пациенток.
  3. III – шансы на жизнь значительно снижаются, т. к. появляется большое количество вторичных злокачественных очагов, распространившихся лимфогенным путём. До критических 5 лет доживает 63% женщин.
  4. IV – увеличение лимфоузлов при раке молочной железы, достигшем этой стадии, активно прогрессирует. Поражение распространяется на забрюшинные и околопечёночные фильтрационные барьеры, поэтому жизненный прогноз становится полностью неблагоприятным – дожить до 5 лет удаётся только 22% пациенток.

Источник: https://sklad-kotlov.ru/rak-molochnoy-zhelezy/regionarnye-limfouzly-pri-rake-molochnoy-zhelezy/

Ссылка на основную публикацию