Воспаление костного мозга позвоночника: симптомы и лечение

Остеомиелит позвоночника – заболевание, при котором внутри позвонков начинается воспаление и образуются гнойные скопления.

Причина кроется в том, что бактерии, возбудители инфекции, заражают костную ткань. Симптомы включают сильные боли в районе возникновения остеомиелита, резкое повышение температуры тела.

Операции можно избежать, если как можно раньше начать медикаментозное лечение остеомиелита.

Воспаление костного мозга позвоночника: симптомы и лечение

Причины

Остеомиелит позвоночника может поразить позвоночник человека по нескольким причинам. Одна из главных – пожилые года. И множество других моментов, делающих человеческое тело слабее – травматические воздействия, разнообразные заболевания и патологические процессы. Все это повышает вероятность того, что остеомиелит поразит позвоночник пациента.

Толчком к заболеванию обычно служит проникновение инфекции в мягкие ткани через кровь и механические повреждения тел позвонков и хрящей между ними.

Чем старше человек, тем выше вероятность, что его настигнет остеомиелит. Обычно пациенты старше пятидесяти лет.

В более чем половине ситуаций процесс вначале затрагивает только поясницу, а потом распространяется. Возбудитель попадает из мочевых отток через вены.

Кардиологические проблемы могут стать еще одним фактором риска. Инфекция иногда проникает через обычные гнойники, больные зубы или воспаление ушей. Большое количество бактериальных заражений может привести к развитию заболевания.

После травматических воздействий или хирургического вмешательства, через протезы возбудитель может попасть в тела позвонков. Иногда это происходит по причине использования нестерильных приспособлений – шприцов и катетеров.

Поэтому другой причиной становится наркомания.

Развитие и симптомы остеомиелита

Остеомиелит – разновидность спондилита. Так называется группа болезней, при которых становится мягче и гноится человеческая кость. Запускают патологический процесс золотистые стрептококки, кишечные палочки, актиномицеты. Чтобы объяснить, как происходит заражение, напомним устройство кровообращения позвоночника.

Воспаление костного мозга позвоночника: симптомы и лечение

  •  Что такое антелистез l4 позвонка и как его лечить.

Тело каждого позвонка изолировано, отделено от других межпозвонковыми хрящами и замыкающими пластинами. По линии хребта в шее идут две артерии, которые разветвляются на несколько потоков.

В районе груди кровь циркулирует по мягким околопозвоночным тканям через артерии между ребрами. Пояснично-крестцовый отдел получает питательные вещества через артерии поясницы и крестца. Артериальные ветви фиксируются в сети внутри костной ткани.

Позвонок везде окружен маленькими венозными сосудами, которые собираются в более крупные вены.

Советуем прочитать: периневральная киста на уровне s2 позвонка.

Возбудители остеомиелита могут попасть в костную ткань как через венозную, так и артериальную кровь. Когда они попадают туда, человеческий иммунитет активирует воспаление. Но в ходе этой борьбы с врагом погибает и ткань кости.

Мертвые микроорганизмы создают гнойные накопления внутри позвонков. Рано или поздно доходит до того, что гной разрушает оболочку позвонка, продвигаясь к замыкающим пластинам. Таким образом гнойный процесс доходит до близлежащих позвонков. В соотношении с заражающей силой микроорганизмов-возбудителей выделяют следующие типы того, каким бывает остеомиелит позвоночника:

  • Острый (половина всей статистики);
  • Хронический (четверть);
  • Первичная хроника (около десяти процентов.

Жертвой этой болезни обычно становятся мужчины пожилого возраста. Напряжение и стресс, большое количество разных других болезней приводит к тому, что иммунитет оказывается ослабленным. В результате организму тяжелее справиться с враждебными бактериями и контролировать воспаление.

Воспаление костного мозга позвоночника: симптомы и лечение

Чаще всего встречается острый тип. Симптомы в первую очередь включают сильные боли в зараженной области. При этом наблюдается жар, лихорадка, повышенное потоотделение, слабость.

Появляются отек мягких тканей хребта, излишне напрягаются сосуды (что может привести к образованию тромбов), болит спинная мускулатура. В меньшей степени выражают себя симптомы хронической формы. Болевой синдром носит тупой характер, температура повышается слабо и держится на таком уровне долго.

Боль трудно локализуется, проявления напоминают воспаление легких или почек. Некоторые пациенты даже уверены, что их мучает обычный остеохондроз.

Сильный болевой синдром как правило вызван давлением внутри тел позвонков. Если целостность гнойника нарушается не в сторону замыкающей пластины, а вовне позвоночника, появляются абсцессы.

Еще одна проблема в том, что организм наращивает костную ткань вместо поврежденной. Когда зарастают трещины, смотрящие в сторону спинного мозга, закончится это может тем, что твердых тканей заращивания будет слишком много, и они начнут давить на спинной мозг. Что вызовет большое количество серьезных неврологических симптомов.

Воспаление костного мозга позвоночника: симптомы и лечение

  • Советуем почитать: как лечить воспаление позвоночника

Когда болезнь переходит в хронику, гнойников внутри кости становится все больше, и каждый из них растет сам по себе. Когда вместо гноя наращивается новая ткань кости, она может оказаться плохо совместимой с окружающими костными перегородками. В результате эти места могут снова легко заразиться.

