Тонзиллотомия и тонзиллэктомия: в чем разница, цена радиоволнового и лазерного уменьшения размера миндалин

Тонзиллотомия и тонзиллэктомия: в чем разница, цена радиоволнового и лазерного уменьшения размера миндалин

Тонзиллэктомия — это процедура, удаления миндалин, обычно проводится, когда пациент испытывает повторяющиеся случаи тонзиллита или фарингита. Тонзиллэктомия также проводится для тех, кто испытывает трудности со сном в результате увеличения миндалин.

В среднем тонзиллэктомия стоит от 30 000 до 60 000 рублей. Как правило, стоимость зависит от возраста пациента, местоположения больницы и квалификации врача, а также дополнительной платы за анестезию и анализы.

При наличии страховки стоимость может быть дешевле, или при амбулаторном проведении процедуры. Лечение в стационаре обойдется от 50 000 рублей. Опять же, суммы страховых выплат по полису сильно различаются.

Также стоимость отличается в зависимости от региона, указанные выше цены актуальны для Москвы. Некоторые медицинские центры могут предоставлять дополнительные скидки.

Нужно учитывать, что плата будет включать работу хирурга, анестезиолога, лабораторных анализов.

Примерные цены

Стоимость операции и сопутствующих процедур колеблется от 8000 до 125 000 рублей.

  • Прием ЛОРа — 2 000-6 000 рублей.
  • Лазерная тонзиллэктомия (1 категории сложности) от 8 000 рублей.
  • Лазерная тонзиллэктомия (2 категории сложности) от 26 000 рублей.
  • Лазерная лакунотомия, амбулаторно — в среднем 50 000 рублей.
  • Тонзиллэктомия классическая — в среднем 40 000 рублей.

Тонзиллотомия и тонзиллэктомия: в чем разница, цена радиоволнового и лазерного уменьшения размера миндалин

Факторы, влияющие на цену

  • Возраст. Процедура тонзиллэктомии у детей в среднем стоит меньше, чем у взрослых. Причина в том, что детская процедура значительно легче, менее болезненна и имеет меньше риск осложнений. Разница в цене для детей в среднем на 20-30% дешевле.
  • Амбулаторное или стационарное лечение. То, где выполняется тонзиллэктомия, влияет на общую стоимость процедуры. Проведение операции в больнице стоит дороже, но стоимость будет значительно меньше в лицензированном амбулаторном медицинском центре. Амбулаторный хирургический центр обычно относится к диагностическому или хирургическому учреждению. Тонзиллэктомия, выполняемая в регионах, где прожиточный минимум является низким, стоит соответственно дешевле, чем в городах с более высокой стоимостью жизни.
  • Страхование. Пациенты со страховкой платят значительно меньше, чем те, кто проходит тонзиллэктомию без страховки. В целом стоимость зависит от плана страхования и компании страховщика. Некоторые страховые компании покрывают общую стоимость процедуры, в то время как другие покрывают около 80% от общей стоимости.
  • Процесс проведения тонзиллэктомии. До начала операции, врач должен изучить историю болезни, назначить медицинский осмотр и отдельные виды анализов, такие как исследование горла, стрептококк, рентген и анализ крови.Для детей, применяется общий наркоз. Для взрослых применяется, местный анестетик. Процедура чаще выполняться в амбулаторном центре, но в некоторых, случаях может потребоваться провести какое, то время в больничном стационаре. Во время процедуры рот будет оставаться открытым с помощью зажима, чтобы обеспечить хирургу полный доступ к миндалинам. Наиболее распространенный тип инструмента, используемого во время процедуры, скальпель; однако, некоторые современные центры могут использовать лазерную технологию. После удаления миндалин окружающие кровеносные сосуды закрываются тепловым методом.
  • Дополнительные расходы. Как упоминалось ранее, все предоперационные тесты, такие как рентгенологическое исследование горла и анализ крови, могут быть дополнительными затратами. После завершения тонзиллэктомии врач, как правило, назначает антибиотики для предотвращения инфекций и обезболивающие, чтобы пациент чувствовал себя комфортно во время выздоровления. Плата за услуги хирурга, анестезиолога и учреждения может взиматься отдельно в зависимости от политики выставления счетов. Перед началом операции попросите детализированный счет. Взрослая тонзиллэктомия часто будет стоить дороже, чем детская процедура. Это связано с тем, что при проведении процедуры у детей возникает меньше осложнений. Через несколько недель после процедуры потребуется повторное посещение врача, чтобы убедиться, что все заживает правильно.

Тонзиллотомия и тонзиллэктомия: в чем разница, цена радиоволнового и лазерного уменьшения размера миндалин

Возможные осложнения

Основным риском является кровотечение после операции. Приблизительно у одного процента пациентов, которые проходят процедуру, будет в некоторой степени кровотечение. Помимо кровотечения, другие риски включают обезвоживание, боль и / или инфекцию.

После операции горло будет болеть в течение нескольких дней, и, в свою очередь, эта боль может или не может повлиять на звук и громкость вашего голоса. Это также может затруднить прием пищи. Полное восстановление может занять до 10 дней.

Тонзиллотомия и тонзиллэктомия: в чем разница, цена радиоволнового и лазерного уменьшения размера миндалин

Как сэкономить

Подумайте о том, чтобы сделать процедуру в амбулаторных условиях. Даже если у вас нет полиса медицинского страхования, поговорите со своим врачом или в хирургическом центре, чтобы выяснить, можете ли вы сэкономить, заплатив наличными.

Источник: https://skolkos.ru/vo-skolko-obojdetsya-udalenie-mindalin/

Радиоволновая тонзиллотомия — частичное удаление миндалин

Тонзиллотомия и тонзиллэктомия: в чем разница, цена радиоволнового и лазерного уменьшения размера миндалин

Тонзиллотомия – частичное удаление небных миндалин. Сегодня это один из самых безопасных оперативных методов лечения хронического воспаления небных миндалин.

Консервативное лечение хронического воспаления в небных миндалинах часто показывает отличные результаты и помогает достичь длительных ремиссий.

