Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложнения

Удаление лимфоузлов (лимфаденэктомия) чаще всего применяется при их онкологическом поражении, если консервативное лечение оказалось неэффективным.

Что представляет собой лимфаденэктомия

Целью операции является иссечение иммунного звена. Иногда применяется инфильтрационная анестезия.

Этапы хирургического вмешательства:

  • проведение осмотра больного врачами;
  • выявление оснований и противопоказаний к иссечению лимфоузлов;
  • выбор способа обезболивания.Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложнения
  1. Хирургическое вмешательство:
  • обработка операционного поля антисептическим раствором;
  • проведение разреза тканей над лимфатическим узлом;
  • промывание раны антисептическим раствором и ее ушивание;
  • установление дренажной трубки (не всегда).

В восстановительном периоде принимаются меры, направленные на предотвращение осложнений и нормализацию полноценной работы организма.

Лимфаденэктомия выступает в качестве самостоятельного хирургического вмешательства или предшествует другой операции. Радикальное иссечение опухолей всегда сопровождается удалением соседних лимфоузлов.

Показания к хирургическому вмешательству

Многие люди задумываются над тем, удаляют ли лимфоузлы при раке. Действительно, онкологический процесс является главным поводом к операции, которая, однако, проводится и в других случаях.

Распространенными причинами иссечения образований являются:

  • онкологические образования нижней губы, щеки;
  • метастазирование области подбородка;
  • злокачественные опухоли кожи лица или передней части ротоглотки;
  • нижнечелюстная саркома;
  • рак лимфоузлов подмышечной, паховой, ключичной областей;
  • нагноение образований.

Как проходит удаление лимфатических узлов

Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложнения

Тазовая лимфаденэктомия. Фото взято с медсайта medbe.ru

Основная цель лимфаденэктомии — профилактика расхождения метастазов или иссечение структур, в которых они находятся. Во время хирургического вмешательства здоровые ткани не затрагиваются. Лимфатический узел иссекается, а ранка ушивается по слоям.

Как правило, открытая лимфаденэктомия длится не более 45 минут. При этом врач выполняет надрез над пораженной областью, иссекает образования. Удаляемые лимфоузлы отправляются на анализ. Разрез ушивается саморассасывающимися нитями.

Операция с минимальным вмешательством осуществляется через маленькие разрезы, позволяющие добраться до глубоко залегающих образований. Хирург пользуется инструментом, позволяющим увидеть структуру иммунных звеньев на экране. Ткани желез направляются в лабораторию для исследования на злокачественность.

Лимфодиссекция на шее представляет собой удаление сразу нескольких образований и требует пристального внимания врача. Рана ушивается нитками, поверх нее накладывается дренажная повязка.

Операция Крайля

Манипуляция представляет собой удаление шейных лимфатических узлов. Противопоказаниями к проведению являются:

  • наличие метастазов в одном месте, если они не расходятся по организму;
  • выраженное истощение пациента или его преклонный возраст.

Сначала больного укладывают на спину, голову поворачивают в сторону, противоположную операции. Это позволяет создать для врача оптимальный обзор. Руки находятся под прямым углом к корпусу.

Скальпелем иссекаются наиболее поврежденные образования.

Одновременно выполняется гемостаз, во время которого медицинская сестра подает зажимы одному из помощников, а второй, в свою очередь, — осушает операционное поле.

После всех манипуляций делается одно- или трехнедельный перерыв, а затем иссекаются образования с другой стороны.

Последствия удаления лимфоузлов

В процессе манипуляций возможны следующие явления:

  • травмирование нервного ствола, что провоцирует повышение ЧСС и осиплость голоса;
  • воздушная эмболия;
  • кровотечение.

После хирургического вмешательства могут наблюдаться следующие последствия:

  • вялость, ощущение онемения и покалывания ног (при иссечении лимфоузлов паха);
  • отечность тканей с прооперированной стороны;
  • воспаление венозной стенки — флебит, сопровождающейся болезненностью по ходу поврежденных сосудов, а также вздутием вен;
  • заражение послеоперационной раны, при котором возникают выраженная боль, жжение в месте шва, покраснение кожи, повышение местной и общей температуры, мигрень.

У некоторых пациентов наблюдаются осложнения после удаления лимфоузлов в виде отека конечности, неприятных ощущений в месте шва, отмирания краев раны или ее нагноения. Признаками некроза кожи служат: приобретение ею синевато-багрового цвета, появление пузырьков с жидкостью, возможное расширение ранки в течение 2-3 дней и ее нагноение, лихорадка.

Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложнения

Лечение осложнений

Чтобы восстановить поврежденные нервы, можно воспользоваться физиопроцедурами, лечебной физкультурой и др. мерами, назначенными специалистом.

Для купирования кровотечения требуется применять кровоостанавливающие средства. Если оно массивное, проводится переливание крови и ее компонентов.

В случае лимфадемы выписываются венотоники и мочегонные препараты. Хорошо помогают массаж и физиотерапевтические процедуры.

Флебит, тромбофлебит лечатся в стационарных условиях. После удаления вены на ногу накладываются повязки, позволяющие предотвратить негативные последствия. В форме инъекций вводят антикоагулянты, фибринолитические лекарства.

При инфицировании раны осуществляется антибактериальная и дезинтоксикационная терапия. Перевязки накладываются не менее двух раз в сутки. Используются антисептические средства для наружного применения.

Восстановительный период

После удаления лимфоузлов нужно ограничить физическую активность, затрагивающую область с иссеченными лимфоузлами. Нельзя долго сидеть или стоять. Если были иссечены образования нижней конечности, то ногу нужно перевязать эластичным бинтом. Не рекомендуется принимать горячие ванны и долго находится под солнцем.

Источник: https://prolimfouzly.ru/polezno-znat/udalenie-obshchee.html

Удаление лимфоузлов методом Дюкена

Пахово-бедренная лимфаденэктомия, проще говоря, операция Дюкена – это метод хирургического вмешательства, при котором удаляются пораженные лимфатические узлы в пахово-бедренной области.

Свое название операция получила в честь французского онколога Дюкена, впервые описавшего методику проведения оперативного вмешательства по удалению злокачественной опухоли в пахово-бедренных лимфоузлах.

Какие существуют показания к операции, в чем заключается подготовка, как проводится оперативное вмешательство, есть ли осложнения?

Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложнения

Симптоматика метастазов в лимфатических узлах

Первичные признаки злокачественной опухоли в лимфоузлах:

  • Увеличение узлов в размерах. Определить это может только специалист во время визуального осмотра и пальпации;
  • Потеря веса;
  • Общая слабость, анемия;
  • Повышение температуры тела;
  • Частые простудные заболевания;
  • Тупые боли, ощущение распирания в местах сосредоточения лимфы;
  • Асимметрия тканей, набухание кожи:
  • Ночная потливость и др.

Диагностика лимфоузлов в пахово-бедренной области

Для точного нахождения пораженных лимфатических узлов, установления тактики лечения очень важно пройти комплексную диагностику, понять, какие показания к операции Дюкена позволят провести этот вид хирургического вмешательства.

Независимо от места и расположения опухоли, обязательно специалисты проводят диагностику всей лимфатической системы. Ведь злокачественные клетки могут легко переноситься через кровь и лимфу в другие области.

Сегодня используются различные методы диагностики метастазов в лимфоузлах пахово-бедренной области. Вначале больного осматривает онколог. На приеме он может сделать пункцию, взять биопсию для дальнейшего гистологического исследования. Также специалист назначает пациенту сдачу лабораторных исследований – полного анализа крови.

Кроме того, в зависимости от возможностей клиники, наличия того или иного оборудования для диагностики увеличенных лимфоузлов в пахово-бедренной области, специалист может назначить и другие исследования.

Например, это может быть УЗИ органов малого таза; компьютерная томография – позволяет получить полную картину состояния лимфоузлов пораженной области; лимфангиоаденография – позволяет с точностью найти метастазы в узлах, определить структуру злокачественных образований; позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) – точно определяет стадию болезни, характеризует степень ответа злокачественного очага на проводимое лечение.

В каких случаях назначается лимфаденэктомия?

  • Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложненияПоказания к операции Дюкена: злокачественная опухоль в лимфатических узлах (метастазирование), а также профилактика метастазов опухолей наружных половых органов: полового члена, влагалища, предотвращение дальнейшего распространения аномальных клеток.
  • Обязательные показания к операции – присутствие метастазирования лимфогенного характера при раке органов малого таза, наружных половых органов у женщин и мужчин.
  • Такое оперативное вмешательство может быть назначено как на первом этапе опухоли, так и на втором, при условии, что лимфатические узлы не исчезли, не стали меньше.
  • Специалисты также удаляют лимфатические узлы методом Дюкена для того, чтобы определить, имело ли место метастазирование или нет.

Предварительная подготовка к пахово-бедренной лимфаденэктомии

Как и к любому хирургическому вмешательству, к этому виду операции нужно подготовиться. Для этого обязательно сдать собственную кровь на случай появления острой необходимости в ее переливании.

Затем сообщить врачу о каких-либо хронических заболеваниях, аллергии на медикаменты, о препаратах, которые больной принимает в данный момент. В день проведения операции нужно побрить паховую область.

Важно! За несколько дней до операции Дюкена пациенту нужно прекратить прием аспирина или лекарств, в состав которых тот входит. Аспирин может оказать негативное влияние на процесс свертываемости крови.

Ход проведения операции

За несколько дней до оперативного вмешательства пациент консультируется с анестезиологом. Тот определяет способ анестезии: местная или общая.

В день операции при необходимости больной принимает седативное (успокаивающее) средство, чтобы прийти в операционную расслабленным, без страха.

Тактика проведения операции Дюкена:

  • Больного укладывают на спину с разведенными ногами. Под колено ему подкладывают небольшую подушку.Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложнения
  • Анестезиолог делает местную или общую анестезию.
  • Хирург делает разрез на уровне середины паховой вязки. Затем он иссекает подкожный жировой слой, большую подкожную вену на уровне бедренного треугольника, а также клетчатки и, собственно, сами лимфоузлы пахово-бедренной области.
  • Хирург накладывает специальные шелковые швы. По краям раны специалист ставит надсечки, предотвращающие скопление лимфы.
  • Больного доставляют в послеоперационную палату. В дальнейшем при удачно проведенном вмешательстве его переводят в обычную палату.
  1. Некоторые онкологи считают, что операция Дюкена не является радикальной, потому что все равно остается шанс для дальнейшего распространения злокачественных клеток.
  2. Поэтому некоторые специалисты модифицируют этот вид операции, во время нее они не только удаляют большую подкожную вену с пахово-бедренными лимфоузлами, но и разъединяют поверхностные и глубокие лимфатические протоки, пересекают лимфососуды, дренируют ногу ниже пораженного уровня.
  3. Таким образом, специалисты увеличивают шанс на успешное выздоровление, предотвращают возможное появление рецидива.

Чаще всего при злокачественном поражении лимфоузлов в паху у женщин прибегают к помощи двухэтапной операции. Вначале онколог проводит радикальную вульвэктомию, а через месяц удаляет лимфоузлы за методом Дюкена.

Противопоказания к проведению пахово-бедренной лимфаденэктомии

Специальных ограничений к проведению операции Дюкена нет. Выполнять оперативное вмешательство лучше всего через 2 недели после операции на члене. За это время рана немного затянется, будут ликвидированы лимфоузлы, в которых был воспалительный процесс.

Пациентам с одновременным поражением тазовых и паховых лимфоузлов рекомендуется проводить тазовую лимфаденэктомию.

Восстановление после пахово-бедренной лимфаденэктомии

После операции больной должен находиться под наблюдением врача. Чтобы предотвратить послеоперационную отечность, ноги больного должны быть подвешены либо же нога должна находиться в положении легкого сгиба в тазобедренном суставе в течение 3–5 дней. Процесс заживления раны после операции Дюкена составляет 2–3 месяца.

Последствия операции могут быть различными.

У пациента может наблюдаться скопление лимфы в месте проведения хирургического вмешательства; кровотечение с образованием гематомы; нагноение лимфатических затеков; нарушение процесса кровообращения в оперируемой области; боль в конечностях.

Осложнений после операции Дюкена можно избежать, если хирургическое вмешательство будет проводить хирург с высокой квалификацией, опытом работы в проведении операции Дюкена.

Абсолютные показания к операции Дюкена – злокачественная опухоль лимфоузлов в пахово-бедренной области, относительные показания – профилактика возможного появления метастазов. При успешно проведенной операции рак лимфоузлов в бедренной и тазовой области поддается управлению, он может быть переведен в стадию стойкой ремиссии.