Костный мозг тоже подвергается воздействию инфекции. Гной не дает нормально развиваться новым клеткам крови. В первую очередь при этом страдает иммунитет.

Диагностические методы

Острый период начинается через несколько дней после того, как возбудитель проник в позвонки. Воспаление и гнойный процесс запускают болевой синдром и высокую температуру.

Диагностируя остеомиелит позвоночника, нужно в первую очередь понять, какие именно микроорганизмы его вызвали. Для этого используется бактериологический анализ, разнообразные снимки внутренности позвонков.

На основе данных составляется примерный прогноз развития воспаления и намечается план лечения пациента.

Диагностические методы для нахождения разных типов болезни не различаются:

  • Рентгеновское исследование чаще всего используется, чтобы найти гнойные полости в позвоночной кости. Лучше всего рентген помогает, если остеомиелит хронический;
  • Томография на компьютере дает аналогичные данные, но лучшего качества. Более метко определяется локализация гноя и новой костной ткани;
  • МРТ позволяет воссоздать детальные снимки гнойников и полостей, получить данные о том, затронут ли мозг кости;
  • УЗИ дает возможность найти абсцессы в мягких тканях позвоночника.

Воспаление костного мозга позвоночника: симптомы и лечение

Чтобы понять, в каком состоянии находится иммунная система пациента при остеомиелите, используют анализ крови на количество лейкоцитов и быстроту оседания эритроцитов. Радикальным диагностическим методом является анализ самих гнойных скоплений.

Лечение остеомиелита

Инфекционно-бактериальные деформации позвонков лечатся комплексно. Если нет показаний, врачи как правило стараются ограничиться консервативным лечением воспаления.

В первую очередь нужно бороться с самим возбудителем остеомиелита и укрепить иммунитет. В том числе применяются общеукрепляющие медикаменты.

Период консервативного лечения составляет от месяца до двух, если патология не была диагностирована в запущенной стадии. Для борьбы с бактерией применяются главным образом антибиотики.

Вмешательство хирурга при остеомиелите потребуется, если оболочки позвонков или межпозвонковые диски слишком сильно разрушились. Нельзя делать операцию, если заражение проникло в кровь и внутренние органы. Консервативными терапевтическими способами также придется обойтись, если воспаление вызвало другие осложнения.

Чтобы эффективно воссоздать первоначальную структуру позвонка после перенесенного остеомиелита, применяют трансплантацию кости из ребер самого пациента.

Лечение часто проходит довольно тяжело: не всегда имплант хорошо приживается, часто процесс заживления оказывается очень болезненным.

Может нарушиться циркуляция крови в позвонке, появиться отек околопозвоночной ткани, стать хуже чувствительность и подвижность оперированной области.

Иногда случается так, что трансплантированная ткань внезапно разрушается, что вызывает изменение положение позвонка.

Воспаление костного мозга позвоночника: симптомы и лечение

  • Листез позвоночника.

Во многих случаях врачи вместо того, чтобы трансплантировать кость самого пациента, предпочитают укрепить кость фиксирующими деталями из титана.

А используя современные материалы, можно наполнять их антибиотиками и другими медикаментозными средствами, которые медленно воздействуют на больную область.

Таким материалом является, к примеру, пористый титановый сплав. Насколько рано пациент начал лечение остеомиелита, настолько и выше вероятность того, что оно окажется успешным.

Летальный исход возможен, только если заражение затронет внутренние органы, особенно легкие и сердце.

Пожалуйста, оцените статью

????‍⚕️РЕКОМЕНДУЕМЫЕ САЙТЫ И СТАТЬИ????‍⚕️

Источник: https://pozvonochnik.guru/dorsopatiya/osteomielit-pozvonochnika.html

11 причин остеомиелита позвоночника или воспаления костного мозга

Воспаление костного мозга позвоночника: симптомы и лечение

Диагноз «остеомиелит» означает тяжелое инфекционное поражение костей, сопровождающееся образованием гнойно-некротических очагов.

На остеомиелит позвоночника приходится около 2% всех случаев. Воспалительный процесс затрагивает костные, хрящевые, мягкие ткани и спинно-мозговой канал.

Актуальность остеомиелита остается высокой и на сегодняшний день, поскольку в связи с повсеместным применением в терапии антибиотиков, НПВС, кортикостероидов усиливается и вирулентность (степень заразности) возбудителей.

Ранняя диагностика заболевания осложняется из-за преимущественно латентной формы начальной фазы.

Общее описание

Остеомиелит позвоночника поражает преимущественно мужчин (60% случаев). Средний возраст заболевших – от 45 до 75 лет. Чаще всего страдает поясничный отдел (55% случаев), реже грудной (20%), затем следует крестцовый и шейный.

В ответ на проникновение патогена в тело позвонка подключаются иммунные клетки и запускается процесс фагоцитоза, развивается нейтрофильное воспаление, отек и гиперемия (переполнение кровеносных сосудов). Следствием является повышение местного давления, что приводит к нарушению циркуляции крови, ишемии (недостаток кровоснабжения), отмиранию клеток, тромбированию сосудов, образованию гноя.

Спустя некоторое время из-за повышенного давления начинается фрагментация кости на секвестры – ограниченные участки некроза из клеток костной ткани, омертвевших в процессе фагоцитоза.

Читайте также:  Гормоны тимуса: функции тимозина и тимопоэтина

В ряде случаев они могут частично или полностью выталкиваться из кости, а при переходе болезни в хроническую фазу заключаются в секвестральную капсулу. Внутри полости находится гной, который периодически истекает из капсулы по свищевым ходам.