Но в случаях, когда рецидивы хронического тонзиллита наступают все чаще и медикаментозное лечение не приносит облегчения, методом выбор для лор-врача становится оперативное вмешательство, а именно частичное удаление небных миндалин или тонзиллотомия.

В отличие, от тонзилэктомии (полного удаления небных миндалин), тонзиллотомия имеет ряд значительных преимуществ и является современным методом борьбы с хроническими воспалениями миндалин и частыми рецидивами ангин у детей.

Тонзиллотомия и тонзиллэктомия: в чем разница, цена радиоволнового и лазерного уменьшения размера миндалин

Наиболее прогрессивным и современным способом проведения данной операции является радиоволновая тонзиллотомия.

Сам метод радиохирургического лечения изобрел американский хирург-стоматолог и радиоинженер Ирвинг Эллманн.

В 1973 году он запатентовал первый в мире радиоволновой хирургический генератор «Сургитрон™».

Доктор Эллман предложил использовать диапазон частот 3,8-4,0 МГц, в котором повреждение тканей является минимальным, по последним данным — в 2-3 раза меньше по сравнению с большинством лазеров.

Доктора клиники «Лор Плюс» за последние 5 лет провели более 250 успешных операций лор органов с помощью новейшей модели радиохирургического аппарата «Сургитрон».

Ведущий оториноларинголог клиники «Лор Плюс», лор-хирург Александр Валерьевич Сажин поясняет, что радиохирургию можно применять практически при всех видах отоларингологических операций.

Так, врачи клиники «Лор Плюс» за последний год неоднократно оперировали пациентов с диагнозами: гипертрофический и вазомоторный ринит, полипы, рубцы и синехии полости носа, рецидивирующие носовые кровотечения, хронический тонзиллит, хронические фарингиты, кисты и папилломы и т.д.

Тонзиллотомия и тонзиллэктомия: в чем разница, цена радиоволнового и лазерного уменьшения размера миндалин

Принцип действия радиоволн высоких частот — бесконтактный разрез и коагуляция (денатурация белковых соединений) мягких тканей организма. Благодаря строго регулируемому воздействию электродов на ткани радиоволновая хирургия имеет значительные преимущества перед другими хирургическими методами лечения лор-патологии.

В результате воздействия радиоволной операции доктора отмечают следующие эффекты:

  1. Минимальное повреждение тканей, что подтверждается низкой болезненностью послеоперационной раны и ускоренным заживлением раны;
  2. Значительное ускорение процесса выздоровления, многие пациенты выходят на работу через 3-5 дней после операции;
  3. Существенное снижение риска послеоперационных осложнений за счет стерилизующего эффекта радиоволн частотой 3,8-4,0 МГц;
  4. Отличный косметический эффект выражается в раннем полном заживлении тканей без образования грубого рубца.

По словам Александра Валерьевича Сажина основное преимущество высокочастотной радиоволновой хирургии — это её щадящее воздействие на организм. Благодаря этому зачастую операции проводятся под местной анестезией.

Тонзиллотомия и тонзиллэктомия: в чем разница, цена радиоволнового и лазерного уменьшения размера миндалин

Таким образом, преимущества радиоволновой тонзиллотомии очевидны:

  • минимальный риск кровотечений;
  • длительность операции составляет, как правило, составляет не более 30 минут;
  • обезболивание проводится местно, а это означает, что риски связанные с общим наркозом сводятся к нулю;
  • возможность добиться стойкой ремиссии в таком непростом заболевании, как хронический тонзиллит;
  • быстрое восстановление после операции;
  • процедура проводится амбулаторно, поэтому уже на следующий день вы можете вернуться к своему обычному образу жизни.

Для проведения данной операции необходимо пройти первичную консультацию у лор-хирурга, на которой доктор проведет тщательный осмотр, соберет полный анамнез заболевания и назначит вам максимально эффективное лечение.

Источник: https://lor-plus.ru/radiovolnovaya-tonzillotomiya

Прижигание миндалин лазером – показания к лазерной лакунотомии, этапы операции и результат

Хронический тонзиллит – проблема актуальная, так как его распространенность среди населения России весьма высока. Ранее практически единственным методом лечения указанного недуга являлось удаление гланд. Подобное лечение имеет свои недостатки, ведь гланды выполняют важную барьерную функцию.

В наши дни для борьбы с гнойными пробками в небных миндалинах применяют хирургическую методику, которая основана на частичном «выпаривании» патологических участков. Особенности данного метода лечения будут детально рассмотрены в этой статье.

Что такое лазерная лакунотомия, чем отличается от тонзиллотомии или тонзиллоэктомии – преимущества процедуры

Человеческие гланды состоят из отверстий – лакун, в которых при длительных воспалительных заболеваниях горла скапливаются болезнетворные микроорганизмы. В частности, речь идет о стафилококках.

Если иммунитет достаточно сильный, с его помощью патогенная микрофлора подавляется.

Однако в зимнее время года на фоне простудных недугов снижаются защитные реакции организма, что делает их неспособными полностью справиться с указанными вредителями. Свою лепту в патологический процесс вносят кусочки пищи, что попадают в лакуны, а также лимфоциты, вырабатываемые организмом в ответ на атаку стафилококков.

Вследствие всего этого, в отверстиях миндалин образуются гнойные пробки, которых с течением времени становится больше, и они все глубже проникают в лакуны. Когда же организм полностью оправляется от тех или иных воспалительных недугов, стафилококки прочно занимают свои позиции в отверстиях миндалин – и, без соответствующих лечебных мероприятий, уничтожить их уже невозможно.

Таким образом, формируется хронический тонзиллит, который даже у людей с сильным иммунитетом проявляет себя белыми пробками, которые периодически выходят из лакун и имеют неприятный запах.

Отсутствие же адекватного лечения может стать причиной развития серьезных обострений.

При выполнении лазерной лакунотомии хирург воздействует только на проблемные лакуны, оставляя не задетыми здоровые ткани. Подобная методика является актуальной в наши дни, т.к. с ее помощью можно сохранить миндалины, которые выполняют важную защитную функцию.