Читайте также:  Размеры селезенки у детей в норме: таблица показателей

Источник: http://MedOperacii.ru/raznoe/udalenie-limfouzlov-metodom-dyukena/.html

Лимфаденэктомия: цель, описание

Лимфаденэктомия, также называемая лимфодиссекцией, — это хирургическая процедура, во время которой лимфатические железы удаляются и проводится их исследование на наличие раковых клеток.

Ограниченная или модифицированная лимфаденэктомия удаляет лишь некоторые из лимфатических узлов в области вокруг опухоли.

Полная или радикальная лимфаденэктомия удаляет все лимфатические узлы в данной области.

Цель лимфаденэктомии

Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложненияЛимфатическая система отвечает за возврат лишней жидкости из тканей организма в сердечно-сосудистую систему и для защиты от внешних или вредных веществ: таких как бактерии, вирусы или раковые клетки. Основными компонентами лимфатической системы являются:

  • лимфатические капилляры,
  • лимфатические сосуды
  • и лимфатические узлы.

Лимфатические капилляры — это крошечные сосуды, которые несут избыточную лимфу к более крупным лимфатических сосудам. Лимфатические узлы небольшие, овальной или бобовидные формы, они расположены во всей лимфатической системе и действуют как фильтры против инородных материалов. Лимфатические узлы, как правило, расположены в таких областях, как:

  • шея (шейные лимфатические узлы),
  • под руками (подмышечные лимфатические узлы),
  • в областях таза (подвздошные лимфатические узлы)
  • и паха (паховые лимфатические узлы).

Лимфатическая система играет важную роль в распространении раковых клеток по всему организму. Раковые клетки могут отрываться от своего основного места роста и переносится через кровь или лимфатическую систему в другие области организма.

Затем они могут начать расти в этих отдаленных местах или в лимфатических узлах; этот процесс называется метастазирование. Удаление лимфатических узлов — способ, с помощью которого врачи могут определить, имеет ли место метастазирование.

 Лимфаденэктомия также может осуществляться в качестве лечения рака с предотвращением дальнейшего распространения аномальных клеток.

Лимфаденэктомия: описание

Каждая конкретная хирургическая процедура может иметь свои, уникальные отличия от любой другой операции: смотря какие именно лимфатические узлы нужно удалить. Однако некоторые ее шаги являются общими, а именно:

  1. общая анестезия,
  2. надрез в коже и подкожных слоях,
  3. выделение и идентификация лимфатических узлов,
  4. удаление их из окружающих тканей,
  5. сшивание разреза.

Лимфаденэктомия: диагноз и подготовка

Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложнения

Пациенту нельзя принимать аспирин или аспиринсодержащие препараты в течение определенного периода времени перед иссечением лимфатических узлов, так как это может повлиять на способность крови к свертыванию.

Уход за выздоравливающим

Подпишитесь на наш Ютуб-канал!

Непосредственно после операции по иссечению лимфатических узлов пациент будет доставлен в послеоперационную палату для постоянного мониторинга. Пациент может быть затем переведен в обычную палату. Если были удалены подмышечные узлы, рука пациента будет подвешена, чтобы предотвратить послеоперационный отек. Точно так же подвешивают ноги, если была выполнена паховая лимфаденэктомия.

Конкретные шаги предпринимаются, чтобы свести к минимуму риск развития лимфедемы: состояния, при котором избыток жидкости не выводится должным образом из тканей организма, что приводит к опуханию.

 Эта опухоль иногда может стать достаточно серьезной и мешать повседневной деятельности. Общие места появления таких опухолей: рука или нога.

 До выписки пациент получает все необходимые инструкции по уходу за участками тела, которые могут быть затронуты иссечением лимфатических узлов.

Лимфаденэктомия: риски

Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложнения

Как бороться с лимфедемой — самым частым осложнением лимфаденэктомии

При незначительной лимфедеме достаточный эффект дают консервативные методы лечения: лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры. В повседневных условиях рекомендуется ношение специального бандажа. При обращении в лечебные учреждения пациентам с лимфедемой назначается лимфодренажный массаж или же пневмокомпрессия.

Эффективность консервативного лечения зависит от объема проведенной лимфаденэктомии: чем большее количество лимфатических узлов было удалено, тем меньше эффективность. Поэтому при недостаточном эффекте решается вопрос о хирургическом лечении лимфедемы.

Операция подразумевает выделение лимфатических сосудов в области колена (на ногах) или плеча (на руках) и подшивание их к венам конечности.

Эта процедура позволяет нормализовать лимфоток: лимфа сбрасывается в кровоток, что сопровождается постепенным уменьшением и полным исчезновением отеков.

Не стоит после операции лимфаденэктомии забывать и о профилактике лимфедемы:

  • ограничивать физическую нагрузку на оперированные конечности,
  • не измерять артериальное давление на стороне поражения,
  • не сидеть «нога на ногу», если проводилась лимфаденэктомия паховых лимфоузлов.

Заболеваемость и смертность

Частота осложнений после лимфаденэктомии зависит от конкретных удаляемых лимфатических узлов.

 Например, после подмышечной лимфаденэктомии имеется десятипроцентная вероятность хронической лимфедемы и двадцатипроцентная вероятность аномальных ощущений кожи.

 Общая частота осложнений после паховой лимфаденэктомии составляет приблизительно пятнадцать процентов. А после тазовой лимфаденэктомии — пять-семь процентов.

Автор статьи: Валерий Викторов, «Портал Московская медицина»©

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про лимфаденэктомию, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.

Источник: http://moskovskaya-medicina.ru/limfadenektomiya-cel-opisanie.html

Лимфодиссекция при раке молочной железы: шейная, паховая, тазовая, подмышечная и расширенная

Лимфодиссекция – это один из видов хирургического лечения онкологических заболеваний, который – в зависимости от стадии опухолевого процесса – может иметь самостоятельное значение, а может быть частью комплексной терапии, направленной на улучшение качества жизни онкологического больного.

Понятие «лимфодиссекция» является более емким, нежели понятие «лимфаденэктомия», поскольку при лимфодиссекции удалению подлежат не только лимфатические узлы, но и весь лимфатический аппарат, включающий лимфатические сосуды вместе с тканями прилегающей к ним жировой клетчатки в рамках фасциальных футляров.

Существует несколько типов хирургических вмешательств, предусматривающих выполнение лимфодиссекции. Их принято обозначать литерой D и цифровым кодом (D1, D2, D3, D4), который указывает на объем удаляемых структур.