С течением времени они могут закрываться и даже рубцеваться. В этот период боли отступают, состояние больного улучшается. Такая ремиссия может исчисляться как неделями, так и годами.

Воспаление костного мозга позвоночника: симптомы и лечение

Формы заболевания

Многообразие форм остеомиелита позвоночника объясняется широким спектром потенциальных возбудителей, различными путями их проникновения, а также присутствием или отсутствием провоцирующих факторов. В зависимости от особенностей развития выделяют следующие типы:

  • первичный, без видимых источников инфицирования,
  • вторичный: гематогенный, метастатический, септический,
  • вторичный посттравматический, развившийся вследствие ран, огнестрельных ранений,
  • контактный, возникший по причине переноса инфекции из очагов в паравертебральных тканях,
  • ятрогенный – следствие инвазивных диагностических манипуляций, оперативных вмешательств на позвоночнике.

По направлению распространения гнойного процесса остеомиелит может быть в форме спондилита (разрушение позвонков) и спондилодисцита (разрушение дисков).

По морфологическим признакам выделяют два типа остеомиелита позвоночника:

  • пиогенный (гнойный). Может быть острым и хроническим. По возбудителю разделяется на специфический (например, гонорейный, туберкулезный, тифозный) и неспецифический (стафилококковый, стрептококковый),
  • гранулематозный (образуются узелки воспалительной ткани). По типам возбудителей классифицируется на микобактериальный (туберкулезный), спирохетный (люэтический, или сифилитический), микотический (грибковый), брюшнотифозный, бруцеллезный, ревматический.

В зависимости от путей попадания в позвоночный столб бактерий остеомиелит делится на следующие виды:

  • эндогенный, включающий гематогенный (перенос патогенов в питающие сосуды позвонков с током крови из инфекционного очага) и венозный,
  • экзогенный (травматический), при котором патоген внедряется через трещины в позвонках и дисках (деформации, переломы, протезирование).

В зависимости от характера течения заболевания (определяется степенью вирулентности бактерий) остеомиелит подразделяется на три формы:

  • острая (симптоматика проявляется резко и сохраняется порядка 3-х недель),
  • подострая (симптомы наблюдаются от 3-х недель до 3-х месяцев),
  • хроническая форма заболевания, которая обычно вызывается вялотекущими инфекциями, присутствием инородного тела в очаге воспаления, резистентностью (устойчивостью к препаратам) микрофлоры. Продолжается более 3-х месяцев.

Что касается локализации воспалительного процесса, то остеомиелит классифицируется на очаговый (при поражении костных структур, спинного мозга очаг деструкции отграничен), диффузноочаговый (участки без четких границ), разлитой. Поражение может быть единичным и множественным с появлением гнойных очагов в различных сегментах позвоночника.

Видео

Остеомиелит

Причины развития

Остеомиелит позвоночника провоцируют как основные причины, так и дополнительные факторы. К первым относятся бактериальные инфекции. Главные возбудители эндогенной формы − золотистый стафилококк (60%) и стрептококк, но катализатором воспаления могут послужить и другие гноеродные микробы.

Патогены, являющиеся причиной острого гематогенного остеомиелита, проникают в позвоночник с кровотоком из близлежащих скрытых и явных инфекционных очагов, например:

  • в район шейного отдела − при кариесе, тонзиллите, отите,
  • в поясничный и нижнюю часть грудного отдела − при парапроктите, тромбофлебите, геморрое, воспалениях малого таза.

В первую очередь страдают поврежденные области позвоночника (артриты, грыжи, травмы).

Первоисточник заражения в 37% случаев установить не удается. Большому риску развития гематогенного остеомиелита подвержены наркоманы, а также лица на хроническом гемодиализе.

Патология также может развиться на фоне туберкулеза позвоночника, бруцеллеза, у больных ревматоидным артритом. В 1 % случаев причиной могут послужить грибки-сапрофиты.Воспаление костного мозга позвоночника: симптомы и лечение

В качестве причины посттравматического остеомиелита чаще всего выступают смешанные ассоциации анаэробных и аэробных микроорганизмов, среди которых преобладает синегнойная палочка. Инфекция проникает непосредственно в кость вследствие переломов и контакта с открытым воздухом.

Системные факторы, повышающие риск гнойного воспаления позвоночника:

  • печеночная, почечная недостаточность,
  • сахарный диабет,
  • длительное лечение антибиотиками (антибиотический остеомиелит),
  • нарушение механизма регенерации тканей,
  • хроническая гипоксия,
  • иммунодефицит, иммуносупрессия,
  • старческий возраст,
  • онкологические заболевания,
  • алкоголизм.

Скорость и степень развития заболевания зависит от количества проникшего в кость патогена, его вирулентности и наличия предрасполагающих факторов.

Симптомы

Симптоматика остеомиелита позвоночника зависит от типа возбудителя и характера распространения воспалительного процесса. Существует три формы развития патологии:

  • септико-пиемическая, начинающаяся с острой фазы. Присутствуют явные признаки инфицирования: лихорадка, рвота, высокая температура (вплоть до 40 °С), головные боли. На вторые сутки присоединяются сильные боли в спине и отек тканей вдоль позвоночника, кожа над инфицированным участком краснеет, становится горячей,
  • молниеносная – редко встречающаяся и крайне тяжело протекающая форма. На вторые сутки фиксируется симптоматика токсического синдрома, нарушается водно-солевой, кислотно-щелочной баланс − развивается алкалоз,
  • локальная – наиболее распространенная форма. Основные признаки проявления недуга − постепенное проявление болей в спине, усиливающихся при пальпации пораженного участка, при движении, принятии вертикального положения. Температура субфебрильная или в норме.