Читайте также:  Анализ крови при лимфоме: показатели общего анализа и онкомаркеры

После указанной манипуляции гланды полностью очищаются от гнойных пробок — и полноценно выполняют свою работу.

При тонзиллотомии производят частичную резекцию миндалин, при тонзиллоэктомии – полное их удаление.

Преимущества лазерной лакунотомии:

  • Отсутствие кровотечений в ходе проведения манипуляции, что минимизирует риск развития осложнений в будущем. Лазерный луч прижигает лакуны, делая тем самым операцию бескровной. В крайне редких случаях в первые дни после операции возможны небольшие кровоподтеки.
  • Точечная обработка рабочей области дает возможность максимально сохранить здоровые ткани и ликвидировать патологические.
  • Отсутствие надобности в госпитализации. Лакунотомию проводят в амбулаторном режиме, после чего пациента отпускают домой.
  • Указанную процедуру можно проводить детям уже с 3 лет.

Тонзиллотомия и тонзиллэктомия: в чем разница, цена радиоволнового и лазерного уменьшения размера миндалин

Показания к лечению миндалин лазером

Пациентам необходима рассматриваемая манипуляция в следующих случаях:

  1. Симптоматика тонзиллита проявляется чаще, чем два раза в год.
  2. Наличие спайков и/или рубцов на поверхности миндалин. Данные образования могут служить очагом инфекции.
  3. Гнойные пробки носят постоянный характер, и терапевтические мероприятия не справляются с их устранением.

  4. Диагностирование у пациентов осложнений в виде сбоев в работе почек, сердца, а также суставов. Хотя данный момент является спорным среди медиков. Некоторые специалисты считают, что при развитии указанных обострений лучше полностью удалить гланды, чем заниматься их лечением.

  5. Большие размеры миндалин, что негативно сказывается на дыхательной функции.

Противопоказания к лазерной лакунотомии

Данную процедуру можно применять не всегда.

К ней существуют определенные противопоказания:

  • Воспалительные явления, что протекают в острой форме, а также обострение хронических инфекций. Операцию в подобном случае переносят до выздоровления.
  • Онкозаболевания. Особенно это касается случаев наличия патологических новообразований в горле.
  • Сахарный диабет.
  • Серьезные нарушения в функционировании сердца.
  • Период вынашивания ребенка.
  • Расстройства психического характера.
  • Патология в работе органов дыхательной системы.

Тонзиллотомия и тонзиллэктомия: в чем разница, цена радиоволнового и лазерного уменьшения размера миндалин

Подготовка к лазерному прижиганию миндалин или лазерной лакунотомии и техника выполнения операции

За несколько дней до проведения рассматриваемой манипуляции пациента направляют на сдачу биохимического и общего анализа крови. В некоторых случаях берут мазок из глотки, который в дальнейшем направляют в лабораторию для осмотра под микроскопом, а также для осуществления посева.

Обязательной является санация ротовой полости перед проведением лазерной лакунотомии.

Если пациент впечатлительный, и слишком близко к сердцу воспринимает предстоящую манипуляцию — за день до лакунотомии ему следует пропить седативные средства.

Несмотря на то, что прижигание миндалин является бескровной процедурой, если у человека имеются проблемы со сворачиваемостью крови — назначаются препараты, способствующие повышению свертываемости. Их нужно пить в течение двух недель до операции.

В день прижигания гланд необходимо воздержаться от приема пищи, а также почистить зубы.

  1. Обезболивание. Зачастую применяют инъекции Лидокаина в гланды. Сначала делают пару уколов в одну гланду. После завершения ее прижигания – во вторую.
  2. Собственно прижигание. Пациент на протяжении всей процедуры пребывает в сидячем положении. Манипулятор при этом не соприкасается с рабочим участком: его удерживают на расстоянии 2-3 мм от проблемных лакун. Доктор всегда выдерживает 10-секундные паузы, после чего снова воздействует лазерным лучом на патологические участки. На всю процедуру уходит от 15 до 30 минут, в зависимости от степени поражения миндалин.
  • Если дегенеративные процессы фиксируются в глубоких слоях гланд, применяют гольмиевый лазер.
  • При поверхностной обработке практикуют волоконно-оптическое лазерное устройство.
  • Для запаивания гланд делают выбор в пользу инфракрасного лазера.
  • Углекислотный лазерный прибор способствует сокращению объема миндалин.

Послеоперационный период и восстановление после операции – рекомендации пациентам

После проведения манипуляции, как было указано выше, пациента отпускают домой. После того, как анестетик перестает действовать начинает беспокоить сильная режущая боль в гландах.

Ярко-выраженный болевой синдром присутствует первые 24 часа. В этот период следует пить болеутоляющие препараты, в состав которых входит Кетопрофен либо Нимесулид.

Далее с каждым днем боль начинает уменьшаться, и через 2 недели проходит вовсе.

Следует отметить, что, в любом случае — болевые ощущения после лакунотомии будут на порядок ниже и менее продолжительными, чем после тонзиллоэктомии.

По прошествии указанного периода на рабочем участке образуется белая пленка. Трогать ее, и тем более – соскребать, категорически запрещено, она самоустранится через неделю.

Чтобы минимизировать риск развития обострений, следует несколько раз в день полоскать горло антисептиками. Для подобных целей можно использовать отвар из аптечной ромашки/календулы, либо же воспользоваться раствором Люголя.

Помимо всего прочего, пациенту следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Избегать посещения публичных мест на момент восстановления. В таких местах высокая вероятность заразиться простудным заболеванием, что может повлечь за собой рецидив тонзиллита.
  2. Беречься от переохлаждения.
  3. Употреблять в пищу не жесткие и не твердые блюда, не горячие и не холодные. Еда не должна быть соленной, острой либо кислой, — это будет раздражать слизистую горла, провоцируя появление воспалительных процессов.
  4. Отказаться от тяжелой атлетики и интенсивных физических нагрузок. После полного выздоровления можно заниматься каким угодно видом спорта.
  5. Воздержаться от приема спиртных напитков и табакокурения.
  6. Обрабатывать операционный участок спреями, что содержат прополис и эвкалипт.