При лечении разных онкологических заболеваний принцип кодировки остается тем же, но под одними и теми же кодами будут значиться совершенно разные удаленные анатомические структуры.

При каких заболеваниях проводится?

Лимфодиссекция применяется при лечении практически любых злокачественных опухолей (как поверхностных, так и поражающих внутренние органы): верхних и нижних конечностей, головы, шеи, желудка, печени, молочных желез, щитовидной железы, кожи, половых органов.

Подготовка к операции

Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложнения

  • Пациент сначала получает предварительную консультацию хирурга-онколога и согласует с ним дату оперативного вмешательства.
  • Следующим шагом является прохождение комплексного медицинского обследования (со сдачей общеклинических анализов и – если существуют определенные показания – с выполнением тонкоигольной биопсии лимфатических узлов).
  • Получив результаты анализов и имея на руках заключения специалистов, пациент идет на консультацию к терапевту, чтобы получить допуск к операции.
  • В день операции больной поступает в стационар, где проводится предоперационная подготовка.
  • Обязательным моментом является консультация специалиста-анестезиолога. После нее выполняется назначенная операция.

Ход операции

Тактика хирургического вмешательства зависит от многих факторов: от вида злокачественной опухоли, стадии опухолевого процесса, наличия метастазов, локализации ракового новообразования и т. п. Рассмотрим ее на примере оперативного удаления меланомы.

  • Этот вид операции, требующей госпитализации больного (длительность его нахождения в клинике устанавливается в индивидуальном порядке), проводится под общим наркозом. Перед выполнением операции хирург-онколог обязан посвятить больного во все тонкости предстоящего вмешательства, а также рассказать ему о возможных последствиях лечения.
  • Объем и сложность хирургического вмешательства зависит от локализации опухоли и от расположения лимфатических узлов, подлежащих удалению. Если первичная меланома находится на ноге, резекции подвергаются паховые лимфоузлы, если на руке – удалению будут подлежать лимфоузлы, расположенные в подмышечной впадине (с той стороны, на которой находится опухоль). Если меланома обосновалась на голове или на шее – хирург иссечет шейные лимфоузлы.
  • Закончив операцию, хирург на месте разреза устанавливает дренажную систему, обеспечивающую отток лимфатической жидкости через тонкую трубочку. Несколько суток спустя дренаж снимают, а швы или специальные скобки (в некоторых случаях используют саморассасывающийся шовный материал) удаляют через десять-четырнадцать дней.

В современных клиниках, оснащенных высокотехнологичным оборудованием – эндоскопическими стойками – выполняют лапароскопическую лимфодиссекцию.

Благодаря наличию большого монитора, имеющего высокое разрешение и специальным 3D очкам хирургическая бригада, выполняющая операцию, имеет возможность видеть оперируемые структуры во всех деталях и в объеме, что способствует более успешному проведению операций.

Огромным преимуществом лапароскопических операций является их малоинвазивность, поскольку выполнение хирургического вмешательства осуществляется не через внушительные разрезы, а через маленькие отверстия.

Поскольку лапароскопические лимфодиссекции не приводят к истечению лимфатической жидкости, пациент не нуждается в установлении дренажной системы.

Шейная лимфодиссекция

  • Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложненияШейная лимфодиссекция, являющаяся неотъемлемой частью оперативного лечения злокачественных новообразований шеи и головы (локализованных в щитовидной железе, ротовой полости или ротоглотке), в различных медицинских источниках имеет несколько синонимичных названий: ее могут именовать фасциально-футлярным иссечением клетчатки шеи, шейной диссекцией, боковой лимфаденэктомией (существуют и другие термины).
  • Целью шейной лимфодиссекции является удаление всех шейных лимфоузлов, имеющих метастатические изменения.
  • Показанием к выполнению операции являются данные медицинского обследования, подтверждающие наличие метастазов в лимфоузлах и прилегающих к ним тканях.
  • В некоторых случаях боковую лимфаденэктомию выполняют с профилактической целью, чтобы предотвратить вероятность метастазирования опухоли.
  • Так поступают, например, по отношению к пациентам, страдающим раком дна ротовой полости или раком языка, поскольку при этом виде недуга метастазы нередко носят оккультный (скрытый) характер, и выявить их во время дооперационного периода методами компьютерной томографии, ультразвуковой диагностики и магнитно-резонансной томографии зачастую не удается.
  • Учитывая высокую вероятность скрытых метастазов, специалисты большинства онкологических клиник в подобных случаях выполняют удаление шейной клетчатки, незамедлительно отправляя образцы удаленных тканей на гистологическое исследование.

После получения гистологического заключения лечащий врач получает точную информацию о стадии опухолевого процесса, а также о наличии или отсутствии метастазов в лимфоузлах. Если метастазирование началось, пораженные лимфоузлы удаляют, а прооперированным пациентам назначают курсы послеоперационной химиолучевой или лучевой терапии.

При лечении пациентов с раком щитовидной железы применяется диаметрально противоположная тактика. Учитывая крайне низкую вероятность оккультных метастазов, к профилактическим шейным лимфодиссекциям практически не прибегают.

Вид шейной лимфодиссекции во многом зависит от локализации злокачественного новообразования. Существует международная классификация, согласно которой шейные лимфатические узлы делятся на уровни.

Источник: http://gidmed.com/onkologiya/lechenie-onk/limfodissektsiya.html

Новый подход к классификации шейных лимфаденэктомий — успехи современного естествознания (научный журнал)

1

Мовергоз С.В.

Ибрагимов В.Р.

Несмотря на успехи в лечении злокачественных опухолей головы и шеи, проблема метастатического поражения зон регионарного лимфооттока при данной локализации остаётся актуальной.

Метастазы в лимфоузлы шеи являются наиболее частой причиной гибели пациентов, страдающих раком ЛОР-органов и челюстно-лицевой локализации. Самым надёжным способом профилактики и лечения данной патологии остаётся хирургическое вмешательство [1, 2].

Операции на лимфатической системе у пациентов с опухолями головы и шеи относят к числу широко распространённых и в то же время сложных хирургических пособий. Подобные вмешательства тяжелы для пациентов, требуют высокой квалификации хирурга [4].

Имея более, чем вековую историю, шейная лимфаденэктомия, была впервые описана американским хирургом G.