В ¼ случаев поражения поясничного отдела присоединяется компрессионный корешковый синдром, сопровождающийся болями, спазмами и онемением мышц. При гематогенной форме вероятно распространение воспаления на оболочки головного мозга (менингиальный синдром).

Гематогенный тип патологии может месяцы или годы протекать скрыто, периодически давая о себе знать рецидивными болями в позвоночнике. Ятрогенная форма (например, после установки протеза), может начаться как через несколько дней, так и спустя 3-12 месяцев.

При тяжелом течении заболевания свищевые ходы прорываются в просвет спинно-мозгового канала или наружу, костная ткань распадается, происходит заметная деформация позвоночника.

Обширное распространение инфекции по организму грозит летальным исходом.

Диагностика

Полноценную диагностику остеомиелита позвоночника можно произвести только в специализированных отделениях. Поскольку патология достаточно редкая, могут быть допущены ошибки в обследовании и тактике ведения больного.

Рентгенография считается классическим методом диагностики заболеваний позвоночника, но на ранних стадиях остеомиелита недостаточно информативна. Рентгенологические изменения становятся заметны только с 5-6 недели, когда большая часть костного матрикса уже разрушена.

На рентгене видны дефекты тел позвонков, уменьшение их высоты, истончение дисков.Воспаление костного мозга позвоночника: симптомы и лечение

Из лучевых методов исследования для раннего обнаружения заболевания целесообразно применять спиральную компьютерную томографию с мультипланарной реконструкцией. На снимках четко визуализируются костные структуры позвоночника, секвестры, скопления жидкости.

Наиболее точный способ выявления заболевания – МРТ. По полученным изображениям можно хорошо различить характер поражения позвонков, костного мозга и мягких тканей. Наиболее ценное преимущество – возможность отличить истинное воспаление в костно-мозговом канале от инфекций окружающих тканей. 

КТ и МРТ позвоночника четко показывают наличие абсцессов, которые в зависимости от локализации могут быть эпидуральными, заглоточными, паравертебральными, забрюшинными. Запущенный эпидуральный абсцесс способен привести к параличу.

Уточняющими методами исследования являются сцинтиграфия, фистулография (исследование свищевых ходов), инфракрасная термография.

Визуальная диагностика позвоночника обязательно сочетается с лабораторными исследованиями на предмет выявления возбудителя. Типы лабораторных тестов:

  • общеклинический анализ крови, мочи, бакпосев,
  • выявление иммунного статуса,
  • определение цитокинового профиля (склонность организма с развитию воспалений),
  • биопсия пораженной области (кости, гной, мягкая ткань) с целью бактериологического и гистологического анализа. Процедура может быть выполнена методом игольной аспирации или путем открытой биопсии участка кости во время операции. Если больной проходит курс лечения антибиотиками, то их прием прекращают за 3 дня до забора материала.

Анализ материала из свищей нецелесообразен, поскольку результат может быть смазан присоединившейся извне инфекцией. Посев крови на возбудителя нередко дает ложноотрицательные результаты, особенно при острой гематогенной форме патологии.

Лечение

Острый остеомиелит позвоночника в большинстве случаев успешно излечивается консервативными методами терапии. Назначается постельный режим и прием курса антибиотиков (4-6 недель), активных против выявленного диагностикой возбудителя. Нередко используется комбинация 3-4 видов препаратов.

Первые недели лекарство вводится парентерально (инъекционно) для достижения нужной концентрации. В ряде случаев целесообразна иммобилизация (фиксация) позвоночника.

Применяется иммуномодулирующая терапия, в частности квантовая гемотерапия (переливание обработанной крови). В схему лечения также включают метаболиты для коррекции активности ферментов (тиаминпирофосфат, рибофлавин).

Консервативные методы дополняются хирургическими, если необходимо вскрыть эпидуральные или паравертебральные абсцессы.

Для лечения хронического гематогенного, травматического, ятрогенного остеомиелита позвоночника обычно применяется оперативное вмешательство. Основные этапы:

  • удаляются все отмершие участки ткани, гной, пострадавшие позвонки,
  • оперируемые участки тщательно обрабатываются раствором антибиотиков путем ультразвуковой кавитации,
  • при помощи имплантатов и трансплантатов восстанавливается опорная функция позвоночника.

Важно обеспечить адекватное дренирование раны и эффективную антибактериальную терапию в течение последующих 3-6 недель. О благоприятном исходе лечения (95% операций) свидетельствует заживление раны первичным натяжением, то есть без воспалений, повторных вскрытий и дренирования. Об окончательном результате можно судить через 2-3 года после операции. Рецидивы возникают в 7% случаев.

В течение реабилитационного периода с целью снятия воспаления и ускорения регенерации тканей применяются методы физиотерапии:

  • СУФ-облучение,
  • УВЧ-, СВЧ-терапия,
  • инфракрасная лазеротерапия,
  • магнитотерапия,
  • электрофорез,
  • озокеритовые и парафиновые аппликации.