Осложнения лазерного прижигания миндалин и их профилактика

Все осложнения, что могут возникать после прижигания миндалин лазером, могут возникнуть по двум причинам:

  • Некомпетентности хирурга, проводящего манипуляции. Неумение работать с лазерным оборудованием может стать следствием ожога миндалин. Поэтому очень важно выбирать проверенных врачей, которые имеют хорошую репутацию и достаточный опыт работы с лазерной техникой.
  • Несоблюдение рекомендаций в послеоперационном периоде. Приводит к рецидиву тонзиллита в будущем.

Согласно проведенным исследованиям специалисты советуют не проводить лакунотомию в том случае, если тонзиллит спровоцировал серьезные нарушения в функционировании сердца, либо других внутренних органов/систем.

В таком случае лучше удалить гланды.

Цена операции лазерная лакунотомия в клиниках России

Стоимость рассматриваемой манипуляции будет зависеть от ряда факторов:

  1. Репутации медицинского учреждения.
  2. Квалификации хирурга.
  3. Характеристик лазерного оборудования.
  4. Запущенности патологического процесса. Чем больше в миндалинах гнойных лакун, тем больше времени требуется на их обработку.

В клиниках Москвы стоимость лазерного прижигания миндалин, в среднем, обходится в 25 тыс. рублей.

В некоторых случаях может назначаться повторная процедура.

Оцените — (1

Источник: https://www.operabelno.ru/pokazaniya-k-lazernoj-lakunotomii-etapy-operacii-rezultat/

Тонзиллотомия — цена в Москве

Тонзиллотомия в САНМЕДЭКСПЕРТ!

Все процедуры в клинике выполняются квалифицированными специалистами с применением первоклассной аппаратуры европейского уровня. После операции пациенту возвращается отличное качество жизни на долгие годы.

Оставьте свой номер телефона. Вам перезвонит администратор клиники.

Тонзиллотомия и тонзиллэктомия: в чем разница, цена радиоволнового и лазерного уменьшения размера миндалин

Запишитесь на прием

Тонзиллотомия нужна при выраженном увеличении небных миндалин, а также в случае хронического тонзиллита, для которого характерны частые обострения и гнойные осложнения. Это операция по безболезненному удалению части небной миндалины. 

Полное удаление — тонзилэктомия — выполняется только в условиях стационара. Но эта операция нужна далеко не всегда. У нас выполняется ее замечательный аналог — частичное удаление миндалины, приводящее к излечению от хронического тонзиллита. Для операционного вмешательства используется современный метод радиоволновой хирургии. 

Что такое радиоволновая тонзиллотомия

Метод радиволновой тонзиллотомии позволяет эффективно удалять пораженные, воспаленные, увеличенные области миндалин с применением радиоволн высокой частоты. Непораженные участки миндалин не затрагиваются. Преимущества радиоволновой хирургической методики:

  • Низкая травматичность,
  • Бескровность операционного поля,
  • Быстрое выполнение необходимых врачебных действий,
  • Очень незначительная боль после операции,
  • Отсутствие грубых рубцов после хирургического вмешательства.

При воздействии радиоволны происходит рассечение тканей миндалин теплом, образующимся из-за сопротивления клеточной ткани току, который возникает в электроде и проходит через клеточную ткань. Итогом является «взрыв клетки» (выпаривание).

Отличие радиоволнового метода от обычных операций (с использованием механических инструментов) в том, что радиоволновая процедура занимает примерно полчаса в амбулаторных условиях. Также для волн высокой частоты характерна коагуляция кровеносных капилляров, это делает операцию бескровной. 

Боль в зоне воздействия после операции незначительна, восстановительный период длится до пяти дней. Классическая тонзилэктомия (полное удаление миндалин) требует две недели реабилитационного периода.

Как выполняется радиоволновой тонзиллотомии в клинике

Главным показанием к применению методики радиоволновой тонзиллотомии выступает такое увеличение миндалин, когда они могут смыкаться.

Наши врачи советуют выполнять операцию между обострениями хронического тонзиллита.

 Показаниями к радиоволновому лечению, кроме хронического тонзиллита и гипертрофированных небных миндалин, служат также частые ангины, особенно с возникновением гнойников, а также разросшиеся носоглоточные миндалины.

Процедура разделена на два этапа: дооперационный и непосредственно операция. Сначала необходимо убрать возможные источники инфекции, наблюдающиеся во рту (это компетенция стоматолога). 

Сама тонзиллотомия начинается с анестезии миндалин. Никаких болезненных ощущений процедура анестезии не предполагает. Потом нужные области миндалин очень быстро обрабатываются специальным хирургическим электродом, являющимся источником радиоволн.

Преимущества радиоволновой тонзиллотомии

  • Местное обезболивание.
  • Продолжительность процедуры до 20 минут.
  • Бескровность хирургической манипуляции.
  • Отсутствие необходимости пребывания в стационарном отделении, на больничном.
  • Очень малые боли после операции.
  • Непродолжительный восстановительный период.

Благодаря данному методу послеоперационный период переносится легко, минимизируется число кровотечений и боли, ускоряется заживление пострадавших участков.

Самочувствие после тонзиллотомии улучшается, тонзиллит обостряется значительно реже, риск ОРЗ существенно снижается, миндалины становятся меньше в размерах.

Читайте также:  Дырки в гландах (фото): почему образовались и как лечить дырки в миндалинах

Профессионализм наших специалистов является гарантией отсутствия осложнений после проведения радиоволновой тонзиллотомии. Здоровые миндалины после операции великолепно выполняют свою работу по защите организма от инфекций.

УСЛУГА ДНЕВНОГО СТАЦИОНАРА

Популярные вопросы по процедуре тонзиллотомия

  • Будет ли больно при удалении части небных миндалин радиволновым способом?
  • Ответ: Больно не будет, поскольку хирургические манипуляции производятся после применения анестетиков.
  • Что я буду чувствовать после операции?