Crile в 1906 году и подразумевала в себе удаление единым блоком лимфоузлов и клетчатки шеи вместе с кивательной мышцей, внутренней яремной веной, добавочным нервом, подчелюстной слюнной железой и нижним полюсом околоушной слюнной железы зачастую с перевязкой наружной сонной артерии [6].

На протяжении пятидесяти лет это оставалось единственной операцией по удалению метастазов в лимфоузлы шеи. И в настоящее время во многих клиниках подобный объём является «золотым стандартом» в хирургии головы и шеи [1, 2, 3, 4]. В 50-х начале 60-х годов в работах Martin, Suarez, Bocca было предложено более щадящее в функциональном плане оперативное вмешательство по удалению лимфоузлов и клетчатки шеи, названное функциональной шейной диссекцией. При этой операции сохранялась кивательная мышца, внутренняя яремная вена, добавочный нерв [5, 7, 8].

В настоящее время операции на лимфопутях шеи выполняются часто в специализированных клиниках нашей страны и за рубежом. Среди отечественных хирургов, занимавшихся проблемами шейных лимфаденэктомий, следует отметить Пачеса А.И., Фалилеева Г.В., Матякина Е.Г., Ольшанского В.О., и др.

Читайте также:  Увеличены лимфоузлы у ребенка: что делать и как лечить воспаление

, [1, 2, 3, 4] Трудами вышеназванных авторов были разработаны: классификация операций, техника, показания к лечебным и профилактическим вмешательствам, описаны возможные осложнения и методы их профилактики. Среди шейных лимфаденэктомий Пачес А.И., (1983-2000 г.г.

) выделял: операцию Крайля, фасциально-футлярное иссечение лимфоузлов и клетчатки шеи, операцию Ванаха, а также верхний вариант фасциально-футлярного иссечения лимфоузлов и клетчатки шеи.

Следует подчеркнуть, что в настоящее время подобная классификация шейных лимфаденэктомий широко используется в клиниках нашей страны, но не является общепринятой за рубежом, что создаёт сложности в общении между врачами и трудности в оценке результатов лечения больных [2, 3, 10, 11, 12].

С целью объективизации данных в области анатомии и хирургии головы и шеи в 80-х годах прошлого столетия в Мемориальном Онкологическом Центре Слоан Кеттеринг (Memorial Sloan-Kettering Cancer Center, New York) было предложено разделение лимфатического аппарата шеи на уровни.

Согласно данной классификации на шее выделяют шесть уровней. Границами между ними являются основные анатомические образования, с которыми приходится сталкиваться хирургу при выполнении шейной лимфаденэктомии.

На рисунках 1 и 2 представлены схемы анатомического деления уровней шеи, широко используемые в зарубежных клиниках [9, 10, 11, 12].

Исходя из чёткого представления об анатомии органов шеи в 1991 году Американской академией оториноларингологии, хирургии головы и шеи была предложена классификация шейных диссекций (лимфаденэктомий), согласно которой выделяют следующие виды данных операций:

1. Радикальная шейная диссекция (radical neck dissection), I-V уровни.

2. Модифицированная радикальная шейная диссекция (modified radical neck dissection), I-V уровни.

  • 3. Селективная шейная диссекция (selective neck dissection):
  • — супраомохиоидальная (supraomohyoid type), I-III уровни;
  • — латеральная (lateral type), II-IV уровни;

Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложнения

Рис. 1. Уровни шеи, вид спереди.

Лимфаденэктомия подмышечная, паховая, на шее: как делается, осложнения

Рис. 2. Уровни шеи, вид сбоку.

— заднелатеральная (posterolateral type), II-V уровни;

— передняя (anterior compartment type), VI уровень.

4. Расширенная радикальная шейная диссекция (extended radical neck dissection), I-V уровни.

В этой классификации наименование радикальная шейная диссекция соответствует операции Крайля.

Модифицированная радикальная шейная диссекция подразумевает удаление лимфоузлов всех 5 уровней с сохранением одного или более следующих анатомических образований: добавочный нерв, кивательная мышца, внутренняя яремная вена.

Группа селективных шейных диссекций включает в себя супраомохиоидальную, латеральную, заднелатеральную, переднюю шейные диссекции. Подобное разделение является логичным и объясняется различным объёмом удалённых уровней лимфоузлов шеи.

Под термином расширенная радикальная шейная диссекция понимается операция, при которой в объём удаляемых тканей входят образования, обычно не резецируемые при радикальной шейной диссекции, а именно: подъязычный нерв, превертебральные мышцы, общая сонная артерия, ретрофарингеальные лимфоузлы [7, 8, 9, 10, 11, 12].

Следует подчеркнуть, что подобное разделение позволяет хирургу чётко классифицировать выполненную операцию. В настоящее время многие европейские и американские хирургии выступают за всеобщее использование данной классификации, что способствует лучшему пониманию между врачами, позволит объективизировать накопленный опыт [9, 12].

С 2008 года в клинике ООО «Медсервис» при выполнении шейных лимфаденэктомий используется вышеназванная классификация.

Кроме того, врачи лучевой диагностики нашей клиники используют в своей повседневной работе деление лимфоузлов шеи на уровни.

Это позволяет при выполнении УЗ-исследования и компьютерной томографии перед операцией чётко локализовать подозрительные лимфоузлы, что, безусловно, улучшает согласованность работы врачей различных специальностей.

На наш взгляд предложенная зарубежными коллегами классификация шейных лимфаденэктомий является современной, практичной и заслуживает внимания со стороны отечественных врачей, занимающихся диагностикой и лечением опухолей головы и шеи.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ:

  1. Огольцова Е.С. Злокачественные опухоли верхних дыхательных путей. — М.: Медицина. — 1984. — 223 с.
  2. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. — М.: Медицина. — 1983. — 416 с.
  3. Пачес А.И. Опухоли головы и шеи. — М.: Медицина. — 2000. — 480 с.
  4. Погосов В.С. Атлас оперативной оториноларингологии. — М.: Медицина — 1983. — 416 с.
  5. Calearo C.V., Teatini G. Functional neck dissection: anatomical grounds, surgical technique, clinical observations. // Ann. Otorhinolaryn. — 92:1983 — P. 215-222.

Источник: https://natural-sciences.ru/ru/article/view?id=12989

Последствия удаления лимфоузлов на шее

После проведения лимфаденэктомии (удаление лимфоузла) очень часто возникает осложнение – лимфодема. Если же врач предлагает удаление лимфоузлов на шее, то это значит, что консервативными методами вылечиться уже невозможно.