Полезны сероводородные и озоновые ванны, оксигенобаротерапия.

Воспаление костного мозга позвоночника: симптомы и лечение

Профилактика

Меры профилактики остеомиелита заключаются в предотвращении рецидивов и предупреждении заболевания.

Читайте также:  Лимфоциты при беременности: норма, причины повышения и понижения

Важно вовремя санировать инфекционные очаги в организме: лечение зубов, ринитов, ангин, тонзиллитов, мочеполовых инфекций. Принимать меры по укреплению иммунитета.

Профилактика экзогенных форм патологии зависит от соблюдения врачебным персоналом правил асептики и антисептики, а также от иммунного статуса пациента.

После проведенного курса лечения необходимо принимать доступные меры по предотвращению рецидива: не допускать травм, своевременно лечить инфекции, регулярно выполнять упражнения на укрепление мышц позвоночника и улучшение его подвижности, не игнорировать плановые обследования.

В 98% случаев остеомиелит позвоночника успешно излечивается, если терапия начата на ранних сроках. Наиболее опасна скрыто развивающаяся форма, поэтому при возникновении постоянных тупых болей в спине следует обратиться к травматологу-ортопеду.

Источник: https://spravki1.ru/pozvonochnik/bolezni/osteomielit-vospalenie-kostnogo-mozga-pozvonochnika-3-simptoma-i-posledstviya

Воспаление костного мозга позвоночника лечение

Причины воспалений принято разделять на несколько групп:

  • Специфические. Речь идет о наличии определенной бактерии, которая провоцирует характерные только для нее изменения в позвонках.
  • Неспецифические. Могут провоцировать типичное течение болезни по типу гнойного воспаления. Это могут быть стафилококки, любые условно-патогенные кишечные бактерии и прочее.
  • Ревматоидные. Речь идет об асептических воспалениях, при которых антитела организма по ошибке атакую клетки позвонков. В данном случае играет роль наследственность, во многом влияющая на работу иммунной системы.

Предрасполагающие факторы — это длительное снижение иммунитета (в частности, после приема определенных медикаментов), травмы позвоночного столба, хронические очаги специфической инфекции (гонорея, туберкулез и прочее).

Костная ткань, как правило, устойчива к инфекции. Для возникновения остеомиелита необходимы условия, которые увеличивают уязвимость костей к инфекции.

Наличие травм или операций, которые произошли недавно. При тяжелых переломах костей или глубоких пункциях происходит проникновение инфекции в кость или близлежащую ткань. Хирургическая репозиция костных отломков или операции по эндопротезированию могут также случайно способствовать заносу инфекции в кости.

Нарушение кровообращения.

Когда кровеносные сосуды повреждены или нарушен ток крови по ним, то возникают условия для дефицита иммунных клеток отвечающих за противодействие микробам и не позволяющих небольшому количеству случайно попавших микробов в ткани размножаться.

То, что начинается как небольшой разрез, может прогрессировать до глубокой язвы, которая может охватить глубжележащие ткани и даже кости. Заболевания, которые приводят к нарушению циркуляции крови, включают в себя:

  • Сахарный диабет
  • Заболевания периферических артерий, часто связанных с курением
  • Серповидно-клеточная анемия

Медицинский катетер соединяет внешний мир с внутренними органами. И хотя эти катетеры необходимы для некоторых состояний они могут служить проводниками инфекций в организм. Поэтому катетеры увеличивают риск инфицирования, в том числе и остеомиелита. Примеры включают в себя:

  • Катетеры для диализа
  • Катетеры мочевого пузыря
  • Внутривенные катетеры, которые необходимо для длительного введения медикаментов (месяцы или даже годы)

Люди, которые употребляют наркотики внутривенно, имеют большой риск развития остеомиелита, потому что они обычно используют нестерильные иглы и не обрабатывают кожу перед инъекциями.

Наиболее подвержены развитию остеомиелита следующие группы людей:

  • Пациенты пожилого возраста
  • Наркоманы, употребляющие наркотики внутривенн
  • Пациенты с наличием ослабленной иммунной системы

Иммунная система может ослабляться в результате следующих состояний:

  • Длительное применение кортикостероидов для лечения системных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.
  • Инсулинозависимый сахарный диабет
  • Пациенты с наличием пересаженных органов
  • Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
  • Недоедание
  • Рак

Внутривенные употребление наркотиков вызывает увеличение числа пациентов с инфекцией позвоночника.

Как правило, микроорганизмом чаще всего поражающим позвоночник является золотистый стафилококк, а у наркоманов, использующих внутривенное введение наркотиков, нередко и синегнойная палочка является возбудителем спинальной инфекции. Для лечения этих двух возбудителей требуется различное лечение антибиотиками.

В недавнем прошлом микобактерия туберкулеза часто являлась причиной инфекции позвоночника. В настоящее же время в развитых странах туберкулез позвоночника практически не встречается и распространен он только в бедных отсталых странах с низким уровнем жизни. Но у наркоманов возможен туберкулезный генез инфекции.

Большинство инфекций тел позвонков встречаются в поясничном отделе позвоночника из-за особенности венозного кровотока. При туберкулезном поражении позвонков чаще страдает шейный и грудной отдел позвоночника.

Разновидности отеков и их классификация

В основе классификации отеков костного мозга лежит патогенетический и этиологический механизм их возникновения.