Ответ: В течение нескольких (до пяти) дней вы будете ощущать небольшую боль в горле, например, при глотании или повороте головы.

Если вас будет это беспокоить, врач клиники может назначить обезболивающие препараты.

  1. Как мне нужно готовиться к операции?
  2. Ответ: До назначения радиоволновой процедуры специалист клиники проведет осмотр, назначит анализы.
  3. Каковы противопоказания к радиоволновой тонзиллотомии?
  4. Ответ: Хотя радиоволновая тонзиллотомия относится к щадящим операционным вмешательствам, она все же имеет противопоказания:
  • ОРЗ, ОРВИ.
  • Некоторые болезни крови.
  • Ангина.
  • Обострение хронических болезней лор-органов, а также внутренних органов.
  • Тяжелые болезни сердечной и дыхательной систем.

Почему лучше применять радиоволны?

Ответ: Проблему с небными миндалинами почти всегда решают хирургическим путем. Иначе миндалины не уменьшатся в размере. Раньше части миндалин удаляли с помощью разного инструментария, но всегда механического.

Такие операции сопровождались немалым кровотечением и другими минусами. Современный радиоволновой метод, применяемый в нашем медицинском центре, сводит на нет возможность кровотечения при операции и после нее, существенно уменьшает послеоперационную боль.

Миндалины заживают гораздо быстрее.

Источник: https://sunmedexpert.ru/napravleniya/otolaringologiya/hirurgiya-lor-organov/tonzillotomiya/

Тонзиллэктомия

На данный момент существует множество различных методов удаления небных миндалин. Выбор способа проведения тонзиллэктомии напрямую зависит от степени развития патологического процесса. В легких случаях, возможно частичное удаление лимфоидной ткани (тонзиллотомия), а в запущенных — миндалины удаляются вместе с окружающей их капсулой.

  • классический хирургический способ;
  • электрокоагуляция;
  • лазерная абляция (тонзиллотомия);
  • радиоволновой метод удаления миндалин;
  • удаление миндалин при помощи ультразвука;
  • плазменная тонзиллэктомия (коблация).

Показания к операции

Плановое хирургическое вмешательство проводится при наличии таких показаний:

  • хронический тонзиллит в стадии декомпенсации;
  • частые рецидивы обострений хронического тонзиллита;
  • нарушения дыхания (синдром ночного апное), проблемы при глотании, возникшие вследствие сужения дыхательного просвета за счет значительной гипертрофии тканей;
  • осложнения в виде ряда инфекционно-аллергических заболеваний, поражающих различные органы (ревматизм, эндомиокардит, полиартрит, пиелонефрит и др.).

Плановая тонзилэктомия проводится только по достижении ремиссии заболевания, что позволяет минимизировать риск бактериальных осложнений.

Экстренное оперативное вмешательство проводится при развитии гнойных осложнений (флегмона шеи, интра- и паратонзиллярный абсцесс). Несмотря на острый воспалительный процесс, производится ургентное (срочное) вскрытие образовавшегося гнойника. Параллельно производится местное и системное введение антибактериальных препаратов широкого спектра действия, дезинтоксикационная терапия.

Противопоказания к операции

Несмотря на наличие явных показаний, не всегда есть возможность удалить патологически измененные миндалины хирургическим путем. Существует ряд относительных и абсолютных противопоказаний к проведению операции.

Относительные противопоказания:

  • инфекционные заболевания, наличие симптомов продромального (начального) периода простудных заболеваний вирусной этиологии;
  • наличие кожных заболеваний в стадии обострения (особенно сопровождающихся гнойничковыми высыпаниями);
  • обострение хронических заболеваний внутренних органов или изначально острая форма заболевания;
  • период менструального кровотечения;
  • наличие кариозных зубов и других заболеваний ротовой полости;
  • выраженная кетонурия (у диабетиков).
  • Беременность не является противопоказанием к тонзиллэктомии, при наличии весомых показаний желательно провести операцию в первом триместре.
  • Крайне желательно воздержаться от операции во время сезонных вспышек заболеваемости гриппом и другими инфекционно-вирусными заболеваниями, которые сопровождаются выраженной симптоматикой.
  • Абсолютные противопоказания к операции:
  • туберкулез в активной фазе;
  • сахарный диабет в тяжелой форме;
  • онкозаболевания крови;
  • геморрагические диатезы и другие серьезные нарушения свертывающей системы крови;
  • анатомические аномалии сосудов глотки (аневризма, подслизистая пульсация);
  • заболевания сердечной, дыхательной и мочевыделительной систем в стадии декомпенсации.

В любом случае, выбор способа лечения состоит из оценки рисков и преимуществ каждого из методов.

Виды анестезии

В современной ЛОР-хирургической практике, при операциях у детей младшего возраста все чаще используется общая анестезия. Несмотря на безболезненность вмешательства, само присутствие в операционной и вид крови, способствует возникновению выраженного психоэмоционального стресса у маленького пациента.

При проведении общего обезболивания, пациент сначала вводится в состояние наркоза при помощи масочной анестезии, затем производится интубация дыхательных путей, благодаря которой исключается возможность аспирации крови и фрагментов иссеченных тканей.

Благодаря наличию высокотехнологичного анестезиологического оборудования и современных препаратов для ингаляционного наркоза, негативные последствия этого вида анестезии сводятся к минимуму, а сам процесс пробуждения после операции проходит без каких-либо осложнений.

Применение современных анестетиков позволяет добиться полного отсутствия болевых ощущений при проведении операции. Обезболивание происходит путем иньекционного введения необходимой дозы анестетика в паратонзиллярную область. Весомыми преимуществами этого вида анестезии являются его безопасность, минимальное системное влияние на организм и невысокая стоимость.

Подготовка к операции

Как и любое хирургическое вмешательство, тонзиллэктомия требует специальной предварительной подготовки:

  • для предупреждения послеоперационного кровотечения и минимизации кровопотери назначается прием кровоостанавливающих препаратов (содержащих рутин, аскорбиновую кислоту, хлорид кальция, витамин К);
  • производится полная санация полости рта (в частности лечение кариозных зубов);
  • перед тонзилэктомией необходимо прекратить прием препаратов, отрицательно влияющих на свертываемость крови — антикоагулянтов, ацетилсалициловой кислоты, витамина Е).