Оглавление:

Лимфоузлы на шее удаляются в случае необходимости при раке молочной железы у женщин.

При помощи лимфатической системы, которая состоит из лимфатических узлов и капилляров, происходит удаление из организма продуктов обмена, бактерий и токсинов.

Все это делается для того, чтобы избежать осложнений после операции и как можно качественнее провести послеоперационное лечение. Шея анатомически разделяется на зоны, называемые уровнями.

Лимфатическая система человека – это система капилляров и узлов, которая пронизывает все ткани человеческого тела точно так же, как и кровеносные сосуды. Увеличение лимфатических узлов свидетельствует о том, что зона, в которую входит увеличенный лимфатический узел, стала подвержена и поражена инфекциями.

У здорового человека прощупать лимфоузлы не представляется возможным, но как только в организме происходят болезненные изменения, лимфоузлы сразу же увеличиваются и становятся болезненными.

Осложнения после удаления лимфоузлов при раке

Состояние, при котором лимфатические узлы увеличиваются и воспаляются, называется лимфаденопатия. Продолжительность шейной диссекции составляет около двух часов, возможно меньше.

Шейная диссекция — удаление лимфоузлов шеи — клиника Ассута, Тель-Авив, Израиль

В состав лимфатической системы входят клетки, защищающие организм от вредоносных микробов и инородных веществ. Чаще всего увеличение лимфатических узлов свидетельствует о наличии в организме острого инфекционного процесса, реже – об онкологических заболеваниях.

Детская стоматология создана специально для того, чтобы защитить зубы самых маленьких пациентов и вовремя убрать все недостатки, которые могут нарушить…

Удаление лимфатических узлов шеи в Ассуте

Это верный признак того, что в организме начинает развиваться какая-то патология.

Заболевание это очень неприятное и возникает у 10 – 15 % прооперированных больных. Перед тем, как провести лимфаденэктомию, лечащий врач очень подробно должен выяснить у больного, как возникло и протекало заболевание, на какие препараты, продукты питания есть аллергия.

Как лечить лимфоузлы за ухом?

Вены – это крупные кровеносные сосуды, которые располагаются по всему нашему организму, по всем органам и тканям. Каждый уровень имеет определенные границы, согласованные во всём мире. Распространение злокачественной опухоли на тот или иной уровень обуславливается локализацией первичной опухоли.

Съём дренажа производится через несколько дней после операции, тогда, когда в его колбу будет поступать не более 15 мл в день. Скобы или швы снимаются через семь дней после операции.

Удаляется лимфоузел быстро, но последствия этой операции достаточно серьезные.

Лимфоузел является природным барьером для различного рода инфекций. При воспалении лимфоузлов на шее лучше всего сразу же обратиться к специалистам, чтобы найти причину, потому что лечить необходимо именно причину – болезнь, а не следствие – воспаленные лимфоузлы.

Источник: http://ladyretryka.ru/?p=4767

Удаление лимфоузлов: показания к операции

Удаление воспаленного лимфоузла – радикальный шаг, чреватый осложнениями. К столь непопулярной мере прибегают лишь в том случае, когда преимущества перевешивают возможные риски.

Лимфатические узлы – образования округлой формы, располагающиеся по ходу течения лимфы, рядом с кровеносными сосудами. Они могут быть как единичными, так и групповыми, напоминающими гроздь. Периферические лимфоузлы, находящиеся в подкожной клетчатке, хорошо прощупываются. В норме они небольшие, мягкие, но упругие.

В организме этот орган играет роль мусорного бака, в который иммунная система складирует для дальнейшей утилизации вредные и чужеродные вещества.

Лимфатические узлы обязательно вырезают, если они находятся рядом с опухолью. Операция показана при лимфоме – раке лимфы. Удаляют патологически увеличенные и болезненные лимфоузлы, когда консервативные методы лечения бессильны.

Причиной воспаления могут быть инфекции, туберкулез, сифилис, ВИЧ. Сильно увеличенные узлы – вероятный признак системного аутоиммунного заболевания.

При осмотре узлов врач оценивает их величину, подвижность, мягкость и болезненность. Он выясняет, является ли воспаление острым или хроническим, насколько оно распространено. Для него важны сопутствующие симптомы, указывающие на причину патологии.

Программа обследования включает сдачу общих анализов мочи и крови. Дополнительно могут быть назначены серологические пробы на ВИЧ и сифилис, рентген грудной клетки, биопсия.

Лимфаденэктомия длится от 45 минут до часа. Перед операцией хирург должен ознакомить пациента с возможными осложнениями. К побочным эффектам относятся:

  • Снижение или потеря чувствительности.
  • Лимфатический отек.
  • Воспаление вены.
  • Слабость, онемение близлежащей конечности.
  • Инфекционное воспаление.
  • Синяки, затвердение, боль.
  • Кровотечение и развитие тромба.

Операцию проводят под общим наркозом. При открытом хирургическом вмешательстве врач делает надрез, удаляет лимфоузел и накладывает швы.

Вырезанный орган отправляют на гистологическое исследование. Если допускается малоинвазивная процедура, все манипуляции производятся через маленький разрез с использованием оптической техники. При явной онкологии лимфоузлы удаляют вместе с опухолью.

Итак, основное показание к удалению лимфатического узла – онкология. Лимфаденэктомия может быть как открытой, так и малоинвазивной.

удаление лимфоузлов

Будь первой, и о твоем мнении узнают все!

  • О проекте
  • Пользовательское соглашение
  • Условия проведения конкурсов
  • Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС,
  • выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,
  • информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор)

13 декабря 2016 г. 16+.

  1. Учредитель: общество с ограниченной ответственностью «Хёрст Шкулёв Паблишинг»
  2. Главный редактор: Дудина Виктория Жоржевна
  3. Copyright (с) ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг», 2017.
  4. Любое воспроизведение материалов сайта без разрешения редакции воспрещается.
  5. Контактные данные для государственных органов
  6. (в том числе, для Роскомнадзора):
  7. Телефон:
  8. в Women’s network
  9. Пожалуйста, попробуйте ещё раз
  10. К сожалению, данный код не подходит для активации.

Источник: http://www.wday.ru/krasota-zdorovie/sok/udalenie-limfouzlov-pokazaniya-k-operatsii/

Удаление шейных лимфоузлов

Удаление шейных лимфоузлов сначала выполняется с одной стороны. Удаление лимфатических узлов с другой стороны производится через несколько недель.