Виды отеков красного костного мозга

Разновидность Причина возникновения
Асептический Развивается на фоне хронических или резко выраженных дегенеративных и дистрофических изменений в позвонках и соединяющих их межпозвоночных дисках
Травматический Возникает в результате различных травм и повреждений, а также воздействия химических и механических факторов
Реактивный Реактивные отеки образуются без видимых причин в результате скрытых или вяло текущих воспалительных процессов (в эту же группу входят аллергические отеки)
Перифокальный Разрушение костных пластин и формирование отека происходит на фоне опухолевого процесса (включая доброкачественные образования)
Инфекционный Причина инфекционных отеков – бактериальные, грибковые и вирусные поражения костей позвоночника (включая поражение микобактериями туберкулеза). Крайне редко причиной патологии могут быть хронические гельминтозы и инвазии простейшими

В зависимости от локализации воспалительного процесса отеки могут быть субхондральными (поражаются субхондральные костные пластины) и трабекулярные (жидкость скапливается в губчатом веществе кости). Трабекулярные отеки являются самой распространенной разновидностью отеков кроветворного костного мозга.

Осложнения

Остеомиелит может вызвать следующие осложнения:

  • некроз костной ткани. Инфекция в костной ткани может приводить к нарушению циркуляцию крови в кости, что приводит к омертвению костной ткани. Если участки некроза небольшие, то их хирургическое удаление может привести к восстановлению ткани. При большом некрозе требуется удаление всей некротизированной ткани или конечности, если речь идет об остеомиелите конечностей.
  • септический артрит. В некоторых случаях инфекция в костной ткани может распространиться на близлежащие суставы.
  • Нарушение роста костей. У детей наиболее распространенной локализацией очагов остеомиелита являются зоны роста трубчатых костей, что может в дальнейшем приводить к нарушению роста костей..
  • рак кожи. Если остеомиелит привел к открытой ране с выделением гноя, то резко увеличивается риск развития плоскоклеточного рака.

Самое опасное осложнение — заражение крови, или сепсис. Инфекция распространяется по всему организму, откладываясь в различных тканях и органах. Также могут быть следующие осложнения:

  • анкилоз, влекущий неподвижность сустава;
  • флегмона, мягкие ткани пропитываются гноем;
  • абсцесс, скопление гноя;
  • возникающие самопроизвольно переломы;
  • гнойный артрит;
  • контрактура, неподвижность конечностей из-за рубцовых сращений в мышцах.

Признаки и симптомы

При длительном отсутствии необходимого лечения в процесс нередко вовлекается спинной мозг, поэтому клиника первичных нарушений часто пересекается с неврологической симптоматикой.

В целом, симптомами отека костного мозга можно назвать следующие признаки:

  • ноющая, постоянная боль преимущественно выше пораженного позвонка (может усиливаться как в состоянии покоя, так и при различных видах нагрузки);
  • нарушение работы органов малого и большого таза (затруднение мочеиспускания, запоры с болезненными тенезмами, боли во время опорожнения кишечника или мочевого пузыря);
  • неврологические нарушения (нарушение чувствительности конечностей).

Воспаление костного мозга позвоночника: симптомы и лечение

Постоянно ноющая боль, преимущественно выше пораженного позвонка — основной признак отека костного мозга

При поражении шейного отдела позвоночника возможно развитие гидроцефалии (избыточное скопление цереброспинальной жидкости в желудочках головного мозга), повышение внутричерепного давления, поражение нервов, отвечающих за иннервацию глазных мышц.

Так как костный мозг также участвует в формировании иммунитета, патологии данного органа почти всегда проявляются снижением резистентности организма к воздействию аллергенов и патогенов. У больного могут появляться различные аллергические реакции, простудные и кишечные инфекции, возможно обострение радикулита на фоне переохлаждения.

Геморрагический синдром при поражениях костного мозга выражен сильно, причем его локализация не всегда определяется в месте патологического процесса. У больного возникает повышенная кровоточивость десен, появляются частые носовые кровотечения, на теле образуются синяки и гематомы.

Воспаление костного мозга позвоночника: симптомы и лечение

Главные симптомы анемии

Формы

Многообразие форм остеомиелита позвоночника объясняется широким спектром потенциальных возбудителей, различными путями их проникновения, а также присутствием или отсутствием провоцирующих факторов. В зависимости от особенностей развития выделяют следующие типы:

  • первичный, без видимых источников инфицирования;
  • вторичный: гематогенный, метастатический, септический;
  • вторичный посттравматический, развившийся вследствие ран, огнестрельных ранений;
  • контактный, возникший по причине переноса инфекции из очагов в паравертебральных тканях;
  • ятрогенный – следствие инвазивных диагностических манипуляций, оперативных вмешательств на позвоночнике.

По направлению распространения гнойного процесса остеомиелит может быть в форме спондилита (разрушение позвонков) и спондилодисцита (разрушение дисков).

По морфологическим признакам выделяют два типа остеомиелита позвоночника:

  • пиогенный (гнойный). Может быть острым и хроническим. По возбудителю разделяется на специфический (например, гонорейный, туберкулезный, тифозный) и неспецифический (стафилококковый, стрептококковый);
  • гранулематозный (образуются узелки воспалительной ткани). По типам возбудителей классифицируется на микобактериальный (туберкулезный), спирохетный (люэтический, или сифилитический), микотический (грибковый), брюшнотифозный, бруцеллезный, ревматический.