Перечень лабораторных исследований, необходимых для проведения тонзилэктомии:

  • общий анализ крови, включающий в себя лейкоцитарную формулу и количество тромбоцитов;
  • коагулограмма — исследование показателей свертываемости крови;
  • определение группы крови и резус-фактора;
  • общий анализ мочи;
  • исследование на ВИЧ, маркеры гепатитов, реакцию Вассермана.

Кроме этого перед операцией потребуется:

  • флюорография или ренгенограмма грудной клетки (сроком давности не более года);
  • электрокардиограмма;
  • осмотр гинеколога (для женщин);
  • консультация терапевта, ревматолога (по показаниям).

Перед операцией необходимо провести пробу на переносимость местного анестетика, который будет использоваться при операции. При наличии непереносимости препарата допускается проведение хирургического вмешательства после инфильтрации перитонзиллярной зоны большим количеством физиологического раствора.

Если планируется операция под общей анестезией, необходимо строго выполнять предписания анестезиолога по части питания или приема жидкости. Аспирационная пневмония, возникающая при попадании рвотных масс в дыхательные пути — является серьезным осложнением анестезии, представляющим опасность для жизни пациента.

При наличии заболеваний сердца и органов дыхания перед хирургическим вмешательством следует проконсультироваться со специалистами соответствующего профиля.

Тонзиллотомия и тонзиллэктомия: в чем разница, цена радиоволнового и лазерного уменьшения размера миндалин

Как проходит операция

Тонзиллэктомия классическим хирургическим способом выполняется при помощи скальпеля, изогнутых ножниц и петлевого тонзиллотома. Суть операции сводится к тому, что после аккуратного иссечения слизистой оболочки, миндалина выделяется с помощью распатора и удаляется проволочной петлей.

Операция этим способом позволяет произвести глубокое удаление пораженных тканей и является радикальным методом избавления от хронического тонзиллита. Недостатком этого метода является относительно длительный восстановительный период и продолжительное сохранение болевых ощущений (до 10 дней).

Помимо полного удаления небных миндалин, существуют методы, благодаря которым удается сохранить часть лимфатической ткани. В основном, подобные способы применяются при удалении гипертрофированной ткани практически здоровых небных миндалин. К ним относятся: лазерная и радиоволновая абляция, криодеструкция, а также иссечение лимфоидной ткани при помощи ультразвука.

Электрокоагуляция — удаление лимфоидной ткани происходит при тепловом воздействии высокочастотного электрического тока. Недостатком этого метода является повышенный риск ожоговой травматизации слизистой оболочки.

Лазерная тонзиллэктомия, или абляция — операция по этой методике может проходить с использованием нескольких видов лазеров.

Благодаря воздействию углеродного лазерного луча, происходит вапоризация (выпаривание) тканей, что позволяет выполнять частичное удаление небных миндалин, сохраняя при этом функциональность оставшейся лимфоидной ткани.

Инфракрасный лазер используется в большей степени для бескровного рассечения тканей небных миндалин.

Ультразвуковое иссечение миндалин происходит при участии ультразвукового скальпеля, для этого метода также характерна бескровность и малая травматичность, кроме того, применение ультразвука для частичного удаления миндалин способствует регенерации оставшихся тканей.

Криодеструкция — частичное удаление лимфоидной ткани с помощью воздействия низких температур. Замораживание тканей жидким азотом дает хороший эффект при наличии гипертрофии небных миндалин.

Радиоволновой метод (при помощи аппарата «Сургитрон»)— как и криодеструкция, нередко используется для частичного удаления ткани миндалины. Для иссечения миндалин используются радиоволны высокой частоты. Метод также является низкотравматичным и безопасным.

Тонзиллэктомия при помощи холодной плазмы (коблационная тонзиллэктомия) — на данный момент, это самый прогрессивный метод удаления небных миндалин. Сущность этого высокотехнологичного способа заключается в воздействии на ткани плазменной субстанции, получившейся в результате преобразования в ионную диссоциацию радиочастотной энергии.

Одним из главных преимуществ этого метода является полное отсутствие термического поражения прилежащих тканей (в среднем, температура плазменного луча не превышает 60С).

Послеоперационный период в случае применения этого метода будет наиболее кратким и безболезненным, по сравнению с остальными видами хирургического вмешательства.

Единственным недостатком этого метода является его относительная дороговизна, кроме того, далеко не все клиники на данный момент могут позволить себе подобное высокотехнологичное оборудование.

В современной практике часто используется комбинированный метод удаления миндалин. Более качественное удаление ткани миндалин возможно при участии шейвера (микродебридера), а коагуляция раневой поверхности успешно применяется при помощи лазера, ультразвука или радиоволн.

Возможные послеоперационные осложнения:

  • неполное удаление миндалины, приводящее к рецидиву заболевания. Удаление остатков ткани миндалин является более сложной операцией, в основном из-за сформировавшихся рубцовых деформаций в зоне первичного удаления;
  • послеоперационное кровотечение — большинство случаев приходятся на первые 6 часов после хирургического вмешательства. По этой причине, в послеоперационном периоде является нежелательным применение препаратов, имеющих снотворный эффект;
  • инфицирование раны (послеоперационная ангина, абсцесс боковой стенки глотки) — довольно редкое осложнение, в основном присущее пациентам, страдающим иммунодефицитом.

Послеоперационный период

Длительность послеоперационного периода напрямую зависит от способа удаления миндалин. Наиболее длительный период восстановления характерен для операции, проведенной классическим хирургическим способом.

После тонзиллэктомии некоторое время могут сохраняться интенсивные болевые ощущения, в этом случае пациентам назначается прием анальгетиков.

Для профилактики кровотечения и сохранения целостности фибринозной пленки, в послеоперационном периоде назначается диета, исключающая твердую, резкую на вкус и слишком горячую пищу.