Читайте также:  Эктопия миндалин мозжечка: лечение умеренной формы, мр картина и признаки

Необходимость расчленения обусловлена тем, что одновременное иссечение яремных вен с обеих сторон сопряжено с опасностью нарушения мозгового кровообращения; приводятся летальные исходы после таких вмешательств. Однако двусторонние одномоментные операции Крайля иногда применяются. При одновременном двустороннем вмешательстве целесообразно заменить одну из глубоких яремных вен трансплантатом.

Техника радикальной операции удаления шейных узлов по Крайлю

Проводят Т-образный или У-образный кожный разрез. Кожу широко отсепаровывают в стороны. Пропагандируя удаление лимфатических узлов по возможности с фасциальными футлярами, некоторые хирурги оставляют платизму на удаляемой части препарата. Некоторые отслаивают кожные лоскуты вместе с платизмой.

По-видимому, сохранение платизмы не резко нарушает радикализм операции. Отодвигание кожных лоскутов производят кнутри почти до средней линии с обнажением подъязычно-грудинной мышцы кверху до нижнего края челюсти, книзу до ключицы и кнаружи до края трапециевидной мышцы. Кивательную мышцу пересекают у ее нижнего прикрепления.

Шейные фасции и клетчатку рассекают кнаружи над ключицей до края трапециевидной мышцы. Пересекают яремную вену, надключичные нервы и ветви поперечной шейной артерии и поверхностной шейной артерии, а во внутреннем углу раны — внутреннюю яремную вену.

Обнажают общую сонную артерию, блуждающий нерв, покрытые предпозвоночной фасцией лестничные мышцы и плечевое сплетение с диафрагмальным нервом. Кивательную мышцу и яремную вену с лимфатическими узлами со всей надключичной клетчаткой и фасциями мобилизуют кверху.

Подъязычно-лопаточную мышцу пересекают дважды: нижнее брюшко снаружи и верхнее кнутрп. Эта мышца большей своей частью входит в препарат. В области бифуркации сонной артерии перевязывают ветви сонной артерии.

Перевязка ствола наружной сонной артерии, его резекция осуществлялись Н. Н. Петровым. Однако резекция наружной сонной артерии не является необходимой, если к ней не фиксируется метастатический лимфатический узел.

Все лимфатические узлы данной зоны мобилизуют особенно тщательно. При этом выделяется подъязычный нерв.

Снаружи и сзади при мобилизации клетчатки приходится пересекать стволы шейного сплетения (II — IV шейные нервы) и его ветви, а также ветвь добавочного нерва, вступающего в трапециевидную мышцу.

В верхнем углу раны кивательную мышцу пересекают у прикрепления ее к сосцевидному отростку. Пересекают вверху добавочный нерв (иссечение участка добавочного нерва имеет значение, так как вокруг верхнего его отдела имеется клетчатка с лимфоузлами). Обнажают околоушную железу спереди от кивательной мышцы.

В глубине при отделении яремной вены особенное внимание должно быть уделено лимфатическим узлам, расположенным сзади и снаружи от нее, у самого основания черепа. Для их удаления иногда приходится рассекать двубрюшную, шило-подъязычную мышцы. В конце операции мышцы можно сшить. Внутреннюю яремную вену перевязывают как можно ближе к черепу и пересекают.

В верхнем отделе раны освобождается от фасций полюс околоушной железы. Затем удаляют подчелюстные лимфатические узлы.

Некоторые онкологи рекомендуют сохранить при операции нижнюю ветвь лицевого нерва, что не всегда практически удается, особенно если включить в препарат (как советуют эти авторы) полюс околоушной железы. В последнем иногда находятся включенными лимфатические узлы. По завершению операции рану дренируют на 1—2 суток.

Удовлетворительные отдаленные результаты после удаления метастатических лимфоузлов шеи при раке нижней губы получены в 34%, полости рта и языка — в 11 случаях на 93 операции, при раке гортани — в 25 из 56 случаев при наблюдении свыше 5 лет.

На материале в 615 операций удаления лимфоузлов шеи при разных поражениях шеи и головы обнаружены микроскопические метастазы с одной стороны в 77% и наблюдал в 46% удовлетворительные результаты. При двусторонних операциях метастазы определялись в 90%.

В онкологической практике операция Крайля и верхняя шейная эксцизия, особенно при метастазах в лимфоузлах, комбинируются с лучевой терапией, главным образом послеоперационной.

При метастазах плоскоклеточного рака губы и полости рта показания к их предоперационному облучению ставят реже и преимущественно при запущенных формах.

Доказательства пользы систематического применения предоперационного облучения этих метастазов не убедительны.

При сомнительном радикализме операции вследствие фиксации лимфатических узлов к соседним тканям в конце операции показано введение в рану радиоактивных препаратов.

После описанных обширных удалений лимфатические узлы с годами могут регенерировать. Так, например, мы наблюдали после верхних шейных эксцизий через большие сроки появление под челюстью узлов.

Эти узлы, будучи биоптированными, оказывались новообразованной лимфатической тканью со структурой лимфатического узла.

Полезно:

Источник: http://okna-piterpro.ru/posledstvija-udalenija-limfouzlov-na-shee/

Способ лечения лимфореи после пахово-бедренной лимфаденэктомии

Изобретение относится к области медицины, а именно хирургии, и может быть использовано при лечении лимфореи после пахово-бедренной лимфаденэктомии по поводу меланомы кожи.

Традиционную пахово-бедренную лимфаденэктомию (ЛАЭ) осуществляют стандартным методом по Дюкену (см. Общая онкология: Руководство для врачей / Под ред. Напалкова Н.П. — Л.: Медицина, 1989. — 648 с.), сутью которой является удаление клетчатки и лимфоузлов пахово-бедренной области.

Для профилактики лимфореи во время операции производят превентивную перевязку клетчатки вокруг серповидной связки, в проекции большой подкожной вены и крупных лимфатических узлов, так как эта зона является основным лимфоколлектором, обеспечивающим лимфоотток с нижней конечности.

Несмотря на это, в послеоперационном периоде в большинстве случаев у больных развивается длительная лимфорея, затрудняющая заживление раны, увеличивается вероятность инфицирования раны, что удлиняет время пребывания больного в стационаре и отодвигает сроки начала адьювантного лечения.