В зависимости от путей попадания в позвоночный столб бактерийостеомиелит делится на следующие виды:

  • эндогенный, включающий гематогенный (перенос патогенов в питающие сосуды позвонков с током крови из инфекционного очага) и венозный;
  • экзогенный (травматический), при котором патоген внедряется через трещины в позвонках и дисках (деформации, переломы, протезирование).
Читайте также:  Изофра при аденоидах у детей: инструкция по применению, противопоказания

В зависимости от характера течения заболевания (определяется степенью вирулентности бактерий) остеомиелит подразделяется на три формы:

  • острая (симптоматика проявляется резко и сохраняется порядка 3-х недель);
  • подострая (симптомы наблюдаются от 3-х недель до 3-х месяцев);
  • хроническая форма заболевания, которая обычно вызывается вялотекущими инфекциями, присутствием инородного тела в очаге воспаления, резистентностью (устойчивостью к препаратам) микрофлоры. Продолжается более 3-х месяцев.

Что касается локализации воспалительного процесса, то остеомиелит классифицируется на очаговый (при поражении костных структур, спинного мозга очаг деструкции отграничен), диффузноочаговый (участки без четких границ), разлитой. Поражение может быть единичным и множественным с появлением гнойных очагов в различных сегментах позвоночника.

Классификация форм остеомиелита позвоночника зависит от двух факторов: длительность течения заболевания и способ заражения тканей.

В зависимости от длительности течения болезни формы делятся на:

  • острую или первичную – инфицирование происходит единично, развивается быстро, но при своевременной терапии удается полностью ликвидировать очаг бактерий;
  • «первичная хроника» – заболевание протекает как в предыдущем пункте, но отличие в том, что при терапии не удается полностью уничтожить очаг инфекции, но при помощи профилактики и регулярных курсов антибиотиков больной может сдерживать рецидивы;
  • хроническую – заболевание носит постоянный характер, в позвоночнике регулярно появляются очаги инфекции, например, из-за хронических патологий других систем органов или ослабленного иммунитета.

По способу заражения тканей отличают:

  • эндогенный или гематогенный остеомиелит (бактерии попадают в тело позвонка или спинной мозг с током крови);
  • экзогенный (инфекционные агенты проникают в кость при травмах позвонков или межпозвоночных дисков, во время хирургического вмешательства или в период реабилитации после него).

Какой врач лечит остеомиелит позвоночника?

Когда у больного при помощи диагностики подтвердился остеомиелит позвоночника, лечение должно быть комплексным, его назначают несколько врачей: ортопед, иммунолог и другие специалисты. Если необходимо удалить пораженные и отмершие костные ткани, то прибегают к помощи хирурга.

Гирудотерапия, которую часто советуют в качестве безопасного и эффективного метода лечения патологий позвоночника, не может использоваться при различных отеках костного мозга. В основе гирудотерапии лежит метод кровопускания, поэтому любые состояния, сопровождающиеся обильными или регулярными кровопотерями, являются противопоказанием для лечения пиявками.

  • органические поражения нервной системы;
  • нарушение всасывания некоторых витаминов, макро- и микроэлементов;
  • кардиомиопатия;
  • истончение эпителиальной ткани и слизистых оболочек;
  • хронический стоматит;
  • гематологические заболевания и т.д.

Воспаление костного мозга позвоночника: симптомы и лечение

Что такое гирудотерапия

В редких случаях гирудотерапия может применяться для лечения свежих травм, но только в том случае, если у пациента отсутствуют симптомы малокровия (в том числе, подтвержденные клиническим исследованием крови) и геморрагического синдрома.

Другие болезни — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Семейные

Москва ,

Ореховый пр., 11, вход со двора (со стороны детской площадки)

Источник: https://firma77.ru/vospalenie-kostnogo-mozga-pozvonochnika-lechenie/

Остеомиелит позвоночника: симптомы и лечение воспаления костного мозга поясничного, грудного и шейного отделов

Остеомиелит позвоночника – это одно из наиболее опасных заболеваний опорно-двигательной системы, так как инфекционное поражение костей способствует разрушению твердых тканей.

Симптомы патологии проявляются не сразу, ее достаточно сложно определить на ранних стадиях при помощи разных диагностических методов, что усугубляет ситуацию. Воспаление костного мозга позвоночника: симптомы и лечение

Формы

Классификация форм остеомиелита позвоночника зависит от двух факторов: длительность течения заболевания и способ заражения тканей.

В зависимости от длительности течения болезни формы делятся на:

  • острую или первичную – инфицирование происходит единично, развивается быстро, но при своевременной терапии удается полностью ликвидировать очаг бактерий;
  • «первичная хроника» – заболевание протекает как в предыдущем пункте, но отличие в том, что при терапии не удается полностью уничтожить очаг инфекции, но при помощи профилактики и регулярных курсов антибиотиков больной может сдерживать рецидивы;
  • хроническую – заболевание носит постоянный характер, в позвоночнике регулярно появляются очаги инфекции, например, из-за хронических патологий других систем органов или ослабленного иммунитета.

По способу заражения тканей отличают:

  • эндогенный или гематогенный остеомиелит (бактерии попадают в тело позвонка или спинной мозг с током крови);
  • экзогенный (инфекционные агенты проникают в кость при травмах позвонков или межпозвоночных дисков, во время хирургического вмешательства или в период реабилитации после него).