В первые дни после операции, наиболее предпочтительны прохладные блюда и напитки, имеющие слизистую консистенцию (различные кисели и жидкие каши). Кроме того, ограничения касаются также физической нагрузки — интенсивные занятия спортом следует начинать не менее, чем через месяц после операции.

Источник: https://www.polyclin.ru/uslugi/tonzillektomiya/

Прижигание миндалин — эффективный метод лечения тонзиллита — 2019

Обновлено 08.08.2019 12:26

Читайте также:  Полидекса при аденоидах у детей: как использовать спрей с фенилэфрином после удаления аденоидов

Добавлена информация о противопоказаниях к прижиганию миндалин.

Прижигание миндалин (абляция) — это современный метод лечения хронического тонзиллита, состоящий в частичном удалении (испарении) поврежденной ткани миндалин.

Показания к прижиганию миндалин

Поверхность миндалины имеет углубления – лакуны, они нужны для увеличения площади «рабочей» поверхности. Аллергены и микробные агенты, попадая на слизистую оболочку, вызывают ответную иммунную реакцию организма.

Хроническое воспаление приводит к образованию нефункциональной рубцовой ткани, лакуны суживаются, нарушается их дренаж. Все это приводит к скоплению в лакунах казеозных пробок. Если показаний к полному удалению миндалин нет, то проводится консервативное лечение: промывание лакун, физиотерапия.

Однако вскоре лакуны вновь «засоряются» пробками и симптомы заболевания дают о себе знать. Для улучшения работы миндалины рекомендуется проводить прижигание (абляцию). Суть этой процедуры заключается в том, что поверхностный слой миндалины бескровно удаляется при помощи лазера или радиоволны.

После такой процедуры в лакунах не скапливаются гнойные пробки, сокращается их размер, поверхность становится более ровная, уменьшается воспаление. Так удается добиться стойкой ремиссии заболевания.

Методы прижигания

Метод Что используется Преимущества Недостатки
Криотерапия Жидкий азот.Под воздействием жидкого азота происходит сильное охлаждение ткани. Внутри клеток образуются кристаллы льда, разрушающие клеточную стенку. Бескровный,безболезненный метод.Хорошо переносится пожилыми пациентами. Для достижения стойкого эффекта требуется курс процедур.
Лазерная абляция СО2-лазер, гольминиевый или волоконно-оптический лазер. Эффект основан на испарении жидкости (коагуляция) тканей за счет нагревания лазером. Бескровный,безболезненный метод. Нагревание окружающих миндалину тканей, образование слоя отмершей ткани, которая сходит в течение 5-7 дней. В течение 2-3 дней после процедуры дискомфортные ощущения в горле, похожие на простуду.
Радиоволновая абляция Переменный высокочастотный ток (радиохирургические аппараты Surgitron, Curis). Эффект обеспечивается за счет нагревания ткани и испарением из нее жидкости. Бескровный, безболезненный метод, хорошее заживление раны,щадящее действие на окружающие ткани. Процедура проводится однократно, возможно повторение через несколько лет. Образование слоя отмершей ткани, которая сходит в течение 5-7 дней, на следующий день после процедуры дискомфортные ощущения в горле, похожие на простуду.

Как проходит абляция миндалин

Абляция миндалин любым из перечисленных способов проводится амбулаторно, нет необходимости ложиться в стационар. В нашей клинике используется полупроводниковый лазерный аппарат «Lami» и радиохирургический аппарат «Surgitron EMC».

Подготовка к абляции

Перед абляцией проводится курсовое промывание лакун с раствором антисептика (октенисепт, хлоргексидин, мирамистин) или бактериофага. Курс составляет от 5 до 10 процедур. Это необходимо для удаления застарелых казеозных масс и гнойного содержимого. Миндалина перед прижиганием должна быть очищена во избежание осложнений.

Анестезия

Процедура проводится под местной анестезией – миндалина орошается 10% раствором лидокаина, по краю миндалины делается несколько вколов раствора 2% лидокаина или ультракаина. Такая методика обезболивания обеспечивает комфортное для пациента проведение процедуры без каких-либо неприятных ощущений.

Как проходит операция

Под действием прибора происходит нагревание тканей и испарение из них жидкости. На поверхности миндалины образуется белый налет, под которым в течение 5-7 дней происходит восстановление слизистой оболочки. Таким способом удается убрать спайки вокруг лакун и улучшить их естественный дренаж.

Противопоказания к прижиганию

Процедуру не стоит проводить при:

  • обострении хронического тонзиллита (ангине);
  • острых инфекционных заболеваниях;
  • менструации у женщин.

Стоимость операции по прижиганию миндалин

Стоимость радиоволновой абляции миндалин в нашей клинике – от 16 500 руб.

Источник: https://lorlor.ru/articles/sovremennyy-metod-lecheniya-tonzillita/

Тонзиллотомия и тонзиллэктомия

Частичное или полное удаление миндалин проводится, если наблюдается их гипертрофия, либо они являются источником инфекции и причиной заболеваний других органов.

Миндалины представляют собой образования из лимфоидной ткани, локализующиеся в носоглотке и ротовой полости. Они выполняют защитную (барьерную) функцию и являются частью иммунной системы (продуцируют лимфоциты).

Ранее тонзиллэктомия была широко распространенной операцией, особенно, среди детей 3–12 лет. Сегодня для частичного или полного удаления миндалин необходимы достаточно веские основания.

Показания и противопоказания к тонзиллотомии

Частичное удаление рекомендовано при гипертрофии небных миндалин III степени. Эта операция называется тонзиллотомией.

Полное удаление (тонзиллэктомия) назначается в случае:

  • часто рецидивирующего тонзиллита (7 эпизодов в течение прошедшего года, 5 на протяжении предыдущих 2 лет либо по 3 ежегодно в течение 3 лет);
  • хронического тонзиллита в декомпенсированной форме;
  • хронического тонзиллита с токсико-аллергическими явлениями (повышающими риск сердечно-сосудистых заболеваний, поражений почек);
  • развившихся болезней инфекционно-токсикоаллергической природы (ревматизм, полиартрит, патологи сердца и проч.);
  • нарушения глотательной и дыхательной функций;
  • синдрома апноэ во сне;
  • гнойных осложнений.