Ближайшие послеоперационные осложнения при радикальных операциях, сопровождающихся лимфаденэктомией, определяются объемом выполненного хирургического вмешательства и носят посттравматический (см. Ермощенко М.В. «Профилактика лимфореи после радикальных мастэктомий с использованием хирургических методик и плазменной коагуляции», канд. диссер. на соиск. к.м.н., Москва, 2007).

Проведенная в предоперационном периоде лучевая или полихимиотерапия еще более усугубляют течение раневого процесса, при этом процент раневых осложнений увеличивается в 2-3 раза.

Важным фактором, способствующим успешному заживлению раны, является создание условий для ее адекватного дренирования в послеоперационном периоде (Баллюзек Ф.В., Ачба З.И. Муминов Ш.М. Тезисы докладов II съезда лимфологов России. СПб, 2005. С. 19-21).

Техническим результатом предлагаемого нами способа лечения лимфореи после пахово-бедренной лимфаденэктомии является повышение эффективности лечения лимфореи и улучшение качества жизни больных за счет сокращения сроков заживления послеоперационной раны, малых материальных затрат и сокращения сроков пребывания в стационаре.

Указанный технический результат достигается за счет того, что при диастазе краев раны в послеоперационную раневую полость после предварительной стандартной обработки густо инсуффлируют стерильный порошок «Полисорб МП», который распределяют сухим марлевым тампоном по всей поверхности раневого кармана, затем производят тугую тампонаду раны, перевязки проводят по мере пропитывания повязки с полной эвакуацией «отработанного препарата» до прекращения лимфореи.

Адаптогенные, антиаллергические, мембраностабилизирующие, сорбционные, детоксикационные и антиоксидантные свойства «Полисорб МП», а также его способность блокировать агрессивное действие свободных радикалов, позволяют повысить эффективность лечения лимфореи, сократить сроки заживления послеоперационной раны, что, в свою очередь, способствует своевременному проведению дальнейших этапов комплексного лечения больных меланомой.

Предлагаемый нами способ осуществляется следующим образом. После удаления швов, при диастазе краев раны, проводят обработку полости 3% раствором перекиси водорода, затем 0,05% раствором хлоргексидина биглюконата, после чего в рану густо инсуффлируют порошок «Полисорб МП», распределяют его сухим марлевым тампоном по всей поверхности раневого кармана, затем производят тугую тампонаду раны.

Перевязки проводят по мере пропитывания повязки — до прекращения лимфореи (5-8 дней). Особенностью перевязки является тщательная обработка раны и полная эвакуация «отработанного препарата» до прекращения лимфореи.

Авторами в доступной патентной и научно-медицинской литературе не было обнаружено сведений об известности предлагаемого способа лечения лимфореи после пахово-бедренной лимфаденэктомии. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».

  • Исследованиями авторов установлено, что при диастазе краев раны после предварительной стандартной обработки послеоперационной полости с последующей густой инсуффляцией в нее стерильного порошка «Полисорб МП», который распределяют сухим марлевым тампоном по всей поверхности раневого кармана, тугой тампонады раны и проведения перевязок по мере пропитывания повязки с полной эвакуацией «отработанного препарата» повышается эффективность лечения лимфореи и улучшается качество жизни больных за счет того, что сокращаются сроки заживления послеоперационной раны и сокращаются сроки пребывания больного в стационаре.
  • Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «изобретательский уровень».
  • Приводим клинический пример применения предлагаемого нами способа.
  • Пример №1.

Больной Г., 40 лет. Амбулаторная карта №4218/в. Диагноз: Меланома кожи левого бедра T2aN1bMo, stIIIb, кл.гр.2.

29.03.2013 выполнена операция — широкое иссечение первичного очага меланомы с пластикой аутодермотрансплантатом, пахово-бедренная ЛАЭ слева.

Послеоперационный период осложнился обильной лимфореей, дренаж удален на 9 сутки, после чего лимфорея продолжалась, ежедневно выполнялась эвакуация серозного содержимого до 400,0 мл в сут.

На 33 сутки сняли швы, после чего произошел диастаз послеоперационной раны на протяжении 4 см. После стандартной обработки раны осуществляли перевязки с порошком «Полисорб МП».

В 1-2 сутки перевязки по мере пропитывания повязок осуществляли 5 раз в день, на 3-4 сутки — 3-4 раза в день, на 5-7 сутки — 1 раз в день. На 8 сутки повязки оказались сухими.

Пример №2.

Больная X., 55 лет. Амбулаторная карта №4505/в. Диагноз: Меланома кожи задней поверхности левой голени с метастазами в паховые лимфоузлы слева T4bN1bMo, stIIIb, кл.гр.2.4.04.2013 выполнена операция — пахово-бедренная ЛАЭ слева.

Дренаж удален на 7 сутки, продолжалась обильная лимфорея, ежедневно выполнялась эвакуация серозного содержимого до 300,0 мл в сутки. 26.04.2013 (на 21-е сутки после операции) удалены швы, после чего произошел диастаз послеоперационной раны на протяжении 3 см.

Осуществляли перевязки с порошком «Полисорб МП» после стандартной обработки раны.

На 1-2 сутки перевязки по мере пропитывания повязок осуществляли 5 раз в день, на 3-4 сут — 3 раза в день, на 5 сут — 1 раз в день. На 6-е сутки повязки оказались сухими.

Предлагаемым способом пролечено 8 больных.

Применение способа лечения лимфореи после пахово-бедренной лимфаденэктомии повышает эффективность лечения лимфореи за счет сокращения сроков заживления послеоперационной раны, что, в свою очередь, сокращает сроки пребывания пациентов в стационаре. Способ малозатратен и легкодоступен, что позволяет осуществлять перевязки пациентов по месту жительства.

Способ является промышленно применимым и может быть неоднократно применен в медицинских учреждениях хирургического профиля.

Способ лечения лимфореи после пахово-бедренной лимфаденэктомии, характеризующийся тем, что при диастазе краев раны в послеоперационную раневую полость после предварительной обработки инсуффлируют стерильный порошок «Полисорб МП», который распределяют сухим марлевым тампоном по всей поверхности раневого кармана, затем производят тугую тампонаду раны, перевязки проводят по мере пропитывания повязки с полной эвакуацией порошка «Полисорб МП» до прекращения лимфореи.

Источник: https://findpatent.ru/patent/253/2532898.html

Ссылка на основную публикацию