Причины

Остеомиелитическое поражение позвоночника развивается по разным причинам:

  • травмы позвонков и межпозвоночных дисков в зонах позвоночника, возле которых расположены пораженные инфекцией ткани;
  • несоблюдение мер асептики – предотвращения инфицирования во время операций на позвоночнике;
  • инфицирование костных тканей в период реабилитации после операций или травм через медицинские катетеры (для диализа, отвода мочи или внутривенные) или другими путями;
  • постоянное присутствие в организме патогенных микроорганизмов, которые вызывают воспалительные процессы в других органах (например, возбудители пневмонии или туберкулеза);
  • постоянное снижение иммунной защиты на фоне тяжелых заболеваний: сахарный диабет, СПИД, гепатит, онкология, анемии;
  • регулярное внутривенное введение наркотических веществ (повышает риск заражения разными инфекциями, снижает иммунную защиту организма, ускоряет гибель клеток).

Симптомы

Если у больного развивается остеомиелит позвоночника, симптомы он заметит не сразу, первые признаки инфицирования появляются только через 1-3 недели.

Симптоматика зависит от формы патологии и индивидуальных физиологических факторов.

Например, у обладателей слабого иммунитета или аутоиммунных заболеваний наблюдаются резкие скачки температуры тела, но без влияния этих факторов гипертермия может быть выражена слабо.

В комплекс симптомов остеомиелита входят:

  • стойкая гипертермия – температура тела может держаться в диапазоне 37,5-38 ºC, повышаясь после физических или эмоциональных нагрузок, или из-за усталости;
  • тянущие или распирающие болевые ощущения в пораженной зоне спины;
  • остеомиелит поясничного отдела позвоночника может ощущаться тянущими болями в почках или кишечнике, которые находятся в области поясницы;
  • признаки интоксикации (желтый оттенок кожи и склер, постоянная тошнота и головные боли, слабость);
  • если гной из скоплений внутри позвонков попадает с кровью в спинной мозг, то возможны нарушения со стороны нервной системы (обмороки, бред, судороги).

Диагностика

Остеомиелит позвоночника не сразу дает свои симптомы, но при их обнаружении нужно сразу начать диагностику и дальнейшее лечение. Диагностирование этой патологии трудоемкое и длительное (может занять от 2 недель до нескольких месяцев).

В комплекс диагностических исследований входят:

  • рентгенография;
  • контрастное МРТ (более информативное и точное в сравнении с рентгеном);
  • компьютерная томография;
  • сцинтиграфия;
  • бактериальный посев крови и мочи (позволяет определить возможных возбудителей остеомиелита);
  • биопсия костной ткани для точного определения возбудителя (может быть открытой или закрытой);
  • определение наличия маркеров воспаления (скорость оседания эритроцитов, уровень гистамина и другие).

Воспаление костного мозга позвоночника: симптомы и лечение

Воспаление костного мозга позвоночника также отражает нарушение нормального содержания разных клеток в крови (тромбоцитов, эритроцитов и некоторых лейкоцитов), так как эта часть позвонков отвечает за «размножение» этих структур. Но заметные изменения появляются через несколько месяцев после начала патологии.

Лечение

Лечение остеомиелита делится на консервативное или безинвазивное и хирургическое. В первом случае для терапии используют:

  • курс антибактериальных препаратов, зачастую их вводят внутривенно (Амоксиклав, Аугментин, Бактериофаг, Офлоксацин, Зинацеф, Линкомицин);
  • иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты для повышения защитной функции организма (Ехинацея, Максидин, Иммьюнити, Флараксин);
  • гормональные или нестероидные противовоспалительные препараты (Напроксен, Ибупрофен, Ацеклофенак, Целекоксиб, Кеторолак);
  • жесткий корсет для фиксации позвоночника (необходимо носить пока состояние здоровья пациент не станет стабильным, а рентген не покажет положительную динамику терапии).

Хирургическое лечение остеомиелита необходимо в тех случаях, когда очаги инфекции крупные, в них скапливается большое количество гноя, начинается абсцесс.

Последний опасен тем, что может провоцировать сдавливание нервных окончаний, повышает риск заражения крови или попадания токсичных веществ в спинной мозг.

Также операция требуется в случае значительного разрушения костной ткани, которую необходимо удалить и реконструировать.

Профилактика

Предсказать возможность появления остеомиелита достаточно сложно, поэтому правила профилактики носят общий характер:

  • избегать травмирования спины, а при получении повреждений своевременно начинать терапию;
  • вовремя начинать терапию инфекционных заболеваний других систем и органов;
  • при наличии проблем с иммунной системой организма необходимо укреплять ее при помощи лекарств, диеты, здорового образа жизни;
  • отказаться от внутривенного употребления наркотических веществ.

Остеомиелит тканей позвоночника опасен тем, что его симптомы проявляются не сразу, заболевание развивается, провоцируя скопление гноя в позвонках и гибель их клеток.

Для диагностики используют разные инструментальные и лабораторные методы исследования, подтверждение диагноза и определение возбудителя может занять от нескольких недель до месяцев.

Терапия остеомиелита зависит от формы и запущенности патологии, она может быть консервативной или хирургической.

Валентина Мельник, специалист,
специально для Ortopediya.pro

Источник: https://ortopediya.pro/kosti/osteomielit/pozvonochnogo-stolba.html

Ссылка на основную публикацию