Сегодня тонзиллотомия и тонзиллэктомия являются бескровными операциями, они проводятся под анестезией и успешно переносятся пациентами детского и взрослого возраста. Операцию назначают на период ремиссии (кроме случаев с гнойными осложнениями, которые нуждаются  в неотложных мерах).

Абсолютные противопоказания к тонзиллэктомии:

  • патологии крови;
  • аномалии сосудов глотки;
  • активная форма туберкулеза;
  • тяжелые нервно-психические болезни;
  • соматические заболевания в декомпенсированной форме;
  • тяжелая форма сахарного диабета.

Относительными противопоказаниями считаются:

  • острые инфекции и их симптомы-предвестники;
  • острые воспаления и обострение хронических патологий;
  • кариес;
  • менструация;
  • острый дерматит;
  • значительная кетонурия при сахарном диабете;
  • периоды эпидемий ОРЗ и гриппа.

В «Международном центре охраны здоровья» проводится амбулаторная тонзиллотомия с одной и двух сторон. Также хирурги проводят тонзиллэктомию с одной и двух сторон с эндотрахеальным наркозом. Удаление миндалин можно пройти на аппарате Surgitron.

Источник: https://medvedev.ru/otdeleniya/otorinolaringologiya/tonzillotomiya-tonzillektotomiya/

Тонзиллит и лазерная тонзиллотомия

Тонзиллит (он же «ангина» либо «воспаление миндалин») является очень болезненным состоянием у взрослых и связано это в первую очередь с лихорадкой, опухшими железами и затруднением глотания. Больной человек слишком слаб, чтобы идти на работу.

Все эти состояния могут быть вызваны воспалением миндалин — набуханием железистой ткани в задней части глотки.

Ангина у взрослых также может быть связана и с такими другими заболеваниями, как: псориаз, проблемы с кишечником, язвы во рту, боли в суставах, летаргия, миалгические энцефилиты и синдром хронической усталости.

Лечение миндалин

Воспаление миндалин, диагностируется довольно легко. Отоларинголог осматривает пациента, проводит анамнез, и, как правило, этого достаточно для установления диагноза. Правда, в особых случаях, при гнойных формах ангины и частых рецидивах тонзиллита, требуется проведение анализа крови.

Ангина – инфекционное заболевание, и, следовательно, ее лечение заключается в устранении причины воспаления и избавлении организма от инфекции.

В большинстве случаев пациенту достаточно медикаментозного лечения: полоскания горла дезинфицирующими и антибактериальными растворами, курс антибиотиков, и средства для снижения температуры. Однако, если терапевтическое лечение не помогло, то врач может предложить один из двух современных хирургических методов: лазерная тонзиллотомия или лазерная лакунотомия.

Тонзиллотомия миндалин.

Лазерная тонзиллотомия (Laser Tonsil Ablation) — это частичное удаление миндалин под местной анестезией (спрей, без инъекций).

Это, так называемая «обеденная процедура» — утром идите на работу, во время обеденного перерыва делаете тонзиллотомию, и возвращаетесь на работу.

Процедура выполняется за 60 минут с использованием только местной анестезии и позволяет пациентам возвращаться к нормальной деятельности в течение нескольких дней. Послеоперационная боль обычно незначительна, и часто вообще не тревожит пациентов.

Тем не менее только 40-80 % миндалин можно удалить за 1 раз (в зависимости от их изначального размера — большие миндалины нуждаются в большей обработке), поэтому может потребоваться более одной процедуры.

Основные преимущества лазерной тонзиллотомии:

  1. более быстрое восстановление;
  2. выполняется амбулаторно;
  3. нет надобности в общей анестезии.

Лазерная тонзиллотомия применяется для лечения:

  • хронического и рецидивирующего тонзиллита;
  • тонзиллитов (камней миндалин);
  • храпа и апноэ во сне, которые связаны с увеличением миндалин.

Лакунотомия миндалин.

Лакунотомия – это процедура «выпаривания» лазером поражённыхх участков миндалин. Таким образом, уничтожаются бактерии и вирусы, и наступает выздоровление. Операция совершенно безболезненна и ппозволяет сохранить небные миндалины не травмируяя их и окружающие ткани.

Лазерная тонзиллэктомия

Пациентам, с хроническим тонзиллитом, может быть назначена операция полного удаления миндалин — тонзиллэктомия. Это довольно серьезное операционное вмешательство, проводится в условиях лор-стационара, и, как правило, под общим наркозом. Перед госпитализацией пациент обязательно проходит обследование.

  • Уже много лет БАДы держатся на полках аптек и продаются в специализированных «лавках здоровья».
  • Кто-то считает, что это панацея от любой болезни, а некоторые уверены, что они дарят молодость и здоровье.
  • В каждом конкретном случае биологически активные добавки действуют на организм по-разному.

Вопрос читателя: «Из-за осеннего похолодания у меня обострился хронический фарингит. Каковы еще причины возникновения заболевания, как его лечат? Бывают ли осложнения?» (Любомира К.)

При раздражении горла холодными, горячими, токсическими, едкими веществами, морозным воздухом или вследствие инфекции происходит его воспаление.

Неприятный запах изо рта, или галитоз, может свидетельствовать о различных проблемах со здоровьем.

Среди них — кариес, воспаление зубов, ксеростомия (чрезмерная сухость слизистой оболочки), хронические стоматит и тонзиллит, ослабление иммунитета, патологии органов дыхания, желудочно-кишечного тракта, печени, почек, онкологические заболевания.

Самая распространенная причина внезапной потери сознания, или синкопы (от греч. отсекать, рубить), — недоедание, голод, а следовательно, дефицит питательных веществ для нормальной жизнедеятельности, которые организм получает с пищей. Недоедание и даже голодание также имеют причины и мотивацию.

Источник: http://skoleoz.com/drugie-bolezni/tonzillit-i-lazernaya-tonzillotomiya

Ссылка на основную публикацию